Что делать если пластырь фентанил не помогает? — вопрос №2334053

Question

Что делать если пластырь фентанил не помогает? — вопрос №2334053

Алина

262 просмотра

5 августа 2024

Здравствуйте. У мамы рак молочной железы 4 стадии. Никакого лечения не было, так как начался распад опухоли. Сильные боли в спине. Сначала кололи Трамадол с диксометозоном. Перестал помогать, врач выписал пластырь фентанил 0.75. Вначале болей не было и мама все время спала. Последнюю неделю боли сильнее и сильнее. Пьет Ксефокам по 2 таблетки. В последний раз уже и они не помогли. Пластырь клеим как надо, мама очень похудела. В последний приступ уже не знали, что делать. Укололи Трамадол с диксометозоном к пластырю. Помогите , что делать. Наш онколог только разводит руками

Возраст: 51

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

приступ

сильная боль

вначале болей

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алина, 6 августа 2024

Клиент

Владислав, скажите пожалуйста, пластырь сразу отменять? У нас такая ситуация, что в городе нет дозировки 0.75 как мы ставили и дали рецепт на 0.50 , я понимаю , что эта доза слабее. Как лучше сделать?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 6 августа 2024

Онколог, Маммолог

До начала приема Тапентадола оставьте пластырь
После начала приема - клеить его больше не нужно

Пожаловаться

Алина, 6 августа 2024

Клиент

Владислав, спасибо

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 6 августа 2024

Онколог, Маммолог

Здоровья Вам!

Пожаловаться

Алина, 6 августа 2024

Клиент

Рустам Гамирович, скажите пожалуйста, если переходить на такую схему пластырь сразу убирать или как то постепенно?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 6 августа 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Снижать постепенно.

Пожаловаться

Алина, 6 августа 2024

Клиент

Юлия Бабековна, скажите пожалуйста при такой схеме пластырь убирается сразу? От него нет привыкания?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 6 августа 2024

Онколог

Нет, как и написала выше, нужно обязательно отменять постепенно каждые 5-7 дней, абстинентный синдром есть на фоне фентанила, нужно снижать до 50 мкг/час, после 25 и если есть 12,5, тогда перейти на 12,5, если нет тогда сразу в ноль попробовать с 25 уйти, это уже на фоне приема тапентадола и прегабалина.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильный кашель с мокротой, при чистом рентгене.

1 ответ

1 апреля 2022

Эмиль, Балабаново

Вопрос закрыт

Боли внизу живота справа

6 ответов

28 ноября 2022

Наталия, Королёв

Вопрос закрыт

Рубцовая деформация луковицы 12 перстной кишки и постбульбарного отдела . бульбит.

2 ответа

19 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-05T22:47:34+03:00

Здравствуйте

Надо обратиться в паллиативный центр, хоспис, кабинет боли вашего города. Подобор обезболивания это индивидуальный процесс. Есть специальные врачи, которые занимаются этим вопросом особенно в сложных случаях. Здесь нет универсальной схемы для всех.
Трамодол и фетанил ни в коем случае нельзя совмещать.

Водолазский Владислав, 6 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-06T03:42:04+03:00

Здравствуйте
В такой ситуации рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 150 мг утром и 150 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Вы слишком рано перешли на Фентанил
И его сочетать с Трамадолом нельзя категорически!!

Курбанов Рустам Гамирович, 6 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-06T05:20:14+03:00

Здравствуйте
Нельзя совместно использовать пластырь и трамадолом так как действие фентанила уменьшается. Сейчас с целью адекватного обезболивания нужно пробовать схему дексаметазон 4 мг внутримышечно утром, тапентадол 50 мг внутримышечно 2 раза в день, парацетамол 1000мг 3-4 раза в день, прегабалин 75мг раз в день.

Узун Юлия Бабековна, 6 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-06T05:48:20+03:00

Здравствуйте!
Трамадол с фентанилом и порфиром использовать нельзя.
Если пациентка худая , нет подкожно-жировой клетчатки, фентанил не всасывается и не распределяется. Дозировка была назначена достаточно высокая, при переходе со второй ступени на 3 , обычно назначают минимальные дозировки с постепенным увеличением доз.
Если фентанил не помогает, можно его постепенно отменить, чтобы не было выраженного синдрома отмены, заменить тапентадолом 50 мг 3 раза в день, можно увеличивать до максимальной суточной-500 мг. Добавить прегабалин75 мг утро/вечер, увеличить по схеме до 150/ 2 раза в день или выписать рецепт на габапентин. В идеале нужно отменить фентанил каждые 5-7 дней снижая по 25 мкг/час, и перейти на ту схему , которую написала выше, либо оставить фентанил, но добавить тапентадол 50 мг 3 раза в день и прегабалин/габапентин.