Что вас беспокоит?
Сильные менструальные боли, аденомиоз
Здравствуйте, мне 33 года, одни самостоятельные роды в срок. Беременность не планирую. С момента установления менструации в 14 лет страдаю от сильных болей во время месячных, которые не купируются нпвс, и стали с годами сильнее (крайне болезненные беспрерывные сокращения матки в течение 2-3 дней), после родов боль не поменялась. По узи- диффузная форма аденомиоза. Гинекологи выписывают ярину+. Но у меня сильная мигрень на прогестерон (применяла утрожестан во время беременности), прочитала что можно применять визанну, если проблемы с прогестероном. Помимо проблемы болей, сильно выпадают волосы на протяжении 10 лет (АГА поставлена трихологом из-за повышения уровня ДГТ). Также болезненны половые контакты. Помогите с назначением адекватного лечения, чтобы избавиться от болей во время месячных и выпадения волос. Сопутствующие заболевания: узловые образования в щит.железе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях могут назначить введение ВМС "Мирены" - внутриматочную спираль, она одновременно обеспечивает контрацепцию и уменьшает менструальные кровотечения, делая их со временем менее обильными и менее болезненными. Вводится обычно на 1-5 дни цикла.
В качестве альтернативы "Мирене" при аденомиозе для облегчения менструальных болей рекомендуют тепло на низ живота (грелка, теплая ванна), ибупрофен по 400 мг 2-3 раза в сутки (если начать за день до ожидаемой менструации, эффект будет лучше).
Дарья Александровна, спасибо за комментарий.
Спираль не рассматриваю. Мне удобнее был бы приём таблеток.
Как я уже писала, нпвс не помогают, к тому же я не знаю когда начнутся к.д, так как цикл от 25 до 31 дня.
Принятый ответ
Добрый день!
Можете приложить половые гормоны?
Визанна-это не прогестерон, а диеногест. Это другой препарат, хоть и относится к семейству гестагенов. Совсем необязательно визанна спровоцирует мигрени.
Ярина же к лечению эндомтериоза не относится. При назначениях КОК при эндомтериозе используют препараты с диеногестом. Ярина-это дроспиренон. Как вариант лечения повышенных андрогенов она помогает, но по эндометриозу малоэффективно. Плюс на КОК гораздо больше тромбогенного риска в сравнении с визанной. Если мигрень с аурой, то КОК абсолютно противопоказаны.
Можно начать с спирали мирена или кайлина. Это в вашем случае препарат первого выбора. Но многое зависит от того, только ли аденомиоз. Если есть наружно-генитальный эндометриоз, который не видят по УЗИ(а такое бывает достаточно часто), то полностью мирена может не убрать проблему.
Принятый ответ
Здравствуйте. Как вы определили, что мигрень конкретно на препараты прогестерона ? Это важно в определении лечения в вашем случае.
Анна Михайловна, здравствуйте, во время беременности ставила свечи до 21 недели утрожестан, ежедневно были мигрени, которые прошли на отмене препарата. В целом есть склонность к мигреням и без приёма препаратов, но не слишком часто.
Поняла Вас .
Тамара , лечение такой формы эндометриоза предпочтительнее препаратом 1 линии , содержащие диеногест Визанна, Алвовизан, или Норкалут (там другое вещество)Все эти препараты являются синтетическими прогестагенами. Есть вариант инъекций, например депо провера каждые 3 месяца.
Анна Михайловна, спасибо. Я правильно понимаю, что если я начну приём визанны то это пожизненная терапия при моем диагнозе?
Тамара , да , если не будет желания забеременеть и при климаксе нет необходимости принимать терапию по поводу аденомиоза.
Обычно на длительный прием назначают ещё ВМС или имплант . Мирена на 5 лет , импланон на 3 года
Анна Михайловна, спасибо. Подскажите какой из препаратов имеет наименьшее количество побочных эффектов (спирали не рассматриваю)
Инъекции, имплант, они минуют желудочно-кишечный тракт.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая выраженный болевой симптом во время менструаций, синдром хронических тазовых болей, вероятнее всего у вас есть распространённый генитальный эндометриоз, а не только аденомиоз. Диагностика проводится только лапароскопически. Аденомиоз не вызывает синдром хронических тазовых болей, боли во время половых контактов. В вашем случае показано длительное лечение препаратом Визанна.
Ярина, как и другие кок, противопоказаны при мигренях с аурой И при наличии выраженных головных болей во время приема данных при препаратов.
Установка спирали Мирена В вашем случае не показано, данный препарат назначается только про аденомиозе, обильных менструациях.
Вы планируете беременность?
Ирина Викторовна, здравствуйте. Менструации обильные с выраженной анемией, боли только во время менструации и ПА, в остальное время болей нет. Беременность не планирую
Ирина Викторовна, подскажите, на визане менструация будет отсутствовать?
В начале приема у некоторых женщин могут быть Мажущие кровянистые выделения. Менструации прекращаются, но нормальный менструальный цикл в восстанавливается в течение двух месяцев после отмены препарата
Также у вязанны есть аналог - препарат Зафрилла, можно рассмотреть его прием, в этих препаратах одно действующее вещество, но Зафрилла выгоднее экономически
Принятый ответ
Здравствуйте! Первой линией терапии аденомиоза является диеногест - визанна/зафрилла
2. Кок с диеногестом и (Ярина тут нипричем) - это Жанин,клайра
3. Установка вмк мирена
Виктория Леонидовна, здравствуйте если честно я запуталась, можете пожалуйста пояснить. Визанна это не кок?
Я просто общаясь вчера с врачами только вчера узнала, что визанна отключает менструацию, это и мне - не врачу понятно, что плохо для женского организма.
Визанна - это не кок, на визанне может случится беременность. Она не дает расти эндометрию. Поэтому менструации становятся скудными и наступает аменорея (отсутствие менструаций)
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 201710 ответов
- 11 Августа 201918 ответов
- 7 Апреля 20201 ответ