Что вас беспокоит?
Учащенное дыхание с хлюпаньем, периодически рвота
Кот, курильский бобтейл,7,5 лет, кастрат. Корм Грандорф. Обратились в клинику в марте с эпизодическим сухим кашлем (2-3 раза в мес), приступами учащенного дыхания, рвотой кормом и желтоватой жидкостью (2-3 раза в неделю). Сделали ренген (в заключении "астма и бронхит не исключены"), УЗИ сердца (все норм). Проделали по назначению ингаляции пульмикорт 1 мес. От гельминтов. Кашля нет. Учащенное дыхание, но теперь с прихлюпованием иногда (раз в 2 недели) случается. И рвота. 1-2 раза в неделю(( Во время приступа учащенного дыхания с хлюпаньем кот очень вялый. Такой симптом длится минут 15-20, потом только учащенное дыхание остается до 1 часа. Еще часа через два кот приходит в себя. Вообще в последнее время он менее активен. Похудел. Хотя аппетит и стул - в норме. С мая живем за городом. На улицу ходит с удовольствием. Мышей приносит. Некоторых может и съесть. Ест траву. Она же потом в рвотных массах. На прием сходили только что. Сделали ОАК, биохим, УЗИ брюшной полости, рентген. В крови повышены общий белок и АЛТ, а также эозинофилы. От врача не получили по анализам крови развернутого объяснения. Посмотрите, пожалуйста, результаты исследований. Очень нужно услышать мнения других специалистов. Результаты прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По результатам обследования можно выделить два ключевых синдрома: хроническая энтеропатия и бронхиально-лёгочный синдром (астма?), вероятно, объединённые общим эозинофильным воспалением.ОАК: умеренная эозинофилия (2.17 при норме до 1.93) — возможны аллергия (в т.ч. астма, пищевая чувствительность), паразиты (в т.ч. от мышей/травы), эозинофильный гастроэнтерит. Остальные показатели — в пределах нормы.БХ: выраженная гиперпротеинемия (более 100 г/л) за счёт глобулинов (66.0), что говорит о хроническом воспалении (ЖКТ, лёгкие) или иммунном процессе. АЛТ = 139 — умеренное повышение, вероятно вторичное. Функция печени по остальным показателям сохранена.
Рентген: усиление бронхиального рисунка — подозрение на хронический бронхит или астму. Улучшение на фоне Пульмикорта поддерживает диагноз "астма".УЗИ: признаки хронической энтеропатии, умеренные возрастные изменения почек. Клиника (рвота, похудение при аппетите) совпадает с данными. Вероятнее всего у вашего питомца Эозинофильная энтеропатия: возможны пищевая непереносимость, паразиты, иммунная причина.
Бронхиальная астма: рентген + ответ на терапию подтверждают. Часто сочетается с эозинофильными энтеропатиями. Рекомендовано обсудить с лечащим врачом: Гипоаллергенная диета (RC Hypoallergenic / Purina HA / Farmina UltraHypo) строго 6–8 недель.
Повторная дегельминтизация (с учётом охоты на мышей) Мильбемакс, Профендер и др.
Поддержка печени: Гепатовет, Силимарин, Гептрал курсом 3–4 недели.
При отсутствии улучшения через 1–2 мес биопсия ЖКТ.
При возврате симптомов дыхания — обсуждение повторной ингаляционной терапии, возможно длительно. Дополнительно: монтелукаст — по согласованию с врачом.
Прогноз осторожно благоприятный при соблюдении диеты и контроле воспаления.
Александра Дмитриевна, здравствуйте. Спасибо Вам большое за ответ! И отдельное спасибо - за предположение благоприятного прогноза, хоть и осторожное. Мы очень на это надеемся и будем стремиться!
Здоровья вам и вашему питомцу 🫶
Александра Дмитриевна, Спасибо! Как думаете, Каниквантел (нам его сегодня в клинике предложили) подойдет? он аналогичен тем препаратам, что Вы назвали?
Каниквантел содержит празиквантел и фенбендазол, а Мильбемакс содержит милбемицина оксим и празиквантел.
Мильбемаксе эффективен против широкого спектра гельминтов, включая личиночные стадии и сердечных червей, в то время как Каниквантел в основном действует на взрослых особей.
Александра Дмитриевна, поняла. А если мы начали давать каниквантел (одну таблетку XL на три части разделили и в течение трех дне принимать - так назначили) , дали уже 1/3. Можно будет дать Мильбемакс? Или нужно подождать какое-то время?
Лучше продолжить назначенный курс.
В дальнейшем модно будет использовать мельбимакс.
Александра Дмитриевна, хорошо. Через какое время тогда провести обработку от гельминтов Мильбемаксом? Как обычно, через 2-3 мес?
Принятый ответ
Все верно, через 2-3 месяца
Александра Дмитриевна, отлично, так и сделаем! Спасибо!
