Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2333411

Что вас беспокоит?

У ребенка рвота и понос

Здравствуйте. Мы сейчас на море, в краснодарском крае. Два дня назад у ребенка началась сильная рвота и понос. Рвало всю ночь без остановки. На след день рвота закончилась. Но появилась температура ( с вчерашнего дня до 38,6), она сбивалась. Но сегодня уже ничего не помогает ( свечи, нурофен, просто четвертинка парацетамола и т.д). Температура держится 37,8. Начали сегодня давать эргоферон, но думаю уже поздно. Даем энтеросгель и панкреатин. Может стоит начать антибиотики ? Сейчас у ребенка понос ( зелены), фото прикладываю

2 года
5 Августа 2024·Просмотров: 108·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте, антибиотик необходимо принимать только при подтверждённой бактериальной инфекции по анализам.

Эргоферон, как и все противовирусные препараты не имеют доказательной эффективности, поэтому не рекомендую их принимать.

Сейчас показано только симптоматическое лечение и наблюдение. Температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофен или Парацетамол, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка в сутки, отпаиваем дробно водой. Держим щадящую диету, исключая молочное, сырые овощи и фрукты, соки и сладости. Даём сорбент по типу Энтеросгель, Смекта, Полисорб 3-5 дней.
Бак-сет курсом 10 дней по 1 саше 1 раз в день.
Какой вес ребёнка?
В какой дозе даёте жаропонижающие?

Марина Олеговна, здравствуйте.
Нурофен даем 5 мл( полный шприц, если парацетамол четвертинку и т.д.
Ребенку 2,3, вес 12 кг.
Но температура не падает совсем 37.9 держится

Доза Нурофен на ваш вес 6 мл, Парацетамол 7,5 мл.
Таблетки при таком весе тяжело делить, половинка много, четверть мало.
Если температура снижается хотя бы на 0,5-1 градус это уже хорошо. Она может сохраняться и до 10 дней и протекать волнообразно

Марина Олеговна, а если температура 37.8 и не сбивается , есть смысл давать тогда жаропонижающие ?

Нет, такую температуру только наблюдаем, даём обильное, дробное питье.
Жаропонижающие даём при температуре свыше 38,5

Марина Олеговна,
А эргоферон есть смысл продолжать ?

Данные препарат не обладает доказательной эффективностью, поэтому не вижу смысла его пить

Марина Олеговна,
Поняла. Спасибо

Пожалуйста, скорейшего выздоровления малышу

Марина Олеговна,
Подскажите пожалуйста еще, а энтофурил не стоит дать?

Нет, энтерофурил даём только при подтверждённой бактериальной инфекции по анализам. Для этого сначала нужно сдать ОАК, ОАМ, копрограмму, чтоб понимать, нужен антибиотик или нет

Принятый ответ

Здравствуйте!
Антибиотики не принимаются без общего анализа крови .
Так как нужно понимать этиологию инфекции
Если бактериальная - то антибиотик обоснован , так как он действует именно на бактерии .

А если вирусная инфекция , то антибиотик никак не действует на вирус , пропьете просто зря , и микробиоту нарушает

Противовирусные точно не нужны , давно доказано что они не работают , вообще их не нужно принимать .
При вирусах - лечение симптоматическое .

Обязательно соблюдение диеты : исключить все свежие овощи , свежие фрукты ,молочные продукты .

Полисорб/ энтеросгель на выбор на 3 дня , чтобы вывести все токсины

Пробиотик энтерол по 1 пакетику 2 раза в день 7 дней .

При повышение температуры выше 38:
Сбивать :
Ибупрофен 5-10 мг/кг
Или парацетамол 10-15 мг/ кг
Промежуток 3-4 часа

Дома соблюдать микроклимат :

1)влажность 50%-60%

2)Температура воздуха 22-23 градуса


3) в Проветривать комнату 2 раза в день

Будьте здоровы !

Мария Алексеевна, здравствуйте!
А энтерол не такой как смекта ? Она у нас есть. Если нет , то быстро приобретем

Энтерол это очень прекрасный пробиотик
Советую его
А смекта это сорбент который токсины выводит
Не связанные между собой препараты ?

Мария Алексеевна,
Поняла , спасибо большое
Иду в аптеку

Выздоравливайте ?

Мария Алексеевна,
А Подскажите пожалуйста еще, а энтерофурил не стоит дать?

Мария Алексеевна,
Энтерол купили

Нет ,он принимается строго после сдачи анализа крови если сдвиг есть в бактериальную сторону
Без анализа его не назначают ?

Мария Алексеевна,
Поняла. Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию это вирусная кишечная инфекция, антибиотик не показан.

Основное лечение заключается в отпаивании специальными солевыми растворами - адиарин регидро/хумана электролит, 50 мл/кг в течение 6 часов при начальной стадии обезвоживания, для предотвращения потери жидкости и электролитов.
Выпаиваем часто и дробно, объемом от 1 чайной ложки до 2 столовых раз в 5-10 минут, чтобы не провоцировать рвоту.

Для закрепления стула так же добавляем пробиотик баксет, он обладает этим свойством.

Внимательно следим за количеством мочеиспусканий, если рвота/жидкий стул сохранится.
В первые дни острого периода заболевания соблюдаем диету с исключением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов.

Показано кормление легкими супами или бульонами, кашами часто и малыми порциями, так как пока желудку тяжело переваривать пищу.
Подсушенный хлеб, картофель, нежирное мясо, бананы, печеные яблоки можно кушать.

Важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры.

Принятый ответ

Обязательно перед приемом антибиотиков надо сдать ОАК если есть налет ,высыпания сделать стрептотест и только после подтверждения бактериальной инфекции начать антибиотики
Так как если это вирусная или Грибановая инфекция то антибиотики не только не помогут но и навредят малышу (проблемы сл стороны ЖКТ и развитие антибиотикорезисткнтности )если вам в течение полугода нужен будет прием антибиотиков то уже этот пропить не сможете

рекомендую соблюдать диету

Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма

Запрещается:сырые ягоды и фрукты ,растительное масло,свеклу, редис и огурцы,квашеную капусту,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,сладкие кондитерские изделия, овсяную кашу,цельное молоко,

Обезвоживание наступает достаточно быстро поэтому отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг ,водой и глюкоза-солевыми растворами ( Регидрон)50-100 мл через каждые 3-5 мин в течение 3-5 ч

прием энтеросорбентов Полисорб по 1ч.л 3 раза в день на 7 дней
Через 2 часа
Пробиотики :Бак -сет по 1саше 1 раз в день во время еды на 7 дней


Сдать ОАК и кал на дизгруппу (исключить сальмонеллез )

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.