Панические атаки вернулись после года приема миртазапина — вопрос №1391057

Question

Панические атаки вернулись после года приема миртазапина — вопрос №1391057

Кирилл

811 просмотров

24 мая 2023

Здравствуйте. Страдаю от тревоги(начинается это все в период наступления тепла и лета в целом, боюсь выходить на улицу в жару, боюсь упасть в обморок и тд, боюсь ВСД проявлений так сказать) Год назад ходил к психиатру(частно), он выписал мне миртазапин по одной таблетке на ночь. Мне стало гораздо лучше. Врач посоветовал пропить минимум 6 мес а лучше год. Решил пропить год, только хотел начать слезать, как вдруг снова испытал сильную ПА, когда чуть не подавился едой. И теперь у меня снова начались ПА на ровном месте, начал зачем то следить за дыханием, глубоко дышать. Когда пытаюсь есть, начинается тошнота, будто воздух стоит в пищеводе и не может выйти. Из за этих факторов начинается паника. Из за этого начал мало есть, маленькими порциями, аппетита нет совсем. И заметил что живот напряжен постоянно и расслабляется только в случае когда мне становится хорошо, когда нет страха и ПА.При этом заметил если приму немножко алкоголя(я не злоупотребляю), то все симптомы уходят, я превращаюсь в нормального человека. В жизни у меня все хорошо, депрессии нет, вот только из за этого всего теперь падает настроение, так как мне стало тяжело выйти из дома(при этом если выйду, то становится легче) и постоянно думаю о том справлюсь ли я с этим когда нибудь. Сходил снова к психиатру, он посоветовал поднять дозировку миртазапина до 45мг(полторы таблетки) и если не будет результата то добавить в терапию пароксетин(начать с пол таблетки). Вопрос, может стоит сразу добавить пароксетин или все же сначала лучше пробовать просто увеличить дозу миртазапина? Насколько эти препараты вообще сочетаются? Насколько быстро наступит эффект от увеличенной дозы миртзапина?(без пароксетина) И в целом насколько правильное решение было назначать мне миртазапин и теперь ещё пароксетин?
P.S Хочется дышать глубоко когда я ем или непосредственно перед приемом пищи

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

панические атаки

тревожное расстройство

миртазапин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кирилл, 25 мая 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте. А как лучше перейти на пароксетин? Точнее как правильно это сделать чтоб не навредить себе? Отменять миртазапин постепенно?

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 25 мая 2023

Психиатр, Психотерапевт

Миртазапин снижать на 15 мг каждые 3 дня до 15-мг, затем 2 дня ничего не принимаете и на 3й день 5 мг пароксетина, затем увеличивать пароксетин на 5 мг в неделю до 20 мг дня начла; все это время подстраховка атаракс, грандаксин или тералиджен; это ориентировочный план, все надо делать под наблюдением врача;

Пожаловаться

Кирилл, 25 мая 2023

Клиент

Татьяна, здравствуйте. Миртазапин не отменял, я только собирался это сделать. Но потом словил ПА и решил не отменять

+ 1

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 25 мая 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Возможно мысли об отмене и усилили тревогу возвращения ПА, такое тоже бывает.

Пожаловаться

Кирилл, 25 мая 2023

Клиент

Татьяна, не подскажите? У меня голова начала днём немного кружится, не критично, но чуток беспокоит. Это может быть из за повышенной дозы миртазапина? Полторы таблетки пью уже второй день

+ 1

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 25 мая 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Как момент адаптации вполне может быть. Нужно время, будьте аккуратнее, резко не переходите из сидячего положения, в связи с возможной ортостатической гипотензией.

Пожаловаться

Кирилл, 25 мая 2023

Клиент

Екатерина, не подскажите? У меня голова начала днём немного кружится, не критично, но чуток беспокоит. Это может быть из за повышенной дозы миртазапина? Полторы таблетки пью уже второй день

+ 1

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 25 мая 2023

Нарколог, Психиатр

Это может быть частью симптоматики, или может быть побочкой, нужно понаблюдать за состоянием. В любом случае это временно и пройдет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мне не правильно подобрали лекарства

6 ответов

25 июля 2019

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Гипертревожность

8 ответов

30 июня 2021

Кирилл

Вопрос закрыт

Депрессивный период

1 ответ

28 ноября 2022

Катя

Вопрос закрыт

Трепыхания в сердце

5 ответов

2 февраля 2023

Илья, Павловская Слобода

Вопрос закрыт

Панические атаки

1 ответ

28 июня 2023

Мария, Тула

Вопрос закрыт

Неврология, панические атаки, боль в груди

1 ответ

24 апреля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Ципралекс при Окр

6 ответов

3 марта

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лавров Никанор Васильевич, 24 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-24T22:12:10+03:00

Кирилл, здравствуйте. Обычно два антидепрессанта назначают в крайнем случае. Когда один антидепрессант неэффективен. Так что я бы остановился на 45 мг миртазапина. И его можно поднять и до 60 мг, если надо. + сейчас можно попринимать месяц противотревожный препарат дополнительно, чтобы быстрее ушли страхи (тофизопам, атаракс). Эффект от миртазапина должен наступить в течение 3 недель. А пока как раз противотревожный препарат поможет.

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 24 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-24T22:27:35+03:00

Здравствуйте, эти 2 препарата совместно вне стационара не назначаются; вообще ваше состояние лечится именно антидепрессантами группы сиозс ( пароксетин, флуоксетин , сертралин), миртазапин не используется как препарат первой линии; еще должна заметить, что антидепрессанты так не назначаются « вот таблетка, принимайте», дозировка должна подбираться индивидуально, лечение контролироваться ; за год при корректором лечении вы вполне могли справится с недугом , но состояние вернулось из-за неверного подхода; смените врача, подключите психотерапию ( именно методика кпт), если принимаете миртазапин, то попробуйте для начала увеличить на 25мг, понаблюдать 2 недели, при отсутствии динамики переходите на пароксетин или описанные выше ад, но совместно с миртазапином не надо принимать;
Из консервативных методов помогает развитие рефлексии, ведение дневника эмоций, можно выявлять так триггеры, которые запускают тревогу . Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены. Применяйте релаксацию по Джекобсону.

Симанчева Татьяна Александровна, 25 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-25T04:19:32+03:00

Здравствуйте. Скажите а как отменяли миртазапин, переходили на 15 мг?
Имеет смысл поднять дощу до 45 мг, добавить противо тревожный препарат ( атаракс, тералиджен на ночь по 1/2 т). И обязательно начать психотерапию, ПА успешно лечатся с помощью нее.

Крестникова Екатерина Николаевна, 25 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-25T09:41:02+03:00

Здравствуйте!
В вашем случае целесообразно повысить миртазапин до 45 мг и в течение 3-4 недель оценить эффективность, если симптоматика будет сохраняться то лучше перейти на сертралин или эсциталопрам. Два антидепрессанта не принимайте.