Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2347757

Что вас беспокоит?

Есть ли основания колоть фраксипарин?

Здравствуйте. Беременность 28 недель. В течение всей беременности повышены антилипидные антитела, к б2 гликопротеину, есть отклонения по ревматологическим анализам (диагноз так и не поставили, назначили плаквенил "на всякий случай", пью с 18 недели), повышен д димер. Остальная коагулограмма в норме. Также пью Кардиомагнил 150. Сейчас встал вопрос о том, нужно ли колоть гепарины, и один гематолог настаивает, что надо обязательно, назначил фраксипарин 0,3, другой категорически против. Периодически в беременность стала идти кровь из носа (только из одной правой ноздри), коагулограмма всегда в норме. Прикладываю результаты анализов. Вопрос в том, есть ли необходимость в уколах.

29 лет
10 Августа 2024·Просмотров: 156·Дарья, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Все изменения физиологичным для беременных. Титр антител клинически незначимый и может повышаться на сам факт беременности . Д- димер также не рекомендован к рутинному контролю у беременных.
Пока по вводным данным гепаринопрофилактика не требуется, если нет отягощающих обстоятельств ( ожирение, курение, тромбозы в прошлом,диагностированная тромбофилия, ЭКО и тд).

Анастасия Сергеевна, спасибо
Скажите, пожалуйста, можно ли по этим анализам сделать вывод о том, что кровь густая/жидкая?

Понятие густой крови соответствует повышению гематокрита( отношение части клеток и плазмы). Поэтому это понятие неприменимо к гемостазу и никак не связано с коагулограммой и показателями свертывания.

Анастасия Сергеевна, поняла, спасибо
Мне назначили анализы на генетическую тромбофилию, а до пока их буду делать и ждать (а это около 2 недель) - колоть фраксипарин и продолжать Кардиомагнил.
Вот из-за кровотечения из носа очень переживаю, не вызовет ли он кровотечение

Показаний к гепаринопрофилактике нет по вводным данным.

Принятый ответ

Здравствуйте
Д - димер в норме повышается при беременности.
Титр антител незначимый (повышением считается от 40). Кроме того, они сданы не критериально: учитываются только антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g.
Показания для антикоагулянтной терапии рассчитываются по специальной шкале RCOG, где учитываются различные факторы (ожирение, курение, эко , возраст старше 35 лет, 3 и более родов, хронические заболевания, преэклампсия, тромбозы у беременной и родственников и т.д.). Если факторов риска нет, то антикоагулянты не нужны.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.