Консультация терапевта /

Не знаю что со мной — вопрос №2348532

216 просмотров

здравствуйте, в 21 году была беременна, роды экс из за тяжелой приэклапсии , большая потеря крови во время операции 1.3л , гемоглобин было не поднять врачам кололи какие то уколы дорогие , по приезду домой открылось кровотечение сильное , думаю не меньше литра опять тк , средство гигиены наполнялось за 20 минут и так 5 дней , не подумала сдать анализы тогда , да и ребенок грудной , потом стало плохо , головокружение , нехватка воздуха , давление скакало , постоянно как будто жарко и потею , все так и ходила 2 года , в июне 23 года ребенок с сада принес болячку , заболели всей семьей , но мне повезло больше всех заболели уши , ездила по лорам мне ставили и отомикоз и отит , начала болеть голова , до такого что глаза не могла открыть , проколола цефртиаксон вроде полегче стало , в январе 24 опять заболела вирусная , заболела шея и голова , парализовало пол лица , ездила на МРТ , в шее 2 грыжи и протрузии , в голове ничего не нашли , принимала нейромидин , вроде отпустило , но все выше перечисленные симптомы так и есть , потливость , сердцебиение не меньше 80, боль в икрах , Вены на ногах , болят кости за ушами да и весь затылок , состояние слабости постоянно , сходила сдала ферритин 5 , железо 7 и только сейчас поняла что видимо в н это время у меня анемия , пью феррум лек по 1 таблетки в день , купила слонам железо но не знаю можно ли принимать их вместе , анализы и МРТ могу прислать если нужно

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Ферритин и железо очень низкие, есть ли общий анализ крови? Какой у Вас вес?
После обильных кровотечений Вам должны были обязательно назначить препараты железа до восстановления уровней, т.к на фоне дефицитов происходит снижение иммунитета и возникают частые ОРВИ. Так же анемия ведет к гипоксии тканей, отсюда головокружения, слабость.
Клиент
здравствуйте ?, общий заберу завтра ответ, но когда брали по крови видно что гемоглобин в норме , кровь темная , в основном у меня 140 всю жизнь , вес 90 кг

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Если гемоглобин не ниже 100, то можно принимать Сорбифер Дурулес по 100 мг по 1 таблетке вечером, запивая водой. Препарат содержит в составе витамин С, который помогает лучшему усвоению железа. Препараты железа рекомендуется принимать не менее 3 месяцев, для полного восстановления запасов железа, если понадобится, дольше. Контроль ОАК, ферритина, железа необходимо сделать через 1 месяц после начала приема препарата. В Вашем случаее рекомендован уровень не менее 60. При приеме препаратов железа происходит окрашивание кала в темный цвет, этого не стоит бояться.
Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые железом: говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.
Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино, крепкий черный чай, шоколад).
Клиент
у меня есть ферум лек и солгар железо , они не подойдут ? то уже куплено
Терапевт
По своему личному опыту и опыту пациентов феррум лек не рекомендую, очень слабый препарат и окрашивает зубную эмаль, т.к его необходимо разжевывать. Солгар это БАД, при таких сильных дефицитах малоэффективен, больше подойдет для поддержания уровня. Но можете попробовать принимать вместе.
Феррум лек по 1 т х 3 раза в сутки, разжевывать, запивать водой.
БАД 1 таблетка в сутки, вечером.
Контроль ферритина через месяц, при слабой динамике смена препарата.
Клиент
подскажите пожалуйста , а то что затылок болит, виски как распирает , и за ушами кости , это тоже из за железодефицита ? или это из за грыж уже ?
Терапевт
Тут может быть причина и в железодефиците, и в межпозвоночных грыжах. Точно сказать сложно.
Давление измеряли в момент болей?
Затылочная боль чаще всего при гипертонии. Если АД в норме, можно пройти УЗДГ брахиоцефпльных артерий, для исключения атеросклероза.

Диагностика методом исключения, поднимаете ферритин, если по УЗДГ без патологии, тогда можно утверждать, что причина в грыжах.
Клиент
артроз поставили на рентгене
Терапевт
Даже при изменении на рентгенографии, утверждать, что причина в этом, нужно только после исключения другой патологии
Клиент
доброе утро вчера пришли анализы , гемоглобин 120 , сахар 11, только что на тощак померила глюкометром сахар 8
Терапевт
Гемоглобин хороший, но препараты железа принимать до нормализации уровня ферритина, иначе гемоглобин упадет снова.

