Что вас беспокоит?
Сильные боли в спине и руке.
здравствуйте. Около 10 дней назад начались боли в области правой лопатки, отдающие в правую руку до локтя. Терапевт назначила мелоксикам 1,5 мл никотинку и мидокалм. Колола 3 дня, боли не проходили.Поехали к неврологу, она назначила мелоксикам 1,5 мл +дексаметазон 1 мл ( смешать в одном шприце), комбилипен , аторика 120 мг 7 дней, сирдалуд 4 мг по 1 таб перед сном.К вечеру ещё и поясницу прострелило. Лечусь ещё 3 дня, но улучшений нет. Лёжа боль чувствуется меньше ,как только встаю ,начинается сильная боль в области лопатки локализующаяся в одной точке и в руке, мышцы выворачивает и они подёргиваются , рука плохо работает. На рентгене шейного отдела невыраженные остеофиты передних поверхностей тел С4,5,6. Спондилёз в сегменте С6-7. На МРТ шейного отдела за 2016 год правосторонняя мелкая грыжа диска С6-7. На МРТ грудного отдела за2024 год признаки остеохондроза. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Это нейропатический болевой синдром
При сдавлении мышцами нервных корешков
К лечению нужно добавить Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
Марина Алексеевна, я уколола дексамитазон 2 раза, может третий не колоть и нужен ли он мне был?
Вы можете доколоть последний укол, дозировка маленькая препарата, она влияет только на то, чтобы снять отек
Обычно таким коротким курсом препарат и назначается
Марина Алексеевна, габапентин мне должны привезти, а он точно поможет, просто я читала что у него очень много побочек, хотя мне наверное деваться не куда, очень сильно болит рука,если лежу то ещё терпимо, стоит встать с кровати, начинает крутить ,выламывать,просто сил нет. Рука стала плохо работать, слабость в ней, пройдёт ли это?
Принятый ответ
Переделайте на всякий случай мрт шейного отдела позвоночника, вдруг там грыжа увеличилась или новая появилась
У габапентина написано много побочек, но не у всех они появляются, а если и появляются то проходят в течение 3-5 дней приема
Здравствуйте! Вероятнее грыжа увеличилась или появилась новая. На рентгене их увидеть нельзя. На данный момент можно добавить к лечению габапентин 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1 месяц. При недостаточном эффекте увеличить дозировку до 1800мг в сутки.
Если эффекта не будет, то пройти МРТ шейного отдела
Анастасия Юрьевна, я уколола дексамитазон 2 раза может третий не надо и нужен ли он был вообще?
Смотря как переносите и ест ли эффект. Если переносите хорошо и он снижает боль, то можно использовать до 5 дней. Если переносите плохо и эффекта практически нет, убрать
Анастасия Юрьевна, а аторику и сирдалуд продолжать?
Продолжить эти препараты столько дней,сколько вам назначили
Анастасия Юрьевна, габапентин мне должны привести , жду, а он точно поможет, а то пишут что очень много побочек. но у меня наверное нет выхода,если лежу то боли терпимые, как только встаю руку всю выворачивает, ломит даже пластырь с лидокаином не помогает.
Анастасия Юрьевна, рука правая плохо работает, пройдёт ли это?
Опишите,что значит "плохо работает". Есть ли слабость в правой руке объективная?
Габапентин используется при нейропатической боли. Нельзя сказать, поможет ли он на 100%. Побочные эффекты, если они будут, проходят через несколько дней
Анастасия Юрьевна, да, слабость в руке.
В таком случае конечно необходимо выполнить МРТ шейного отдела, чтобы исключить грыжу, которая может сдавливать нервный корешок и вызвать парез. Затем консультация нейрохирурга. Но если вы точно не настроены на оперативное лечение, то МРТ проходить не обязательно
Анастасия Юрьевна, габапентин всё таки пропить?
Принятый ответ
Если не помогает ни нпвс, ни дексаметазон, то пробовать габапентин
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики боли рассмотрите к приему Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
Ростислав Сергеевич, я уколола дексаметазон 2 раза, может третий не надо и нужен ли он был вообще.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20161 ответ
- 15 Июня 20171 ответ
- 24 Ноября 20171 ответ
- 30 Ноября 20171 ответ