Что вас беспокоит?
Большие дозы инсулина
Сыну 15 лет, стаж диабета 1 типа 2,5 года, рост 175, вес 58, на помповой инсулинотерапии, находится в разгаре пубертатного периода. Год назад доза базального инсулина в сутки была 17 ед, пару недель назад 40-50, теперь 75 ед. Коэффициент на еду тоже сильно вырос. Год назад 1-1,5, пару недель назад 2,5-3, теперь 3,5-4. Кушает мало и редко. Спортом не занимается. Самочувствие хорошее, ни на что не жалуется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Что именно беспокоит? Потребность в инсулине сильно варьируется, в частности в период пубертата. Максимальных доз инсулина нет, если глюкоза в целевом диапазоне, поводя для беспокойства нет.
Анастасия Владиславовна, беспокоюсь потому, что наш эндокринолог в детской поликлинике очень удивлена дозам и сказала, что таких доз у детей в нашем городе не было, а она с большим стажем и наблюдает всех детей нашего города. Потом, когда были на плановой госпитализации в другом регионе, в областной детской клинической больнице, то заведующая отделением эндокринологии так же сказала, что это не нормально и сказала, что значит вы часто гипуете, снижайте дозы. Но гипогликемия у нас редко и особенно в последнее время, когда дозы ещё заметно выросли
Анастасия Владиславовна, были ли в вашей практике пациенты с такими дозами?
Были. Коэффициенты потом снижались. Также могли расти при ОРВИ, у девушек в период первых дней цикла и пр.
Если нет гипогликмии - я не вижу повода для беспокойства.
Анастасия Владиславовна, а не может ли это быть растущая инсулинорезистентность?
Нет, инсулинорезистентность у людей с ожирением, в данном случае не она, а просто растущая физиологическая потребность. Страшного в высоких дозах инсулина ничего нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В период полового развития потребность в инсулине сильно увеличивается и глюкоза сильно вариабельна. Коэффициенты постоянно приходится пересчитывать. Это нормальное явление, не волнуйтесь. Постепенно выровняется.
Гипогликемии не бывает?
Наталия Владимировна, да мы это знаем, но ни у кого из знакомых, а также по опросам в интернет группах, в пубертате не было таких доз. Гипы не более 2% за период 90 дней по мониторингу из них большая часть до 3 ммоль
Подключение аппарата проверяли? Нигде утечек нет?
Наталия Владимировна, по утечкам, бывает брак в канюле и она пропускает инсулин наружу. Но это очень очень редко.
не может одеждой перетягивать случайно?
Также может в жару инсулин перегревается. Давно стала повышаться дозировка?
Наталия Владимировна, думаю, что нет такой ситуации у нас. Канюли ставим в разные места: живот, ягодицы, бока. И трубка твердая, ее одеждой и ремнем не передавить
Наталия Владимировна, растёт около года... понемногу. Бывает немного снизится не надолго, потом обратно возвращается и дальше растёт. В последнюю неделю-две резко подскочила
Инсулин всегда одинаковый, не меняли?
Наталия Владимировна, где-то около 3 месяцев ринфаст или ринфастник, до этого был хумалог, ринлиз. На них дозы тоже потихоньку росли.
Наталия Владимировна, были ли в вашей практике пациенты с такими дозами?
Да, были с такими дозировками.
Бывает, что при смене инсулина его уходит больше.
Избытка углеводов нет в питании?
Наталия Владимировна, мы ещё пробовали фиасп, в среднем в день примерно 100гр углеводов. Кушает 2 раза в день.
Фиасп меньше доза была?
Наталия Владимировна, совсем чуть чуть меньше, не значительно
Проблемы с щитовидной железой исключали? Желательно сдать кровь на ТТГ, св.Т4.
Наталия Владимировна, загрузил анализ от апреля этого года. Посмотрите пожалуйста
Гормоны идеальные.
Остается только причина пубертата.
Наталия Владимировна, а не может ли это быть растущая инсулинорезистентность?
Нет, не похоже на инсулинорезистентность.
Принятый ответ
Здравствуйте, в период полового созревания потребность в инсулине растет, всё индивидуально, главное следить за показателями глюкозы, чтобы не было гипогликемий.
Какой инсулин у вас?
Александра Александровна, ринфаст и ринфастник
Александра Александровна, были ли в вашей практике пациенты с такими дозами?
Пациентов с 1 типом не было с такими дозировками.
(Только пациенты со 2 типом, но это другое)
Но точно могу сказать, что предела нет у инсулина, все очень индивидуально.
Если нет гипо, то все хорошо у вас.
Александра Александровна, а не может ли это быть растущая инсулинорезистентность?
Нет, инсулинорезистентность обычно есть при лишнем весе
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 201810 ответов
- 10 Января 20202 ответа
- 6 Июня 20211 ответ
- 23 Декабря 20214 ответа