Что вас беспокоит?
Не отходит отрыжка
Здравствуйте, уважаемые доктора. У меня следующая проблема. В прошлом году примерно в это же время с июля по август столкнулась с такой проблемой, что плохо отходит отрыжка. Сделала фгдс, обратилась к гастроэнтерологу, лечение приложу в фото, помогло. Повторно фгдс делала в апреле, результаты те же самые, что и были в августе. Новое лечение также приложу. В апреле также пролечивалась тем, что назначил гастроэнтеролог. Сейчас проблема вернулась, ни болей, ничего нет, бескоит конкретно то, что плохо отходит отрыжка. Лечусь по старой схеме: нольпаза 1 раз с утра за 30 минут до еды, итоприд 3 раза в день за 30 минут до еды и рутацил через 1 час после еды 3 раза в день. Но лечение как будто бы не помогает. Может я что-то делаю не так? Или препараты перестали помогать? Гимнастику дыхательную забросила. Ещё кстати так и не разобралась, правильно ли я делаю дыхательную гимнастику. P.s. кровь на хеликобактер в прошлом году была отрицательная.
Принятый ответ
Добрый день, у Вас симптомы диспепсии.
Т. Е. Состояние связано с нарушением моторики желудка.. Скажите, а тяжесть есть у Вас? Изжога?
Сейчас на данный момент что то принимаете или уже закончили?
Елена Николаевна, здравствуйте. Тяжести нет. Изжога периодически бывает, до приема препаратов бывало поем, наклоняюсь и такая кислота к горлу подступала, а на фоне приема препарата видимо кислотность понизилась и тоже бывает подступает, но не кислое. Да, сейчас принимаю нольпазу 20мг с утра за 30 минут до еды, итоприд 3 раза в день и рутацид через час после еды 3 раза в день. Сегодня вот по новой начала делать гимнастику, на Ютубе посмотрела. Руки поднимаю вверх и начинаю часто часто дышать, таким образом я понимаю тренируется сфинктер? Я уже просто в отчаянии...
Может быть следует сменить препараты?
А что значит плохо отходит отрыжка? Что Вы ощущаете? Не можете воздух отрыгнуть?
Елена Николаевна, да, все верно.
Недостаточность кардии понимаете да, что это? Как следствие этого кислота во рту и рефлюксы желудочного содержимого в пищевод.
В этом случае только курсами прокенетики- итамед, ганатон и ингибиторы кислоты( нольпаза, разо)
Некоторое пациенты отмечают отсутствие жалоб при соблюдении антирефлюксного режима и диеты.
К сожалению работу нижнего клапана препаратами не нормализуем.
Упражнениями сложно сказать....
А вот отрыжка не отходит- это явления диспепсии.
Значит нарушена моторика желудка.
Сейчас рекомендую подключить пепсан Р в Саше три раза за 30 мин дотеды(1 месяц)
Скажите, а что с тревогой у Вас?
Все эти явления диспепсии провоцируют стрессы и тревожные состояния .
Елена Николаевна, если честно, не совсем понимаю, что такое недостаточность кардии( расскажите, пожалуйста. И ещё хотела спросить, мне пишут в заключении фгдс Hill lll, что это такое?
С тревогой у меня всё плохо, уже несколько месяцев живу в тревожном состоянии. 12 августа иду к психотерапевту, невролог направил.
А как вообще нормализовалось работу этого нижнего клапана? Слышала, что какие-то операции делают, или это не мой случай?
Недостаточность кардии - этотнеполное смыкание нижнего клапана в пищеводе.
Ни о какой операции в Вашем случае речи не идет..
Никак не нормализовать его работу, будете с этим жить, страраться соблюдать антирефлюксный режим, Вы все таки рассмотрите обязательно прием седативных препаратов, без них Вам сложно будет купировать симптомы.
По этому поводу с неврологом проконсультироваться нужно.
Недостаточность кардии Hill all это степень недостаточности кардии.
Елена Николаевна, я так понимаю это самая последняя степень? Самая плохая?
