Консультация терапевта /

Анализы расшифровать — вопрос №2351576

101 просмотр

Жалобы на неожиданные скачки дааления слабость, тахикардию. Узи сосудов бляшка 38 процентов. Кардиолог назначил лориста 12.6 по 1/2 утром и вечером. Розовастатин 10 мг. Анализ крови показал низкий ферритин. Какте препараты принимать в комплексе для снижения холестииина, нормализации давления и поаышения гемоглобина? На что обратить внимание?

Возраст: 57

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Приложите анализы
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.

Спасибо, изучила исследования.
1. Атеросклероз БЦА при сужении просвета сосуда более 35% - показание к приему статинов. По биохимическому анализу крови есть повышение печеночных проб, розувастатин старый препарат и может оказывать токсическое действие не печень, рекомендую заменить на более современные препараты – Ливазо 2 мг в сутки, длительно.
Т.к есть увеличение печеночных проб необходимо пройти УЗИ органов брюшной полости, сдать кровь на вирусные гепатиты В,С.

Диета при гиперхолестеринемии:
Рекомендуется ограничить:
-прием всех жиров: масло и маргарин, масло подсолнечное, кукурузное, шафрановое, соевое, оливковое.
-мясо с видимым жиром, грудинка и ребра баранины, свинина (мясо из области живота), бекон с прослойками жира, колбасы, сосиски, салями, паштет, яичница с мясом, утка, гусь, мясные пасты, кожа домашней птицы, заменить на: курица, индейка, телятина, кролик, дичь (дикие утки, куропатки, зайчатина).
- сгущенное, консервированное молоко, сливки и взбитые сливки, жирные сыры (Чеддер, чеширский), сливочные жиры; жирный кефир.
- пирожные, бисквиты с острым сыром, кондитерские изделия (печенье, пирожные), купленные в магазине, заменить на ука грубого помола (непросеянная) и хлеб из нее; немолотые (цельные) злаки, овсяная и пшеничная мука; овсяная каша, неполированный рис и рисовая паста; сухари, приготовленные в духовом шкафу, овсяное печение, бездрожжевой хлеб.
-включить в прием пищи: все свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки; сушеные бобовые, горох, фасоль, чечевица; картофель вареный очищенный или «в мундире» (съедая кожуру, когда это возможно); свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты; грецкие орехи.


2. У Вас железодефицитная анемия легкой степени (Снижение гемоглобина, очень низкий показатель ферритина).

Можно принимать Сорбифер Дурулес по 100 мг по 1 таблетке вечером, запивая водой. Препарат содержит в составе витамин С, который помогает лучшему усвоению железа. Препараты железа рекомендуется принимать не менее 3 месяцев, для полного восстановления запасов железа. Контроль ОАК, ферритина, железа необходимо сделать через 1 месяц после начала приема препарата. Отмена после восстановления уровня ферритина (примерно равен Массе вашего тела). При приеме препаратов железа происходит окрашивание кала в темный цвет, этого не стоит бояться.
Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые железом: говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.
Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).
Причинами дефицита железа, это могут быть такие состояние, как: кровопотери (обильные менструации, язвы\эрозии ЖКТ), нарушение всасывания, повышенная потребностью в железе и особенности диеты.
Для этого рекомендую пройти дообследование:
1)ФГДС, УЗИ органов брюшной полости.
2)Анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина).
3)УЗИ органов малого таза
4)Обратиться к гинекологу (т.к причина может быть в обильных менструациях).
5)Кал на скрытую кровь, при положительном результате – колоноскопия.

Контроль АД 2 раза в сутки, если АД не повышается выше 140\90 мм.рт.ст., заменять препарат Лориста не нужно, принимать его длительно.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виктория Александровна, подскажите купила вместо розовастатина сувардио, это хороший препарат? В течение месяца после удаления зуба не заростала лунка. Могли ли показатели крови к этому привести?
Почему кроме ферриттна понижены еще какие то показатели? Не опасное снижение гемоглобина?
Клиент
Виктория Александровна, биохимия приложен анализ
Терапевт
Да, данный препарат тоже хорошей фирмы, рекомендую сдать АСТ, АЛТ через месяц после начала приема, для контроля гепатотоксичности.
Да, лунка могла заживать дольше, т.к на фоне анемии иммунная система и регенеративная способность снижаются.
MCV, MCH, RDW - показывают размер эритроцита и cодержание гемоглобина в эритроците, из-за анемии эти показатели снижаются. т.к в эритроците содержится белок - гемоглобин, для нормального синтеза которого необходимо железо.
Гематокрит - процентный показатель, который отражает долю эритроцитов в общем объёме крови, тоже снижается из-за анемии.
Биохимию просматривала перед ответом, просто указала, что она тоже необходима в плане диагностики.
Клиент
Виктория Александровна, состояние слабости всегда, утомляемости. Это видимо как раз причина анемия? Не критическте показатели?
Терапевт
На фоне анемии эритроциты не могут в полной мере транспортировать кислород к тканям и происходит гипоксия, отсюда головокружения, слабость, ломкость ногтей, волос, бледность и сухость кожных покровов. Показатели не критичные, но прием препаратов необходим, а так же выявление причины, просто так анемия не появляется.
Терапевт
Здравствуйте.
Ознакомился с Вашими результатами анализов.

По общему анализу крови есть признаки перенесенной вирусной инфекции , на это нам указывают повышенные Лимфоциты , если перед сдачей крови не болели , рекомендую Вам сдать кровь на IgM к персистирующим инфекциям таким как Цитомегаловирус , вирус Эпштейн Барр , Герпес.

