Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2347094

Что вас беспокоит?

Влажный кашель температура

Влажный кашель не проходит уже больше недели , последние 3 дня держится температура ,поднимается выше 39. Лечусь противовирусными цитовир 3, делала ингаляции с пульмикортом и беродуалом, и от кашля Лазолван, соплей нет, но постоянно стекает по задней стенки. Два раза сдавала общий анализ крови. Прикрепила

Нет
29 лет
10 Августа 2024·Просмотров: 279·Елена, Челябинск

Принятый ответ

Здравствуйте, смотрю файлы
Мокрота каким цветом ?

Евгения Сергеевна, здравствуйте, желтая

Желтый цвет говорит о присоединении бактериальной инфекции + длительность заболевания требуется начать антибиотик.
Аугментин 875+125 мг по 1т2 раза в день 7 дней

Евгения Сергеевна, а Азитромицин или Амоксициллин не подойдут? Они у меня есть дома

Если Азитромицин, то 500 мг, по 1т в сутки , 5 дней

Евгения Сергеевна, прикрепила рентген,описание будет позже

Жду описание. Если небольшое усиление легочного рисунка.

Евгения Сергеевна, описание прикрепила

Какое у них интересное описание- без заключения ...
Ну да, ладно. Вероятнее всего эта тень- формируется участок пневмонии.
Поэтому антибиотик нужен.
Начали принимать?

Принятый ответ

Здравствуйте.

На данный момент по анализу крови признаки вирусной инфекции, лейкоцитоза нет, лимфоцитоз, ускорение СОЭ и повышение СРБ до 30 мг\мл не являются показаниями к назначению антибактериальной терапии, не смотря на повышение температуры тела до 39,0 в течение 3 дней.
На данный момент рекомендую такую тактику: продолжить ингаляции Пульмикорт 0,5 мг + физраствор 2,0 мл 2 раза в день, до 10 дней.
Лазолван по 4 мл х 3 раза в сутки, до 7 дней.
Для укрепления иммунитета Витамин С 1000 мг 1 р/сут, после еды, 7 дней, Вит D 2000 МЕ до 1 месяца.
Питьевой режим 30 мл\кг веса.
При повышении температуры выше 38,0 парацетамол 500 мг ( не более 1500 мг в сутки), ибупрофен 400 мг (не более 1200 мг в сутки).
Промывание носа солевыми растворами 2 раза в сутки, 3-5 дней (Долфин, Аквалор, Аквамарис).
Полоскание горла раствором Диоксидина 0,25 мг\мл х 3 раза в сутки, 5 дней.

Оценка самочувствия и термометрия 2 раза в сутки. Рентгенография органов грудной клетки. Контроль общего анализа крови, СРБ через 3 дня. При отсутствии снижения температуры в течение следующих 3 дней необходимо назначения антибактериальных препаратов.
Ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза в сутки, 10 дней, либо, Левофлоксацин 500 мг х 2 раза в сутки, 10 дней. (дополнительно к вышеописанному лечению).

Виктория Александровна, прикрепила рентген, описание будет позже

По рентгенографии есть изменения в нижней доле справа, на данный момент необходимо дождаться описания. Как только будет готово описание, дайте знать ответным письмом, пожалуйста.

Виктория Александровна, описание прикрепила

Спасибо.
Действительно, правосторонняя нижнедолевая пневмония.
Необходимо начать прием антибактериальных препаратов с сегодняшнего дня, препараты указала в сообщении выше.
Рентген контроль через 14 дней, оценка симптомов через 3 дня после начала приема антибиотиков.
Должна быть тенденция к снижению температуры тела ниже 38,0. При отсутствии положительной динамики смена препарата.

В плане контроля необходимо выполнить рентгенографию в 2-х проекциях, лучше СКТ.

Виктория Александровна, противовирусные тогда перестать принимать?

Да, противовирусные препараты прекратить.
Азитромицин и амоксициллин, как вы спрашивали выше, не рекомендую, ввиду их популярности, очень часто развивается резистентность и эффект от лечения недостаточный, тем более, если вы принимали их ранее.

Виктория Александровна, амоксициллин ни разу не принимала, в основном азитромицин

Виктория Александровна, у вас есть возможность выписать рецепт на этот антибиотик?

К сожалению, на данном сайте невозможна выписка рецептов, но как правило, большинство аптек продолжают продавать препараты без рецепта, попробуйте сделать электронный заказ и забрать его.
Если не получится, можно обратиться в кабинет экстренной помощи в поликлинике, там Вас примут без записи и выпишут рецепт.

Если ничего из вышеописанного не подходит, на очный осмотр нет возможности обратиться, и ранее вы точно не принимали амоксициллин (амоксиклав, аугументин, флемоксин, флемоклав), то начните с него с оценкой уровня температуры в течение 3 дней.

Амоксициллин по 100 мг х 2 раза в сутки, 10 дней.

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!

Вас нужно обязательно осмотреть очно, провести аускультацию легких.

При наличии хрипов, врач вам назначит Антибиотики, они выписываются строго на очном приеме.

Будьте здоровы и берегите себя!

Принятый ответ

Здравствуйте по результату ОАК картина вирусной инфекции, есть воспалительный процесс, рекомендую выполнить рентгенографию легких, послушать легкие у терапевта.

Вита Григорьевна, прикрепила рентген, расшифровка будет позже

Пневмония нужно доснять бок, есть показания к антибиотикам в любом случае необходимо очно посетить терапевта.

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам крови признаки воспаления.
Признаки латентной железодефицитной анемии.
Сдайте анализ крови на ферритин.
Жёлтая мокрота является клинический симптом бактериальной инфекции.
Принимайте амоксиклав 1000мг 1т 2 раза в день 7 дней
Для микрофлоры кишечника бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней.
При повышении температуры принимайте парацетамол 500мг 1т внутрь.

Добрый день. Нужен антибиотик: например, Амоксиклав 1000 мг по 1 табл 2 раза в день 7-10 дней. Параллельно продолжить ингаляции Пульмикорт 0,5 мг + физраствор 2,0 мл 2 раза в день, до 10 дней, продолжать и отхаркивающие (Лазолван), добавить что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее). Витамины С и Д, адаптогены (женьшень, родиола розовая, эхинацея и так далее). Пить побольше жидкости, дома проветривать и увлажнять воздух.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.