Что вас беспокоит?
Чем помочь больному?
Здравствуйте.Свекрови 70 лет .В конце марта удалили почку и тромб.После выписки шла на поправку,но с середины мая стала хуже себя чувствовать.Были на плановом обследовании у онколога в поликлинике.Ничего критичного он не заметил,хотя был высокий уровень СРБ.По его рекомендации сделали в конце июня КТ(прикрепила).Выявили массивную ТЭЛА,мтс в легких.Пролежала в больнице -забрали по скорой вечером после КТ.И вот после больницы прошел месяц-ей все хуже и хуже.Пьет ксалерто,дышала пульмикортом 15 дней,так как задыхается.Очень похудела,температура каждый день поднимается и падает самостоятельно,отдышка,тошнит,спит много и часто,еду уговариваем,но ест очень мало,только из-за того,что надо.Получается,что лечить онкологию пока нельзя, так как мало времени прошло после ТЭЛА,и тромбы так быстро не рассасываются.А судя по картине ,я так понимаю,что ее нынешнее состояние дают именно мтс.Чем-то можно ей вообще помочь?Прошел месяц после больницы,нужно сдавать анализы и КТ с контрастом,но вообще не понятно,как ей все это делать-она уже и ходит с трудом...Терапевт прописала трамадол от болей,пока только два раза кололи.Может можно чем-то заменить еду -какими-то БАДами или лекарствами?Может в больницу надо уговаривать ее лечь(хотя она категорически отказывается,хочет умереть дома)?Подскажите,что можно предпринять и можно ли?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ввиду перенесенной в недавнее время массивной ТЭЛА лечение метастатического рака почки сейчас противопоказано.
Но это не означает, что не нужно действовать.
Учитывая тяжесть состояния, дома помочь будет сложно
Ваши действия:
1. вызвать онколога на дом
2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи
3. госпитализировать пациенту в паллиативное отделение для коррекции состояния( подбор обезболивания, нутритивная поддержка, лечение по рекомендациям сосудистого хирурга)
4. в случае улучшения состояние - возможно проведение специализированных методов лечения
Владислав, в больницу навряд ли ее уговорим. А КТ с контрастом есть смысл делать и можно ли в таком состоянии? И еще терапевт назначила Пульмикорт , так как тяжело дышать, но не сказала сколько дней . Уже продышала она 15 дней, можно ли продолжать? Всё-таки это гормон
Здравствуйте
КТ с контрастом делать можно, но не вижу показаний
По поводу гормонального препарата - уточните у пульмонолога, но с онкопозиций ограничений нет
Владислав, спасибо
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Проведение специального лечения сейчас противопоказано. Вам взять у онколога направление и госпитализировать ее в паллиативное отделение где пациентки проведут грамотную симптоматическую терапию. Далее после того как состояние стабилизируется можно рассматривать вопрос о проведение противоопухолевой терапии.
Рустам Гамирович, с госпитализацией пока у нас не получается. Скажите , в такое вот ее состояние -это похоже на распространение метастаз все-таки? Просто все очень стремительно. В апреле все чисто, и тут такая картина. Хуже ей стало после ТЭЛА. И вот день она лежит в очень плохом состоянии, на следующий день может встать , пободрее общаться, ест хоть немного. Или это типичная картина для онкологии?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Проводить сейчас специальное лечение противопоказано, так как состояние пациента достаточно тяжелое, учитывая сопутствующую патологию.
Сейчас нужно получить направление в паллиативное отделение у онколога или терапевта. Где будет назначена симптоматическая терапия.
После стабилизации состояния, будет рассмотрен вопрос на консилиуме о назначении специального лечения.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202019 ответов
- 2 Апреля 20201 ответ
- 23 Февраля 202410 ответов
- 15 Января 202517 ответов