Здравствуйте. Изучив все исследования можно предположить астматический синдром, пищевую аллергию, эозинофильную энтеропатию, хроническое повреждение печени на фоне имеющихся проблем, дегенеративные процессы в почках. Подтверждает предположение имеющееся эозинофильное воспаление в клиническом анализе крови, на рентгене выражен бронхиальный паттерн, что соответсвует хроническому бронхиту или астме, повышение белка в крови говорит о воспалении в кишечнике/легких, о хронической инфекции, также является характерным изменением при астматическом синдроме кошек. Дополнительно рекомендуют выполнить бронхоальвеолярный лаваж с цитологией и посевом на чувствительность к антибиотикам для постановки диагноза, ПЦР респираторный профиль на предмет вирусных инфекций, а так же исключить или подтвердить вирусный гастроэнтерит. Полностью вылечить астму у кошек нельзя, так как просвет бронхов преобретает измененную структуру, но можно профилактировать данную проблему и купировать в моменты приступов. Лечение комплексное. В первую очередь исключают все потенциальные аллергены: инфекции верхних дыхательных путей, аэрозоли, духи, табачный дым, дым от электронных сигарет, цветущие растения, стресс, неподходящие продукты питания, ограничить в прогулках среди уличных растений . Кормить следует лечебным гипоаллергенным кормом с гидролизованным белком, например Royal Canin HYPOALLERGENIC, Farmina Vet Life Ultrahypo, Monge DERMATOSIS, Pro Plan Hypoallergenic, Alleva Allergocontrol. Необходимо придерживаться суточной нормы и снижать избыточный вес, это послужит профилактикой приступов. Для купирования аллергической реакции назначают курс антигистаминных, например капли зодак по 2 кап на 1 кг веса 1 раз в сутки в течение 7-10 дней. Дополнительно к терапии назначают антибиотик для исключения прикрепления бактериальной инфекции, до посева на чувствительность рекомендуют амоксициллин с клавулановой кислотой(синулокс/кладакса/синуксол) 15мг/кг 2 раза в день в течение 7-10 дней, применять после еды. Обработку против гельминтов следует повторить с помощью препарата широкого спектра действия(мильбемакс/милпразон) . При обострении приступов кашля можно использовать повторный курс ингаляций глюкокортикоидами, например пульмикорт или фликсотид, 110-125мкг/доза 5-8 вдохов 2-3 раза в день. Дополнительно следует снизить уровень стресса у питомца, например с помощью успокоительного ошейника релаксивет или дома в форме диффузора релаксивет/антицарапки/феливей. Что касается работы почек, рекомендуется отслеживать потребление воды(суточная норма для кошек 40мл/кг), расставить несколько мисок по дому, чаще менять воду на прохладную и фильтрованную, использовать в рационе гипоаллергенные влажные корма. Через 1 месяц после применения лечебного питания и других препаратов следует пересдать оак и бх крови. Если лечение не принесет положительного результата, следует рассмотреть курс системных глюкокортикоидов.
Кристина Игоревна, здравствуйте, спасибо, что так подробно обо всем написали. Но у нас в доме нет ни табачного дыма, ни аэрозолей, ни арома свечей. Несколько мисок с водой расставлены были всегда. И лишнего веса у нас нет. По поводу бронхоальвеолярного лаважа - да, его нам предложили сделать. Переживаю из-за анестезии, могут ли быть какие-либо побочные явления после такой диагностики?
Список указанных аллергенов необязательно должен относиться именно к вашему питомцу, вероятнее дело в питании. Осложнения у всех процедур имеют место быть и бронхоскопия с БАЛ также имеют свои. Осложнения могут быть в виде травмирования стенок дыхательных путей, микрокровоизлияний, а также занесение инфекции. На данный момент бронхоскопию проводят рутинно и осложнения встречаются редко, инфекции профилактируют антибиотиками, а современное оборудование позволяет не травмировать дыхательные пути. Да, процедура требует общего наркоза, но ветеринарный анестезиолог минимизирует возможные осложнения при астме с помощью применения системных успокоительных, обезболивающего и бронходилатирующего противоаллергического препарата.
Кристина Игоревна, поняла. Надо настроиться морально. Подскажите, если начать принимать антибиотик до посева, а потом может быть назначен другой? И не усугубит ли прием антибиотиков состояние печени и почек? И как Вы думаете, что могло быть провокатором такой легочной реакции? С возможной пищевой аллергией и проблемами ЖКТ могу связать смену корма около года назад.
Эмпирически начинают с амоксициллина, это антибиотик выбора в ветеринарии с минимальными осложнениями, далее при необходимости меняют или применяют до конца курса. Применять антибиотики нужно строго после еды. Повреждение печени и почек не выражено, на узи значительных изменений нет, возможно имеется хронический воспалительный процесс также на фоне реакции на корм. Алат может реагировать на пассивное токсическое воздействие при пищевой аллергии и также на инфекцию. Да, компоненты нового корма вполне могли послужить аллергенами и вызвать астматический синдром, энтеропатию. Поэтому в первую очередь рекомендуют переход на лечебный корм с гипоаллергенным составом.
Кристина Игоревна, спасибо большое за Ваши аргументированные выводы.Да, смена корма на гипоаллергенный-в первую очередь. От гельминтов обработку сегодня начали (срок подошел, каниквантел по 1/3 таблетки в течение трех дней, его назначили в клинике). Антибиотик параллельно можно начать? Или закончить каниквантел - и тогда антибиотик начать?
Принятый ответ
Лечащий врач опирается на общее состояние животного для назначения совместного применения. Если состояние животного стабильно, то можно сначала завершить курс антигельминтного средства. Если бронхоскопию планируете в ближайшее время, то следует начать антибиотик после проведения процедуры. Либо начать до процедуры, но заблаговременно посоветовавшись с врачом очного приема, так как все манипуляции должны контролироваться, чтобы принести положительный эффект.
Кристина Игоревна, спасибо! Все логично. И понятнее стало то, о чем шла речь сегодня на очном приеме..
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 201733 ответа
- 30 Ноября 201820 ответов
- 16 Сентября 202022 ответа