Консультация онколога /

Цисплатин, страдают почки — вопрос №2357860

572 просмотра

Добрый вечер! Уважаемые доктора, посмотрите пожалуйста результаты анализа, прикреплю. Моя мама 69 лет, уротелиальный рак мочевого пузыря, 2 стадия. Сделали тур, после этого началась химиотерапия, цисплатин с гемцитабином. Всего было 4 дня , т.е получается два курса она прошла. Переносит лечение тяжело, очень плохо себя чувствует, я писала уже сюда неоднократно. Сильная рвота самое тяжёлое. После второй капельницы циспплатина, что-то пошло не так, рвота длилась неделю, мама ничего не ела и не пила. Началось обезвоживание видимо, тромбоциты были 1029 в ОАК, со скандалом положили в больницу, подлечили, восстановили. Перед выпиской на прошлой неделе получили вот эти результаты анализов, что я прикреплю. В понедельник была капельница одного гемцитабина. Пила Эменд, перенесла легче, но пошли сильные отёки, лицо, ноги, руки, побаливают почки. Наш химиотерапевт, не особо реагирует на жалобы по самочувствию, основной ответ на жалобы это- "странно". Поэтому прошу вашей помощи, объясните, что нужно сделать и что начать принимать, чтобы поддерживать почки во время лечения, мочевина и креатинин повышены. Заранее благодарю.

Возраст: 69

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
При повышении креатинина в первую очередь нужно исключить блок почек - обязательно выполните УЗИ почек
С таким уровнем креатинина следует рассмотреть замену Циплатина на Карбоплатин.
Обязателен режим водной нагрузки - не менее 2 литров жидкости в сутки - с форсированным диурезом - приёмом ФУросемида
Принятый ответ
Клиент
Владислав, благодарю Вас, планируем как раз сделать УЗИ почек, на этой неделе, с питьевым режимом сложно, всё говорят, что нужно ей пить, в она пьёт очень мало всё равно из-за плохого самочувствия
Онколог, Маммолог
на фоне препаратов платины повышенная водная нагрузка носит нефропротективный эффект
Клиент
Владислав, поняла, будем заставлять
Онколог, Маммолог
и обязательно покажите анализ химиотерапевту!
С таким креатинином нужно менять Цисплатин на Карбоплатин!
Клиент
Владислав, наш химиотерапевт видела этот анализ (( ее вообще ничего не беспокоит(( даже тромбоциты 1000
Онколог, Маммолог
Как и писал ранее - такие тромбоциты - вероятно проявление обезвоживания
Что вписывается в общую картину
Клиент
Владислав, да, понимаю, спасибо
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По анализам крови необходимо исключать проблемы с почками, выполните узи почек с последующей консультацией лечащего врача и решением вопроса о замене препарата цисплатин на карбоплатин. .
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, благодарю, карбоплатин наверное менее эффективен?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Препарат является также эффективным в отношение тех же опухолей что и цисплатин
Онколог
Здравствуйте!
От тошноты можно пробовать вводить вместо ондансетрона -палоносетрон, он эффективнее, нужно обсудить этот вопрос с лечащим врачом. Дополнительно-апрепитант 125 мг за час до введения 80 мг 2-3 дни. Как я поняла его назначили.
Пить много жидкости, так как цисплатин крайне нефротоксичен. Просить выполнять гидратацию перед введением физ. Раствором.
По поводу креатинина впервую очередь нужно исключить гидронефроз, уретерогидронефроз-любой блок , способствующий нарушению отведения мочи. Если он есть -обращаться к хирургу и проводить установку нефро/цистостомы, если нет можно пробовать пропивать сорбенты/леспефрил, дозировка цисплатина должна быть редуцирована.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо огромное за ответ, ждала его.
Онколог
Пожалуйста! Здоровья Вашей маме!
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Обязательно нужно провести узи почек, чтобы исключить блок оттоку мочи, так как показатели почек повышены в крови.
Нужна консультация лечащего химиотерапевта с целью смены препарата.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь на лице с отеками
28 июня 2023
Анна
Вопрос закрыт
Воспалились вены нижних конечностей
31 августа 2023
Алексей, Москва
Вопрос закрыт
Ячмень, отек
23 марта 2024
Полина
Вопрос закрыт
Отеки лица, тела
18 октября 2024
00lip4800@mail.ru, Липецк
Вопрос закрыт
Отеки на фоне лечения, анализы
31 января
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Александровна Сураева
126 отзывов
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Владислав  Водолазский
451 отзыв
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Мадина Магамедовна Оздоева
16 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020гг, Казанский го
Опыт работы: 4 года
Дарина Вячеславовна Брюханова
8 отзывов
Онколог
2015-2021 ТГУ им.Г.Р.Держ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное отношение. Консультация полезна. Да. Врача советую.
— Oksana
фотография пользователя
Отзывчивый доктор Доктор ответил на интересующий вопрос, что было очень приятно, особенно в то...
— Лидия
фотография пользователя
Добрый день. Особая бланодарность врачу за быстрый, а самое главное исчерпываюший ответ на...