Елена Николаевна, я обязательно рассмотрю приём седативных. Вот как раз иду в понедельник на консультацию к психотерапевту. Дело просто ещё в том, что мы с мужем планируем вторую беременность, и как я буду вынашивать ребеночка с этими своими проблемами, я даже не представляю. Плюс ещё если АД назначат, из же тоже нельзя принимать во время беременности, насколько я знаю.
Скажем так достаточно выраженная
Но и при первой стадии не исключено, что симптомы так же проявлялись бы.
Как давно эти жалобы?
Елена Николаевна, впервые я с этой проблемой столкнулась в августе прошлого года. Собственно тогда и пошла сразу на фгдс, УЗИ обп и к гастроэнтерологу.
Значит до беременности хоть курс пропейте, невролог подберет.
А по поводу беременности не переживайте, абсолютно ничего критичного нет в этом.
Т.е. данное состояние абсолютно никак не повлияет на течение беременности.
Елена Николаевна, это я понимаю. Я просто переживаю, что если я столкнусь с подобной ситуацией во время беременности, а там кроме гевискона вообще насколько знаю ничего принимать нельзя.
Можно принимать, Фосфалюгель, пепсан
Омез абсолютно безопасен.
Елена Николаевна, поняла Вас. Ещё подскажите пожалуйста, какой диет стол мне показан?
Столь1( гэрб)
Но это усредненно.. Самое главное не переедать.
Исключить кофе, кислое , пряную, острую пищу .
Некоторые пациенты на сдобу реагируют.
Смотрите сами , что хорошо переносите, а какие продукты вызывают изжогу.
Елена Николаевна, Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, вчера ещё забыла упомянуть в своем вопросе о том, стоя с прошлой пятницы принимаю препарат "тералиджен" (нейролептик). И вот где-то во время приема этого препарата в эти дни у меня и усугубилась симптоматика. А сейчас читаю в полочках к этому препарату "атония ЖКТ. Мог ли он как-то подействовать, или дела в нём быть не может?
Добрый вечер, возможно.
Попробуйте отменить.
Нужно подобрать такой препарат, который не влияем на мотику жкт.
С неврологом обсудить препарат другой группы.
Елена Николаевна, то есть он всё -таки мог повлиять? Потому что у меня это началось примерно 3 недели назад, на приеме нольпазы и итоприда стало горазглучше и вот в прошлую пятницу я начала принимать тералиджен и примерно с понедельника симптомы вернулись. Я полагаю этот препарат мог спровоцировать?
Я не исключаю это, так как некоторые препараты данной группы могут вызывать гипотонию кишечника, возможно как то влияют и на моторику желудка.
Поэтому попробуйте пока отменить и добавьте пепсан Р в Саше три раза за 30 мин до еды(2 недели)
Принятый ответ
Здравствуйте! Это, скорее всего, не совсем гастроэнтерологическая проблема, очень похоже на дисфункцию верхнего пищеводного сфинктера. Подскажите, а ранее, на фоне выполнения диафрагмального дыхания, легче становилось?
Виктория Денисовна, здравствуйте. Если не гастро, то тогда по чьей части эта проблема? Чтобы мне хотя бы понимать, к кому обращаться. Да, на фоне гимнастики улучшения были.
Эта проблема не так давно изучена, если степень выраженности симптомов небольшая (как у вас), может помочь психотерапевт и логопед, правда, мало кто из логопедов адекватно воспримет подобный повод для обращения.
Диафрагмальное дыхание поможет нормализовать моторику пищевода в данной ситуации
Техника: положить одну руку на живот, другую на грудь. Медленно вдыхать через нос, во время вдоха должна подниматься рука только на животе. Затем медленный выдох через рот. Каждый вдох и выдох должны быть медленными и глубокими, с частотой 6-8 вдохов в минуту. Сначала обучаются на спине, затем в полусидячем и сидячем положении.
Такое дыхание проводится после еды, в течение 10-15 мин или дольше (пока есть симптомы).
Можно проводить регулярно
Виктория Денисовна, подскажите пожалуйста, а чем мне психотерапевт может помочь в данной ситуации?
А если степень выраженности допустим была бы больше, тогда к кому нужно обращаться?
