Консультация гинеколог-эндокринолога /

Сильные менструальные боли, аденомиоз — вопрос №2335844

255 просмотров

Здравствуйте, мне 33 года, одни самостоятельные роды в срок. Беременность не планирую.
С момента установления менструации в 14 лет страдаю от сильных болей во время месячных, которые не купируются нпвс, и стали с годами сильнее (крайне болезненные беспрерывные сокращения матки в течение 2-3 дней), после родов боль не поменялась.
По узи- диффузная форма аденомиоза.
Гинекологи выписывают ярину+.
Но у меня сильная мигрень на прогестерон (применяла утрожестан во время беременности), прочитала что можно применять визанну, если проблемы с прогестероном.
Помимо проблемы болей, сильно выпадают волосы на протяжении 10 лет (АГА поставлена трихологом из-за повышения уровня ДГТ). Также болезненны половые контакты.
Помогите с назначением адекватного лечения, чтобы избавиться от болей во время месячных и выпадения волос.

Сопутствующие заболевания: узловые образования в щит.железе.

Возраст: 33

Хронические болезни: Диффузный аденомиоз, угловые образования в щитовидной железе
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
В таких случаях могут назначить введение ВМС "Мирены" - внутриматочную спираль, она одновременно обеспечивает контрацепцию и уменьшает менструальные кровотечения, делая их со временем менее обильными и менее болезненными. Вводится обычно на 1-5 дни цикла.

В качестве альтернативы "Мирене" при аденомиозе для облегчения менструальных болей рекомендуют тепло на низ живота (грелка, теплая ванна), ибупрофен по 400 мг 2-3 раза в сутки (если начать за день до ожидаемой менструации, эффект будет лучше).
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, спасибо за комментарий.
Спираль не рассматриваю. Мне удобнее был бы приём таблеток.
Как я уже писала, нпвс не помогают, к тому же я не знаю когда начнутся к.д, так как цикл от 25 до 31 дня.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Можете приложить половые гормоны?

Визанна-это не прогестерон, а диеногест. Это другой препарат, хоть и относится к семейству гестагенов. Совсем необязательно визанна спровоцирует мигрени.
Ярина же к лечению эндомтериоза не относится. При назначениях КОК при эндомтериозе используют препараты с диеногестом. Ярина-это дроспиренон. Как вариант лечения повышенных андрогенов она помогает, но по эндометриозу малоэффективно. Плюс на КОК гораздо больше тромбогенного риска в сравнении с визанной. Если мигрень с аурой, то КОК абсолютно противопоказаны.
Можно начать с спирали мирена или кайлина. Это в вашем случае препарат первого выбора. Но многое зависит от того, только ли аденомиоз. Если есть наружно-генитальный эндометриоз, который не видят по УЗИ(а такое бывает достаточно часто), то полностью мирена может не убрать проблему.
Принятый ответ
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте. Как вы определили, что мигрень конкретно на препараты прогестерона ? Это важно в определении лечения в вашем случае.
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, здравствуйте, во время беременности ставила свечи до 21 недели утрожестан, ежедневно были мигрени, которые прошли на отмене препарата. В целом есть склонность к мигреням и без приёма препаратов, но не слишком часто.
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Поняла Вас .
Тамара , лечение такой формы эндометриоза предпочтительнее препаратом 1 линии , содержащие диеногест Визанна, Алвовизан, или Норкалут (там другое вещество)Все эти препараты являются синтетическими прогестагенами. Есть вариант инъекций, например депо провера каждые 3 месяца.
Клиент
Анна Михайловна, спасибо. Я правильно понимаю, что если я начну приём визанны то это пожизненная терапия при моем диагнозе?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Тамара , да , если не будет желания забеременеть и при климаксе нет необходимости принимать терапию по поводу аденомиоза.
Обычно на длительный прием назначают ещё ВМС или имплант . Мирена на 5 лет , импланон на 3 года
Клиент
Анна Михайловна, спасибо. Подскажите какой из препаратов имеет наименьшее количество побочных эффектов (спирали не рассматриваю)
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Инъекции, имплант, они минуют желудочно-кишечный тракт.
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте. Учитывая выраженный болевой симптом во время менструаций, синдром хронических тазовых болей, вероятнее всего у вас есть распространённый генитальный эндометриоз, а не только аденомиоз. Диагностика проводится только лапароскопически. Аденомиоз не вызывает синдром хронических тазовых болей, боли во время половых контактов. В вашем случае показано длительное лечение препаратом Визанна.
Ярина, как и другие кок, противопоказаны при мигренях с аурой И при наличии выраженных головных болей во время приема данных при препаратов.
Установка спирали Мирена В вашем случае не показано, данный препарат назначается только про аденомиозе, обильных менструациях.
Вы планируете беременность?
Принятый ответ
Клиент
Ирина Викторовна, здравствуйте. Менструации обильные с выраженной анемией, боли только во время менструации и ПА, в остальное время болей нет. Беременность не планирую
Клиент
Ирина Викторовна, подскажите, на визане менструация будет отсутствовать?
Гинеколог, Акушер
В начале приема у некоторых женщин могут быть Мажущие кровянистые выделения. Менструации прекращаются, но нормальный менструальный цикл в восстанавливается в течение двух месяцев после отмены препарата
Гинеколог, Акушер
Также у вязанны есть аналог - препарат Зафрилла, можно рассмотреть его прием, в этих препаратах одно действующее вещество, но Зафрилла выгоднее экономически
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Здравствуйте! Первой линией терапии аденомиоза является диеногест - визанна/зафрилла
2. Кок с диеногестом и (Ярина тут нипричем) - это Жанин,клайра
3. Установка вмк мирена
Принятый ответ
Клиент
Виктория Леонидовна, здравствуйте если честно я запуталась, можете пожалуйста пояснить. Визанна это не кок?
Я просто общаясь вчера с врачами только вчера узнала, что визанна отключает менструацию, это и мне - не врачу понятно, что плохо для женского организма.
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Визанна - это не кок, на визанне может случится беременность. Она не дает расти эндометрию. Поэтому менструации становятся скудными и наступает аменорея (отсутствие менструаций)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плохо себя чувствую
7 октября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать анализы на гормоны
14 марта 2023
Ульяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Дисбаланс гармонов
9 декабря 2023
Наталья, Калининград
Вопрос закрыт
Помочь в расшифровки анализов
15 февраля 2024
Елена, Москва
Вопрос закрыт
В крови повышены АЛТ, АСТ, Д-димер
25 сентября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Ольга Михайловна Зорина
786 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина