АЛТ и АСТ завышены — вопрос №2333824

Здравствуйте!
Прикрепите анализ

Повышение уровней АЛТ и АСТ, как в вашем случае, может указывать на нагрузку на печень, что особенно важно учитывать при приеме метотрексата, который может оказывать гепатотоксическое действие.

Повышение АЛТ и АСТ может быть связано с приемом метотрексата, важно обсудить с врачом возможность корректировки дозы метотрексата или его замены, если это необходимо. Ваш врач может провести оценку соотношения пользы и риска.
Поскольку вы принимаете метотрексат, продолжение приема фолиевой кислоты — это правильный подход, так как она может помочь минимизировать некоторые побочные эффекты метотрексата, в том числе связанные с печенью.

Важно учитывать и другие факторы, такие как алкоголь, нарушения обмена веществ, инфекции или заболевания печени, также могут иметь влияние.

Важно продолжать мониторинг показателей функции печени, включая уровни АЛТ и АСТ, а также другие анализы (билирубин общий и прямой, ггтп, щелочная фосфатаза) и узи брюшной полости для понимания общей картины состояния печени

Здесь уместен прием Гептрала (гепатопротектор) по 400 мг 2 раза в день 1 мес. Затем контроль АЛТ и АСТ

Следует соблюдать здоровый образ жизни и питание, что может помочь в поддержании функции печени. Это включает в себя избегание алкоголя, уменьшение потребления жирной пищи и увеличение потребления свежих фруктов и овощей.

Показаний к урсосану на основе повышения Алт и Аст нет.

Здравствуйте! Гептрал (адеметионин) здесь подойдет лучше, согласно клиническим рекомендациям по лекарственным поражениям печени. Но на данном моменте, так как отсутствует повышение ферментов более 3 верхних границ норм, допустимо наблюдение. Пересдайте алт, аст, ггтп, щф, билирубин прямой и непрямой через 2 недели.
Если ферменты повысятся выше 120, то лучше подключать гепатопротектор.
Рекомендуемая схема назначения адеметионина:
1 этап: 800 мг в сутки внутривенно в течение 2-х недель. Если нет возможности парентерального введения, можно использовать перорально,
2 этап: 800 - 1600 мг перорально в сутки в течение 4-х недель

Так как метотрексат может вызвать жировой гепатоз, важно не провоцировать его развитие с метаболической точки зрения. Доказано положительное влияние на печень
снижения массы тела на 8-10%(при наличии избыточной массы тела или ожирения) , аэробных умеренных нагрузок от 135 мин/неделя (бодрые прогулки подойдут) и средиземноморской диеты.