Что вас беспокоит?
Гастроэнтеролог, терапевт
Появились боли в левом подреберье, больно было спать на правом боку. После немного стало легче, сейчас боли появляются переодически. При надавливании болит ближе к середине но все же слева, а так ощущение ближе к краю ребер. Стул оформлен. УЗИ прилагаю.
Здравствуйте.
После чего стали отмечать болевой синдром?
Отмечаете газообразование, метеоризм, жжение, горечь?
Если боли возникают при надавливании, или при смене положения тела, то в таком случае так же рекомендуют осмотр невролога, для исключении патологии с неврными окончаниями, позвоночником.
Екатерина Андреевна, горечь бывает но редко и газообразование тоже редко. Сначала болела вся левая сторона, был жидкий стул, после лечилась по женски антибиотиками, может они изменили ситуацию. Стул оформлен в вот боли в левом подреберье остались.
Сколько времени такие симптомы?
Екатерина Андреевна, месяц
Екатерина Андреевна, по анализу крови много изменений. Это воспаление?
Поняла вас.
Нарушение стула, боли слева характерны для кишечника.
Такие симптомы могут быть функционального характера (на фоне питания, стресс, тревожность), так же на фоне органических нарушений:воспаление в кишечнике, синдром избыточного роста бактерий.
Для уточнения причины в таком случае рекомендуют выполнить:
-фекальный кальпротектин для исключения воспаления
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Ситуационно рекомендуют прием спазмолитиков(дюспаталин, спазмомен, тримедат) 2-3 раза в день и придерживаться диеты фоодмап.
Здравствуйте! Позвольте задать несколько уточняющих вопросов. - Боли после чего возникают( после еды или не связаны с приемом пищи, связаны ли с нагрузкой, не было ли травм)
- боли купируются самостоятельно или после приема обезболивающих препаратов?
- боли не связаны с Вашим эмоциональным состоянием?
- не было ли тошноты и рвоты?
Я как поняла нарушения стула не отмечалось. ФГДС не делали ни разу?
По крови изменения не критичны, не имеют клинической значимости, кроме снижения эритроцитарного индекса (MCH). Это может говорить о скрытом дефиците железа. Необходимо посмотреть ферритин для уточнения. Ферритин является основным депо железа. Целевой уровень ферритина 40-60. При показателях ниже целевых значений, показан прием препаратов железа. Скажите пожалуйста, месячные обильные?
Лилия Ринатовна, здравствуйте я бы связала боли с приемом пищи, но не всегда, иногда после еды ничего не болит. Боли копируются самостоятельно. Тошноты рвоты нет. При нервном напряжении немного другие ощущения. Здесь другое. В том месяце был гемоглобин 113 прописала препараты железа. Месячные не обильные. ФГДС делала года два назад был гастрит. Вообще месяц назад заболела вся левая сторона, от ребер до подвздошной области, был жидкий стул, записалась к врачу но меня записали только через три недели, за это время лечилась по женски с антибиотиками и живот потом перестал болеть вся сторона, оформился стул, а вот боли в подреберье остались. И снизился гемоглобин. Сейчас гемоглобин немного поднялся.
Принятый ответ
По узи органов брюшной полости таких изменений нет. ФГДС в динамике необходимо будет сделать. Во-первых, для исключения эрозий или язв желудка и 12 п.кишки. Во-вторых, это диагностика анемии( нет ли скрытого кровотечения). Ферритин, всё-таки рекомендую посмотреть. Но желательно, отменить за 2 недели прием препарато железа. Иначе можно получить ложнозавышенный результат. Результат покажет, продолжать ли прием железа или нет. Учитывая, ранее возникновение боли с захватов подвздошных областей, можно предположить патологию кишечника. Возможно был энтероколит или СРК.
Боль можно купировать приемом бускопана 10мг по 1-2 табл 3 раза в день-5 дней, далее по потребности. Необходима консультация гастроэнтеролога для очного осмотра
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований.
Такие изменения в крови мы видим при перенесенной вирусной инфекции. Ранее болели?
УЗИ картина не описывает патологии поджелудочной железе.
В таких случаях в рамках комплексного обследования также оптимально выполнить ФГДС с тестом на хеликобактер. Изжога, отрыжка беспокоят вас?
Если по ФГДС не будет выявлено патологии, то в таких случаях делаем вывод о функциональной диспепсии. При этом критически важно отслеживать, на какие продукты идёт негативная реакция. Для облегчения состояния и снятия дискомфорта в таких случаях я своим пациентам назначаю Мебеверин (Дюспаталин, Ниаспам) 200 мг. По 1 капсуле 2 раза в день до приема пищи. В течение 8 недель.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, ранее не болела, есть небольшая слизь в горле. Поэтому не понимаю почему такая кровь. Отрыжки нет.
