Что вас беспокоит?
При наклоне головы назад отдает в руку
Лет 15 назад была травма правого плеча. Периодически ноет на погоду или когда долго хожу. Сейчас,при наклоне головы назад(запрокидывании) отдает боль в правую лопатку,или правое плечо(размытое ощущение) и идет,как прострел в правую руку. До этого еще была боль при повороте головы направо,сейчас прошло. МРТ делала в июле этого года,еще до всех этих болей. Рентген делала года три назад,по нему остеохондроз ставили,обращала к врачу с болью в правом плече,выписывали драстоп и комбилипен. Все прошло и долго не беспокоило. А сейчас опять,но еще с прострелом в правую руку.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите результаты обследований
По лечению можно пройти:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
От нейропатического болевого синдрома
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Марина Алексеевна, добрый день! Прикрепила мрт. От этого года шейный отдел,в прошлом году грудной.
По шейному отделу у Вас как раз грыжа которая сдавливает правый нервный корешок, отвечающий за руку, попробуйте то лечение, что я выше написала
При уменьшении болевого синдрома можно будет пройти массаж и лфк(например,гимнастику по шишонину).
Марина Алексеевна, а драстоп и комбилипен не подойдут в данной проблеме? Просто не хочу много таблеток пить из-за другого лечения. Диклофенак на плечо наносила,правда когда вспомню,по шишонину стала делать гимнастику.
Вообще драстоп и комбилипен не обладают доказанной эффективностью в лечении болевых синдромов.
Лучше пролечиться нпвс и миорелаксантом
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ есть диско-радикулярный конфликт. Видимо это и есть причина боли. На данный момент можно ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. Омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
Местно гель с нпвс, например, диклофенак. Можно лёгкий массаж.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины (лфк, плавание, йога или любой другой на выбор, который не вызывает обострений)
Анастасия Юрьевна, спасибо, а комбилипен не улучшит моё состояние? Боюсь новые таблетки пить,т.к. и так много лекарств пью из-за другого заболевания. В дальней перспективе только лфк поможет? Воротник шанца может помочь?
Витамины группы В (комбилипен) никак не влияют на нервы и показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците.
Лфк обязательно. Воротник шанса не рекомендован, он ослабит мышцы,что вызовет ещё большие боли
Анастасия Юрьевна, а диклофенак на какую область наносить: на плечо или шею? Или на руку?
На болезненные мышцы,которые при нажатии болят
Принятый ответ
Здравствуйте
Лечение всегда начинаем консервативное
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
У вас есть грыжа , которая воздействует на нервный корешок . Если на фоне лечения положительной динамики не будет , рекомендую очно консультацию нейрохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт описан остеохондроз осложненный грыжей, сдавливающей нервный корешок преимущественно справа
Отсюда и болевой синдром
Принимайте лечение
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетках один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20151 ответ
- 3 Марта 20171 ответ
- 3 Марта 20171 ответ
- 4 Марта 20171 ответ