Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №3734448

Что вас беспокоит?

Дисбактериоз

Здравствуйте. Примерно 3 недели беспокоят боли в животе (кишечнике), в пояснице, жидкий, жёлтый стул до 3-4 раз в день, слабость и утомляемость, кашель, увеличены паховые, подмышечные и подчелюстные лимфоузлы (со слов онкологов не онкологические) . По результатам обследования у инфекциониста кала на дисбактериоз, обнаружены бактерии. По анализу фекальный кольпротектин - 502, по колоноскопии все хорошо. Анализы на ВИЧ, герпесы, цитомегаловирус, вэб, все отрицательно. Инфекционист назначила нолицин 7 дней и энтерол по 1 капс 2 раза в день. Терапевт также назначила преднизолон для снятия воспаления в кишечнике. Правильное ли лечение в данном случае, совместимы ли данные препараты, и какие ещё можно сдать анализы? Могут ли данные бактерии вызывать увеличение л узлов и слабость? Ранее золотистый стафилококк был также обнаружен в горле, 10 в 7 степени, лечила антибиотиком.

Хр гастрит, нарушение толерантности к глюкозе, Хр тонзиллит, Гэрб.
42 года
17 Октября 2025·Просмотров: 121·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению, анализы кала на дизбактериоз в том виде, в каком они сейчас существуют, не имеют диагностической ценности, так как они попросту не в состоянии оценить реальный состав микрофлоры кишечника (большинство из кишечных бактерий попросту не культивируются на искусственных питательных средах). Выявленные у Вас в кале бактерии - это не патогены, а нормальные представители кишечной микрофлоры, которые обычно не вызывают никаких проблем и лишь в редких случаях вызывают острые кишечные инфекции с частой диареей, температурой и болями в животе.
Какого-либо лечения на основании этих посевов не требуется, патогенных бактерий в кале не выявлено.
Нет, эти бактерии никак не связаны с лимфаденопатией или слабостью.

Здравствуйте. А учитывая боли в животе, и высокий показатель кальпротектина, что можно ещё сдать, какие анализы?

В целом, Вы обследованы достаточно в этом плане, паразитарные инвазии и основные бактериальные кишечные инфекции исключены.
Единственное, что бы я посоветовала ещё сдать, это ПЦР кала на иерсинии и кампилобактер, так как в посевах исследовали только сальмонеллы и шигеллы, как я понимаю.

А если я сдала на иерсинии кровь, на антитела, А, G, M, ещё ни готов результат. Кпл все равно нужно сдать?

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным анализам выявили условно патогенную флору.
Подскажите пожалуйста что беспокоит в данный момент (какие жалобы)? Начали ли приём назначенной терапии лечащим врачом?
Сдавали общий анализ крови, бх крови?

Здравствуйте. На данный момент беспокоят боли в кишечнике, пояснице, правом боку, жидкий стул до 3 раз в день, тошнота по утрами неимоверная слабость, вечерами головные боли. Анализы сдавала. Сейчас прикреплю

Приём терапии начала вчера

По общему анализу крови бактериальная инфекция (в анализе крови повышены нейтрофилы). Поэтому начатую терапию стоит продолжить
Вероятно это бактериальная кишечная инфекция (боль в животе, диарея, слабость)

Спасибо большое

Пожалуйста. Скорейшего выздоровления 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что жалобы не характерны для подобного возбудителя в кишечнике.
Чтобы исключить паразитов кал стоит сдать 3х кратно (парасеп), так как однократный анализ исключает паразитов только в 30%, если кал чистый, то для исключения лямблий и описторхов можно пройти дуоденальное зондирование. В плане обследования кишечника в подобной ситуации можно порекомендовать обследоваться на сибр и пцр кала на иерсинеоз.
По поводу узлов на шее в первую очередь обычно смотрят бакпосев из зева с чувствительностью к антибиотикам

Ирина Владимировна, здравствуйте. Подскажите, а что такое дуоденальное зондирование?

Пцр кала на иерсинеоз сегодня сдала

Сдавала также кровь на антитела иерсиниоза, А, G, M. Все отрицательно.

Это когда трубочку проводят до желчного через рот и берут желчь на анализ

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам анализов можно заподозрить дискинезию желчевыводящих путей. По биохимии крови есть отклонения по некоторым печеночным показателям. Также по клиническим проявлениям можно думать о недостаточно активном пищеварении и развившемся на этом фоне дисбактериозе кишечника.
Для уточнения обычно делают копрограмму и УЗИ органов брюшной полости.

Нина Владиславовна, здравствуйте. Узи прикрепила, посмотрите пожалуйста. Образование в печени, по результатам мскт с контрастом пишут подозрение на фибронодулярную гиперплазию, в динамике не увеличивается.

Копрограмму вот не делала ещё

В желчном пузыре есть перегиб, что может приводить к неравномерному выделению желчи, то есть дискинезии желчевыводящих путей.
Есть образование, за счет которого вероятно есть отклонения в биохимии.
По результатам копрограммы следует решать вопрос о применении препаратов Урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан).

Я тоже считаю, что отклонения из за образования, но в онкологии говорят, что ничего делать не нужно, только наблюдать, через 3 месяца повторное узи....

Сдайте копрограмму, чтобы определиться насколько хорошо происходит пищеварение. При некачественном пищеварении возможно появление таких как у вас жалоб. Для улучшения пищеварения используют желчегонные средства и ферментативные препараты.

Хорошо, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.