Что вас беспокоит?
Боли в суставах
Наблюдается у эндокринолога по поводу заболевания щитовидной железы. На данный момент жалобы на боль, отечность и покраснения ноги. Обратились в приемное отделение, были сданы анализы и ренген (прикрепляю). Боль в области суставов давно, проходили лечение назначенное неврологом (вольтарен в/м, комбилипен в/м). На данный момент назначено- нимессил порошок, ибупрофен мазь
Принятый ответ
Добрый день.
Прикрепите фото ноги, где отёк и покраснение.
Связано ли оно с суставом или оно в области голени? Укажите локализацию
Боль при притрагивании этой зоны есть?
Процесс только на одной ноге?
Какие именно суставы беспокоят и как давно?
Делали снимки стоп, ещё плечевых суставов - они беспокоят?
У вас низкий ттг, есть результаты т4, т4 и что получаете по щитовидной железе.
Прикрепите выписку от эндокринолога ч диагнозом, лечением.
Сдавали ли оак + сож, СРБ, РФ?
Правильно ли собрали мочу? Ранее не было цистита, пиелонефрита?
Вера Владимировна, фото прикрепила. Боль в области 2-3 пальцев, при надавливании выраженная болезненность. Сегодня болезненность появилась в этой ноги в коленном и тазовом суставе. Плечевой сустав тоже болит, но не так сильно. ОАК и СОЭ сдавала несколько дней назад прикрепила. Лечение эндокринолога и результаты анализов прикрепила.
Такие боли были ранее, но не такие сильные, и в разных суставах (коленных,голеностопных).
У уролога наблюдаюсь, хронический цистит , связан с опущением матки.
Отек есть тыла стопы.
По анализам у вас активный тиреотоксикоз, на что собственно вы и пьёте тирозол. Сам по себе тиреотоксикоз даёт брои в суствах. Но это не исключает самостоятельной патологии суставов.
Вам нужно сделать узи стопы (или мрт, что более информативно), сдать дополнительно СРБ, РФ, АЦЦП , АНФ для исключения патологии суставов. Так же пересдать ТАМ для исключения инфекции всё таки. Сам по себе цистит всегда вызывается бактерией, даже если провоцируется опущение матки.
Кроме тирозола что сейчас постоянно пьёте?
Боли в нижней части спины, в пазу, ягодице нет?
Делали раньше узи вен н/к? Есть варикоз?
Вера Владимировна, из препаратов кардиомагнил, лизиноприл, индопамид. Боли в спине, поясничная часть. Варикоз есть, узи не делали
Боли в понедельник чем провоцируются - нагрузками, сидя, лежа? Ночью и утром есть брои и скованность в спине?
Нужно сделать УЗИ вен, так как бывает отечный синдром так же на фоне задержки жидкости из-за несостоятельности клапанов вен. Детралекс, венарус и тд пили?
Вера Владимировна, боли одинаковы в любом положении. Боли в спине постоянные, так как есть протрузии.
Протрузии боль не дают. Мне важно понять, есть ли у вас боли в покое, сидя и лежа? Становится ли легче при разминке?
Вера Владимировна, боль в любом положении. после разминки не становится легче
Поняла. Что имеем в плане обследования:
1. УЗИ стопы (или мрт, что более информативно).
2. Повторить ОАК + СОЭ, СРБ, РФ, АЦЦП , АНФ, мочу пересдать.
3. МРТ крестцово-подвздошных сочленений для исключения сакроилиита. Так вы описываете воспалительную (+- смешанную) боль в нижней части спины.
С учётом очевидного отёка и воспаления стопы показан курс НПВП (безопасного относительно Гб) - Напроксен 250 мг 2 р в стуки (или Нальгезин 275 мг 2 р в сутки после еды) 10 дней. Прикрытие желудка - капс. Омез или Нольпаза 20 мг утром до еды.
На область стопы аппликации с димексидом: р-р димексид 2 мл + вода 6-8 мл + ампула дексаметазона - в виде ватно-мароевой повязки под пищевую пленку на 40 минут ежедневно, 10 дней подряд.
С результатами обследования - повторная консультация ревматолога.
Вера Владимировна, благодарю
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20181 ответ
- 7 Ноября 20191 ответ
- 8 Июля 20216 ответов
- 24 Июля 20211 ответ