Возможно контакт был с больным или лёгкая форма
Здравствуйте! Боли в левом подреберье могут быть вызваны различными причинами. Основные из них -это проблемы с органами, расположенными в этой области, например, желудком, кишечником, поджелудочной железой, а также заболевания мышц и костей, такие как межреберная невралгия.
Поскольку вы упомянули, что боль локализуется ближе к краю ребер, это может указывать на проблемы с мышцами или ребрами, например, межреберную невралгию. Также стоит учитывать наличие хронических заболеваний, таких как гастрит, проблемы с кишечником или поджелудочной железой.
Ваши результаты УЗИ можно проанализировать для более точного диагноза. Для дальнейшей диагностики и уточнения причины болей в животе стоит обратиться к врачу-терапевту, а также, при необходимости, к гастроэнтерологу или неврологу. Это поможет точно определить причину болей и назначить нужное лечение.
Если боли продолжаются или усиливаются, а также если появляются другие симптомы (например, тошнота, изменение стула), необходимо провести дополнительные исследования и консультации специалистов.
Здравствуйте,
Такая боль - классический признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию внутренних органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает.
Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после физической нагрузки
⦿ не зависят от приема пищи
⦿ не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
⦿ зависят от положения тела
⦿ могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе
Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба
Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт грудного отдела позвоночника
С последующей очной консультацией невролога.
В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес)
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса, тем самым нормализуя чувствительность
⚈ мидокалм 150 мг по 1 таб на ночь-расслабит мышцы спины
⚈ терафлекс адванс по 2 кап 3 раза в день -укрепит межпозвоночные диски и суставы во всем организме, способствует выделению суставной жидкости продолжительность курса обычно составляет 4-5 недель.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Ксения Вячеславовна, здравствуйте сейчас после приема отмечаю, что больше чувство дискомфорт. Боль спускается ниже чем ребра. Думаю это не невралгия. Что можете сказать по анализу крови.
По результатам исследования:
1️⃣ Снижение mchc и увеличение rdw, может быть косвенным признаком железодефицита. Для оценки количества усвоенного железа в крови, необходимо сдать кровь на ферритин, в норме он должен быть выше 40 нг/мл.
2️⃣ Тромбоциты находятся на оптимальном уровне, так как, по общепринятым референсным значениям, данный показатель должен быть в диапазоне 150-450.
3️⃣ Так как уровень тромбоцитов в крови находится в пределах нормы, то колебания тромбоцитарных индексов (таких как MPV, PDW, PCT) обычно не являются клинически значимыми. Чаще всего эти изменения — следствие небольшого свёртывания крови в пробирке до того, как её поместили в анализатор. Аппарат в такой ситуации может выдать погрешность именно в виде изменения этих индексов.
4️⃣ Изменения лейкоцитарной формулы в процентном соотношении, при Нормальных абсолютных значениях, не имеет диагностической значимости. Чаще всего является следствием перенесенной инфекции, возможно бессимптомной. Никакого специфического лечения в таких случаях не требуется, показатели самостоятельно нормализуется в течение месяца.
Скажите есть нарушение стула? Вздутие? Когда усиливается боль и дискомфорт?
Ксения Вячеславовна, сейчас нарушение стула локализована. Вздутие присутствует при приеме большого количества еды. Или мясных продуктов
Ксения Вячеславовна, заметила что после еды стало тяжелее
Принятый ответ
В таком случае не исключено недостаточность ферментативной функции поджелудочной железы. При этом при легком ее проявлении изменений в анализах и на узи обп может и не быть.
В качестве терапии, врачи обычно назначается:
⚈ частое дробное питание 5-6 раз в день
⚈ отдавать предпочтение блюдам сваренным, запеченным
🚫исключить( жирное мясо и рыбу, концертанты, копчености, маринады, потроха, крепкие мясные бульоны, фастфуд и полуфабрикаты, газированные напитки, алкоголь, кофе, сладости, выпечку)
✅можно употреблять( мясо птицы, нежирную рыбу, обезжиренные кисломолочные продукты, запеченные овощи, некрепкий чай, компот)
⚈ креон/эрмиталь 25000 ед по 1 кап во время приема пищи- ферменты, улучшают пищеварение и снижают нагрузку на поджелудочную железу. Убирают тяжесть и тошноту
⚈ необутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах
⚈ метеоспазмил по 1 кап 2-3 раза в день не более 3 недель- хорошо помогает при метеоризме, вздутии, спазмах
Ксения Вячеславовна, спасибо поняла
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20246 ответов
- 6 Ноября 202422 ответа
- 16 Июня 20251 ответ