Что вас беспокоит?
Цисплатин, страдают почки
Добрый вечер! Уважаемые доктора, посмотрите пожалуйста результаты анализа, прикреплю. Моя мама 69 лет, уротелиальный рак мочевого пузыря, 2 стадия. Сделали тур, после этого началась химиотерапия, цисплатин с гемцитабином. Всего было 4 дня , т.е получается два курса она прошла. Переносит лечение тяжело, очень плохо себя чувствует, я писала уже сюда неоднократно. Сильная рвота самое тяжёлое. После второй капельницы циспплатина, что-то пошло не так, рвота длилась неделю, мама ничего не ела и не пила. Началось обезвоживание видимо, тромбоциты были 1029 в ОАК, со скандалом положили в больницу, подлечили, восстановили. Перед выпиской на прошлой неделе получили вот эти результаты анализов, что я прикреплю. В понедельник была капельница одного гемцитабина. Пила Эменд, перенесла легче, но пошли сильные отёки, лицо, ноги, руки, побаливают почки. Наш химиотерапевт, не особо реагирует на жалобы по самочувствию, основной ответ на жалобы это- "странно". Поэтому прошу вашей помощи, объясните, что нужно сделать и что начать принимать, чтобы поддерживать почки во время лечения, мочевина и креатинин повышены. Заранее благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте
При повышении креатинина в первую очередь нужно исключить блок почек - обязательно выполните УЗИ почек
С таким уровнем креатинина следует рассмотреть замену Циплатина на Карбоплатин.
Обязателен режим водной нагрузки - не менее 2 литров жидкости в сутки - с форсированным диурезом - приёмом ФУросемида
Владислав, благодарю Вас, планируем как раз сделать УЗИ почек, на этой неделе, с питьевым режимом сложно, всё говорят, что нужно ей пить, в она пьёт очень мало всё равно из-за плохого самочувствия
на фоне препаратов платины повышенная водная нагрузка носит нефропротективный эффект
Владислав, поняла, будем заставлять
и обязательно покажите анализ химиотерапевту!
С таким креатинином нужно менять Цисплатин на Карбоплатин!
Владислав, наш химиотерапевт видела этот анализ (( ее вообще ничего не беспокоит(( даже тромбоциты 1000
Как и писал ранее - такие тромбоциты - вероятно проявление обезвоживания
Что вписывается в общую картину
Владислав, да, понимаю, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам крови необходимо исключать проблемы с почками, выполните узи почек с последующей консультацией лечащего врача и решением вопроса о замене препарата цисплатин на карбоплатин. .
Рустам Гамирович, благодарю, карбоплатин наверное менее эффективен?
Препарат является также эффективным в отношение тех же опухолей что и цисплатин
Принятый ответ
Здравствуйте!
От тошноты можно пробовать вводить вместо ондансетрона -палоносетрон, он эффективнее, нужно обсудить этот вопрос с лечащим врачом. Дополнительно-апрепитант 125 мг за час до введения 80 мг 2-3 дни. Как я поняла его назначили.
Пить много жидкости, так как цисплатин крайне нефротоксичен. Просить выполнять гидратацию перед введением физ. Раствором.
По поводу креатинина впервую очередь нужно исключить гидронефроз, уретерогидронефроз-любой блок , способствующий нарушению отведения мочи. Если он есть -обращаться к хирургу и проводить установку нефро/цистостомы, если нет можно пробовать пропивать сорбенты/леспефрил, дозировка цисплатина должна быть редуцирована.
Юлия Бабековна, спасибо огромное за ответ, ждала его.
Пожалуйста! Здоровья Вашей маме!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обязательно нужно провести узи почек, чтобы исключить блок оттоку мочи, так как показатели почек повышены в крови.
Нужна консультация лечащего химиотерапевта с целью смены препарата.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20206 ответов
- 24 Марта 20238 ответов
- 5 Апреля 202311 ответов
- 10 Августа 202335 ответов