Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2343342

Что вас беспокоит?

Гиперплазия лимфоузлов

Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, УЗИ слюнных желез и подчелюстных лимфоузлов. Уже около месяца они увеличены, помогает преднизолон.

Назофарингит
40 лет
9 Августа 2024·Просмотров: 994·Вадим, Кемерово

Принятый ответ

Здравствуйте
Кто Вам назначил Преднизолон?

Владислав, сам купил

Я не вижу у Вас с онкологической точки зрения никаких поводов для беспокойства! Все лимфоузлы. которые описаны по УЗИ - нормальных размеров!
Самый главный показатель благополучия лимфоузла - это его короткая ось, то есть наименьший размер. В норме он менее 10-15 мм - у всех Ваших лимфоузлов он менее 15 мм! И это самое главное.
Длинная ось может быть и 3 и 4 см! Это не говорит о чём-то плохом.
Кроме того у Ваших лимфоузлов нормальная форма - то есть хорошее соотношение коротких и длинных осей!
С большей долей вероятности изменения в лимфоузлах носят реактивный характер - то есть это ответ лимфоузлов на прошедшее или текущее воспаление
Для шейных лимфоузлов самая частая причина - воспаление ЛОР-органов и зубов. Реже - вирусные инфекции.
Преднизолон принимать не стоит!

Владислав, ЛОР сказал, что у меня лимфоидные гранулы в горле и задняя стенка гиперемирована

Это вполне возможная причина
Но Преднизолон лишь заглушит воспаление
Нужна санация очага инфекции и проблема с лимфоузлами решится со временем

Владислав, спасибо за ответ. Ещё сказали, что есть кандидоз во рту или стоматит - пока непонятно.

И это тоже причина
Нужны мазки с глотки и с очагов стоматита/кандидоза

Владислав, а за лимфому нет подозрений?

Нет, на лимфому не похоже

Владислав, спасибо

Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию узи достоверных данных за злокачественный процесс нет, но при гиперплазии всегда требуется исключить очаг инфекции, если он не будет найден, решать вопрос о биопсии.
Впервую очередь нужно сдать общий анализ крови+срб, пройти консультацию оториноларинголога, стоматолога, сдать анализ на персистирующие инфекции. После уже смотреть требуется биопсия или нет. Реактивно-измененные лимфоузлы могут иметь такое же описание. Преднизолон самостоятельно не рекомендовано принимать! Нужно искать причину таких изменений.

Юлия Бабековна, а почему на фоне преднизолона они уменьшаются?

Юлия Бабековна, СРБ повышен до 5.5 при норме до 5

Преднизолон обладает противовоспалительным действием, на фоне ГКС реактивно-измененные лимфоузлы могут уменьшаться.

Это незначительное повышение, может быть при вирусной инфекции. Нужно пройти остальные обследования и консультации.

Юлия Бабековна, а при лимфомах преднизолон уменьшает лимфоузлы?

Не всегда, при лимфопролиферативных заболеваниях основной эффект оказывает химиотерапия. Но только по оценке эффекта на фоне терапии преднизолоном никак нельзя установить диагноз! Только гистологически можно сказать есть там какой-то процесс или нет, сейчас нужно исключить очаг инфекции, если его нет решать вопрос о биопсии.

Юлия Бабековна, спасибо

Здоровья Вам! Чаще всего такая картина при хроническом тонзиллите или фарингите.

Принятый ответ

Здравствуйте

Только по узи назвать причину гиперплазии нельзя. Вам надо пройти осмотр стоматолога и лора, по показаниям сделать кт челюстей.

Светлана Александровна, прикрепил осмотр Лора. Ещё во рту у меня какое-то раздражение. Стоматолог не может понять - стоматит или кандидоз.

Они могут взять посев по показаниям или назначить пробное лечение.

Но во всяком случае лучше пройти профессиональную гиниену полости рта у врача (снять зубной налет), пролечить очаги хронического воспаления, по показаниям заменить пломбы, если есть неполное прилегание и риск кариеса под пломбой.

Светлана Александровна, я ещё не чувствую соленого скуса. Это может быть из-за инфекции полости рта?

Такой связи нет.

Принятый ответ

Здравствуйте
По узи исследованию описаны реактивные лимфатические узлы в ответ на инфекционно воспалительный процесс. Это может быть вследствие хронических процессов лор органов, проблем с зубами. Пройдите очную консультацию лор врача и стоматолога. После того как пролечите хронические инфекции лимфоузлы придут в норму.

Рустам Гамирович, а на лимфому не похоже?

Никаких подозрений в отношение лимфопролиферативного заболевания нет.

Рустам Гамирович, я ещё не чувствую соленого скуса. Это может быть из-за инфекции полости рта?

Да может.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с прикрепленными документами.
По узи описаны реактивные лимфатические узлы, которые увеличиваются на воспаление в области шеи и головы, как правило это инфекции ротовой полости и лор-органов.
В вашей ситуации размеры допустимые и сохранена дифференцировка, подозрений на онкопатологию нет.
Лимфатические узлы могут долго приходить в норму или вовсе не уменьшиться.

Назгуль Муртазакуловна, спасибо

Пожалуйста ?

Здравствуйте. Прежде чем назначать преднизолон нужно найти причину гиперплазии лимфоузлов. Нужно посетить нфекциониста и при отутствии инфекционного процесса сделать биопсию лимфоузлов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.