Виктория Денисовна, а после еды через какое время можно ложиться и делать гимнастику?
Тем, у кого очень выражено, показано дообследование (манометрия пищевода, возможно проведение с провокацией с газированной водой), далее консультация хирурга,введение ботулотоксина в одну из мышц верхнего пищеводного сфинктера, баллонная дилатация или миотомия
Психотерапия нацелена на , так скажем, улучшение понимания симптомов , снижения тревожного компонента (что способствует снижению числа обострений или стойкой ремиссии)
Проблема редкая, на самом деле, но изучать и говорить о ней стали чаще, возможно скоро еще что-то станет известно!
Виктория Денисовна, спасибо! А после еды через какое время можно ложиться и делать гимнастику?
Мне кажется через полчаса будет приемлемо
Виктория Денисовна, огромное спасибо! Недавно уже попробовала сделать, оказывается это ещё не так просто, если я конечно всё правильно делала))
Виктория Денисовна, просто я до этого делала, но немного другую гимнастику. Вставала, руки поднимала вверх и начинала часто часто дышать.
Скорее непривычно поначалу, потом легче будет, в целом несложно должно быть. Про вашу гимнастику не слышала, интересно
Виктория Денисовна, на Ютубе нашла. Гимнастика при ГЭРБ. Отзывы в комментариях на неё тоже очень хорошие .
Ну да, скорее непривычно.
Виктория Денисовна, ну я правильно понимаю, что в моём случае не всё так критично и поправимо? Просто качество жизни так сильно страдает, сразу появляется апатия, руки опускаются, что вот опять эта зараза меня настигла.
Это не грозит вам в плане физического здоровья, что, должно немного успокоить, но качество жизни может испортить, и этот момент не стоит обесценивать. Но как минимум улучшить ситуацию вполне реально , надеюсь, в будущем появится больше информации по диагностике и лечению (но вам они надеюсь, уже будут не интересны :) )
Виктория Денисовна, Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, вчера ещё забыла упомянуть в своем вопросе о том, стоя с прошлой пятницы принимаю препарат "тералиджен" (нейролептик). И вот где-то во время приема этого препарата в эти дни у меня и усугубилась симптоматика. А сейчас читаю в полочках к этому препарату "атония ЖКТ. Мог ли он как-то подействовать, или дела в нём быть не может?
Насколько я знаю, побочные действия этого препарата изучены слабо, так что не исключено, тут уже смотрите по его эффективности по поводу тех показаний, по которым Вам его назначили, если не будет эффективности за максимальный допустимый срок- стоит отменить препарат
Виктория Денисовна, но атония ЖКТ и то, что сейчас у меня, это как-то взаимосвязано?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы выполняли УЗИ брюшной полости? Прикрепите протокол обследования. Проблемы со стулом есть? Метеоризм, вздутие живота?
Марина Юрьевна, здравствуйте. УЗИ делала в прошлом году в августе, к сожалению протокол найти не могу. Но точно помню, что так диффузные изменения в поджелудочной железе, застойный желчный пузырь. Со стулом всё вроде бы в порядке, хожу регулярно. Метеоризм периодически присутствует.
здравствуйте! Рекомендую заменить Рутацид на Пепсан Р и добавить Урсодезоксихолевую кислоту 250мг на ночь 7-10 день, далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки - 2-3 месяца.
Марина Юрьевна, Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, вчера ещё забыла упомянуть в своем вопросе о том, стоя с прошлой пятницы принимаю препарат "тералиджен" (нейролептик). И вот где-то во время приема этого препарата в эти дни у меня и усугубилась симптоматика. А сейчас читаю в полочках к этому препарату "атония ЖКТ. Мог ли он как-то подействовать, или дела в нём быть не может?
Здравствуйте!. Да, Тералиджен может давать подобные побочные эффекты. Рекомендую понаблюдать за самочувствием. Если симптоматика будет усугубляться - обратиться к лечащему врачу с целью коррекции терапии.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20175 ответов
- 17 Января 201820 ответов
- 18 Апреля 201812 ответов
- 3 Ноября 201810 ответов