Ранее такое повышение глюкозы отмечали? Если сдавали анализ натощак, необходимо сдать гликированный гемоглобин, вести дневник глюкозы и с результатами обратиться к эндокринологу. Уровень глюкозы натощак 11 говорит о Сахарном диабете.
Клиент
только в беременность сахар был высокий ( приэклампсия ) в прошлом году в августе нашла свои анализы сахар был 6.6 , сейчас 8 получается , гликированный пойду сдавать в четверг
Терапевт
Гестационный сахарный диабет, как правило, исчезает после родов, но в некоторых случаях может перейти в Сахарный диабет II типа.
Клиент
если честно ,то просто сижу реву , не знаю что теперь делать , врачей у нас толковых нет все разъехались , где искать эндокринолога не знаю , спасибо вам большое за грамотные ответы ?
Терапевт
Заболевание, при своевременной диагностики и подобранному лечению хорошо контролируется и практически не сказывается на качестве жизни. При отсутствии эндокринолога в Вашем городе, можно так же обратиться к врачу в онлайн формате, заболевание позволяет лечиться дистанционно.
Неприятно, но расстраиваться определенно не стоит! У Вас есть желание лечиться и это всегда показывает хорошие результаты! ?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, смотрю файлы

По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)
Необходимо сдать витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе тела.
Клиент
обязательно схожу сдам б 12 и фолиевую , если они тоже понижены мне какие препараты принимать ?
Терапевт
Витамин в12- можно уколы- цианокобаламин 1мл в/м 5-6 уколов, либо Анкерман по 1т в сутки,на месяц.
Фолиевая кислота- Фолиевая кислота 4 мкг в сутки 1-2 месяца.
Клиент
спасибо большое ?
Клиент
доброе утро пришли анализы , гемоглобин 120 , остальное все в норме , но сахар 11 на тощак
Терапевт
Первый раз такой сахар? Необходимо сдать гликированный гемоглобин, при показатели больше 6,5%- консультация эндокринолога.
Клиент
сейчас смерила глюкометром на тощак 8 , в беременность доходил и до 13 ( приэклапсия) , в прошлом августе сдавала был 6.6 , гликированный сдам в четверг
Терапевт
Хорошо, необходимо сдать .
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.

Ваше состояние связано с железодефицитом.
Очень низкий Ферритин.
Дополнительно сдать кровь на вит В9,12.

Можно начать приём сорбифер дурулес дурулес по 1 т 2 р в день, 1 месяц. При положительное динамике ещё 1 месяц и затем контроль ОАК,предварительно отменив препарат.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Если гемоглобин будет низкий , возможна смена таблеток на капельницы .
Клиент
здравствуйте, как название препарата в капельницах ? я понимаю что видимо это уже слишком заниженные показатели и лучше сделать капельницы а после поддерживать таблетками , мне в роддоме кололи 3 укола по 7 тыс каждый ,он заставлял организм вырабатывать гемоглобин , вот теперь не знаю как узнать название
Терапевт
При тяжелый степени - феринжект капельница
Клиент
доброе утро пришли анализы , гемоглобин 120 , остальное все в норме , но сахар 11 на тощак
Терапевт
Прикрепите файлы
Клиент
терапевт, оставил их у себя , сказала все прекрасно по анализам , потом перевернула страницу но сахар чего то большой
Терапевт
Сахар действительно большой .
Предлагаю пересдать кровь на Сахар + на гликированный гемоглобин
В семье есть , кто болеет сахарным диабетом ?
Клиент
бабушка болела в старости, но без уколов обходилась , у меня в беременность поднимался сахар ( приэклапсия ) сахар вчера пересдала , судя по глюкомерту будет опять большой , пойду сдам анализ еще чтоб вычислить суточный , это может быть связано с железодифицитом ? чтоб принимать чтоб понизить сахар ?
Терапевт
Сначала досдать на гликированный гемоглобин . Потом только консультация эндокринолога. До его консультации держать диету .
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! У вас явный дефицит железа. Ферритин очень низкий, при норме не менее 40-60. У вас сейчас все проявления анемического синдрома, клетки вашего организма в гипоксии. Срочно нужно восполнять. И препарат железа вы принимали в совершенно недостаточной дозировке.

Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 8 недель, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 2 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т/ампуле 1р/сут.

И сдайте дополнительно витамины В12 и В9 для исключения смешанного дефицита.
Когда приедут анализы, надо будет ориентироваться на уровень гемоглобина (при таком низком Ферритине), если будет анемия тяжелой степени тяжести, тогда вам уже не таблетки, а капельницы надо будет ставить.
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, исходя из результатов анализов можно говорить о железодефицитом состоянии. Рекомендую начать прием тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Здоровья Вам!
Клиент
спасибо огромное ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как лечиться после отравления?
6 апреля 2023
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровать анализ крови
22 ноября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Расшифровка узи и анализов
20 декабря 2024
Анна, Унеча
Вопрос закрыт
Шевеление плода
23 марта
Анна, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь