Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2346667

Что вас беспокоит?

Нужна ли операция?!

Добрый день! С января 2024г. Беспокоят боли в левом боку, спине слева, сильный метеоризм, склона к сильным запорам. Все это время сидела на диете 5п, лечили панкреатит, лучше не становилось, после очередного обследования его исключили. Была сделана виртуальная колоноскопия, которая показала долихоколон. Боль присутствуют всегда, кроме ночи. Вопрос есть ли консервативное лечение этому недугу или только операция?

Дискинезия желчевыводящих путей (камней нет)
33 года
10 Августа 2024·Просмотров: 104·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте! Долихоколон это не патология, это анатомическая особенность, которая проявляется удлинением одного отдела кишечника, в Вашем случае, это поперечно - ободочная кишка. Самая частая проблема, вощникающая на фоне Долихоколон, это запоры, но никакие оперативные вмешательства чаще всего не проводятся. Метеоризм и боль вероятно связаны с другой проблемой, а ними нужно разбираться. Вас как то со стороны кишечника обследовали? Что проводили? Сколько воды в день выпиваете? Их чего состоит Ваш рацион? Двигательная активность?

Анна Сергеевна, да много разных анализов сдавала, кальпротектин - 79, копрограмму сейчас прикреплю, анализ на хеликобактер отрицательный. Боль начинается после еды, примерно через 40 мин - час, у вечеру все симптомы усиливаются. Пью около 1,5 л

А какой Ваш рост и вес? Рацион? Как обстоят дела с психо эмоциональным фоном? Тревога, стресс?

Рост 170, вес 62 (с января на диете 5п -5 кг) стресса - нет, склона к тревожности, плохо засыпаю, утром наоборот тяжело встаю. Рацион - на данный момент на диете фодмап (1 неделю), но боли и метеоризм не проходит, кушаю где-то 4 раза в день. Чуть легче становится если принимаю тримедат, но если его принимать каждый день, боль не утихает. Ферменты поджелудочной в норме, инсулин тоже, копрологическая эластаза 500, дыхательный тест на лактозу в норме. Фгдс без патологий.

Я поняла Вас. Обязательно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), он чаще всего даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Необходимо выполнить Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Так же сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, это скрининговый метод диагностики заболеваний кишечника. Кальпротектин в динамике, если давно не сдавали. По результатам этих обследований решать вопрос о целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Касательно запоров, то рацион на диете 5 скудный, легкому стулу просто не откуда взяться. Воды должно быть из расчёта 40 мл на кг веса и не меньше. Если фрукты или овощи переносите плохо, то добавлять в рацион кцкурузные отруби, они хорошо регулируют стул. Тримедат, если хорошо переносите, можно в течении нескольких месяцев вообще без перерыва, он и спазм снимет и моторику наладит, стул отрегулирует. Касательно других препаратов, то с доктором очно решать о средствах группы макрогола (форлакс, лавакол), они мягкие, не вызывают газообразования и допустимы на длительный приём.

С тревогой работать. Органы ЖКТ крайне чувствительны к проявлениям психо эмоциональной лабильности. Тревога активирует выброс стрессорных гормонов, которые в свою очередь усиливают перистальтику кишечника, отсюда спазм и боль. Это очень важный момент.

Хорошо спасибо вам за ответ, водородный тест тест сдавала, файл прикреплю, осталось только сдать анализ на скрытую кровь

Принятый ответ

Здравствуйте. Диеты давно НЕ применяются в современной гастроэнтерологии! Стул нормализуется , как только нормализуется питание и вы отмените стол 5.

Анализы у вас хорошие. О какой операции идет речь?

Долихоколон - это нормальное строение толстой кишки!

По жалобам вы описываете СИБР.


Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

На данный момент: метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия!
Можно досдать:
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
По вашему описанию можно предположить что это сибр. Водородный тест мог дать отрицательный результат, если сибр вызван метан продуцирующей флорой
Запоры это следствие долихосигмы.
Для нормализации стула:
Псиллиум 3 р в сут
Форлакс по 1 -2 пак утром для нормализации стула
Операция сейчас не нужна
Здоровья вам!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.