Для укрепления общего иммунитета можно использовать Вит С 1000 мг 1 р/сут, после еды, 7 дней, Вит D 5000 МЕ 1 р/сут, 14 дней.

Также есть дефицит железа , ферритин должен быть равен массе Вашего тела.

Ферритин - это белок, который хранит железо в организме.

Снижение уровня ферритина может быть вызвано различными причинами, включая недостаток железа в рационе питания, кровопотерю (например, при месячных у женщин), болезни желудочно-кишечного тракта или гематологические заболевания.Рекомендую принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин (крепкий черный чай,шоколад).

По возможности соблюдать диету богатую продуктами железа говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний)

Лористу можно заменить на Вальсакор Н (Валсартан+гидрохлоротиазид) 160+12,5 мг утром, длительно, под контролем АД.

Обязательно ограничить психоэмоциональные нагрузки.

Режим труда и отдыха (в т.ч. полноценный 7-8-часовой ночной сон).

Контроль артериального давления и пульса ежедневно, 2 раза в сутки (ведение дневника).
Принятый ответ
Клиент
Александр Юрьевич, месяц назад вырвали зуб. Лунка не зарастала совсем пила много немесила ципролет. Чистили трии раза. Может от этого анализы показывают восполение.
И еще вопрос кроме ферритина еще сридегы несколько показателей это не опасно? Почему так?
Терапевт
Эти отклонения связаны с дефицитом железа , повысится уровень ферритина и показати тоже будут в норме.
Да на фоне , удаления зуба могут быть такие изменения по общему анализу крови.
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, исходя из результатов анализов можно говорить о железодефицитой анемии лёгкой степени, рекомендую начать прием тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Так же желательно установить причину снижения уровня гемоглобина, рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Терапевт
Да, у вас анемия легкой степени тяжести. Понижен гемоглобин, гематокрит, ферритин очень низкий и изменены другие эритроцитарные индексы соответственно. Досдать витамины В12 и В9 для исключения смешанного дефицита.

Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 8 недель, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 2 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др

Планово: для определения причины анемии
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (миома/эндометриоз)

Статины продолжайте принимать, но можно снизить до 5мг 1р/сут или заменить на Ливазо 2мг 1р/сут. Обязательно контроль липидограммы и печеночных ферментов 1р в 3 месяца.
Сейчас можно пропить Гептрал 400мг 1т 1р/сут вечером 14 дней.

Подскажите, какое у вас давление на Лористе и до скольки сейчас поднимается? В какое время суток?
Клиент
Полина Викторовна, неделю пила т лержалось 140/85. Не опускалось. У меня всегда было 110/60 не выше. Увеличила дозу лориста по 1 таблетки два раза в день. Стало лучше. 120/80.
С почему срижены кроме ферритина другие показатели крови ? Это не опасно? Купила вместо розовастатина сувардио он может получше?
Терапевт
Да, Сувардио - тот же розувастатин, просто другое торговое название.
Хорошо, продолжайте принимать лористу. Но планово проконсультироваться с кардиологом для выяснения причины того, почему меньшая доза перестала вам держать давление.

Все изменения в общем анализе крови - это показатели того, что у вас анемия. Форма эритроцитов меняется, в них меньше гемоглобина и тд. Нормализуется, когда депо железа восстановится. Не переживайте!
Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте.
Повышение холестерина ,необэодимо соблюдать диету:
-Диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы, молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей ,сладких напитков и красного мяса,использование жиров растительных масел.
-снижение массы тела ,если есть избыток.
-Физическая активность умеренной интенсивности (например,ходьба) по 30-40 минут ежедневно.
-Омега 3 ПНЖК 1 г в сутки
-Розувастатин 10 мг 1 раз в день вечером.

Снижение ферритина,это железодефицитная анемия- прием препаратов железа Сорбифер 100 мг по 1 табл 2 раза в день 1 месяц, далее контроль ОАК(если гемоглобин более 120 г/л),то прием Сорбифера по 1 табл 1 раз в день,2-3 месяца до нормализации уровня ферритиня ( целевой уровень ферритина 40-60 нг/мл).
необходимо наладить питание употреблять красное мясо,мясо птицы, рыба (все источники гемового железа,которое лучше всего всасывается), обогащенные железом хлеб и хлопья, чечевица,бобы,темно-зеленые овощи, изюм. Улучшают всасывание железа: аскорбиновая кислота, фруктоза, цитраты, содержащиеся в свежих фруктовых соках, бананах, красных бобах, цветной капусте. Избегать употребление молока и молочных продуктов в течение 2х часов после приема препаратов железа,уменьшить потребление чая,кофе,кофеинсодержащих продуктов.
Причины железодефицита:
-вегетарианство;
-УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога ( миомы,обильные менструации и другие заболевания увеличивают потери железа).
- Анализ кала на гельминтозы;
- ФГДС ( воспалительные заболевания желудка снижают всасывание железа);
-Кал на скрытую кровь.

Давление сейчас стабильное?
Принятый ответ
Клиент
Ольга Сергеевна, увеличила дозу лориста держит давление. Прингтмаю утром и вечером по таблетке.
Терапевт, Пульмонолог
Хорошо,тогда Лористу не вижу смысла заменять,оставляйте в такой же дозировке и ведите дневник давления?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышены тромбоциты
26 июля 2021
Алена
Вопрос закрыт
Результаты анализов
22 апреля 2024
Дмитрий, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Терапевт, Гастроэнтеролог
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий