Что вас беспокоит?
Повышенный сахар у ребенка 5 лет
Здравствуйте, ребенку 5 лет. 1 правая почка с рождения. Каждый год сдаём анализы. С 1-го года стали замечать,что анализ глюкозы повышен. 6, 7 может быть результат. Через пару недель пересылаем, результат в норме. В прошлом году на УЗИ увидели увеличение печени и АСТ повышен, при норме 35 у нас 38. И сахар 6. Пропили Урсофальк, показатели АСТ нормализовались, сахар тоже 5,1.(Сентябрь 2023 г) В июле 2024 г.опять сдали анализы, сахар,АСТ и АЛТ, сдавали два раза, сахар сдавали 3 раза за период с июля по август 24 г. Гормоны щитовидной тоже приложены, сдавали тоже 2 раза. Сдавали гликированный гемоглобин, результат прикрепила. Всё имеющиеся анализы прикреплены. В городе нет эндокринолога, есть только в республиканском центре, очередь. Скажите пожалуйста по анализам- это сахарный диабет? Какие ещё анализы необходимо сдать? Как планировать рацион ребенка? Может ли повышаться сахар из-за проблем с печенью? Какие лекарства принимать? Ребенок активный,нет частного мочеиспускания, питья. Любит подвижные игры. Рост 110, вес 21,22 кг. УЗИ щитовидной в норме, печени тоже в 24 г.
Принятый ответ
Здравствуйте.
есть вероятность МОДИ-диабета.
наследственность по сахарному диабету у ближайших родственников?
Здравствуйте,ни у кого из родственников нет диабета подтверждённого.
У мужа лет 10 назад при анализе был повышенный сахар, примерно 7,2.На сегодняшний момент сахар так стабильно и держится на этом уровне. Симптомов никаких нет.
Какие ещё анализы необходимо сдать? Какой образ жизни вести ребёнку? Препараты?
Более 7,0 - это уже сахарный диабет. Мужу нужна консультация эндокринолога. Сдать кровь на Гликированный гемоглобин. креатинин, липидограмму, АЛТ, АСТ, Диабет обязательно лечить, чтобы избежать осложнений.
Ребенку сдать аутоиммунные маркеры сахарного диабета, чтобы исключить 1 тип. Сдать гликированный гемоглобин и тест с глюкозой.
Наталия,во вложение есть анализы на антитела к инсулину и бета-клетки поджелудочной железы.
Эти анализы в норме?
Сданы не все антитела, нужны еще антитела к GAD и антитела к тирозинфосфатазе.
Гликированный гемоглобин указывает на сахарный диабет, поэтому сдать повторно во избежание ошибки и сделать тест с глюкозой.
Наиболее вероятен МОДИ-диабет. Поэтому диета и наблюдение за уровнем глюкозы крови самостоятельно глюкометром.
При Моди диабете так же идут уколы инсулина,как и при обычном?
Не всегда, это зависит от типа МОДИ, их много. Для выявления типа делают генетический анализ. Чаще всего такое течение МОДИ, как у Вашего мужа благоприятное. Но у детей может приводить постепенно к недостатку инсулина. Поэтому контроль необходим.
Некоторые типы МОДИ лечат таблетками. Вам нужно обратиться за консультацией в крупный научный эндокринный центр, например ЭНЦ в Москве. Ваш доктор может запросить там онлайнконсультацию в ведущими детскими эндокринологами. Сейчас это довольно просто.
Наталия, спасибо большое за консультацию.
Скажите ещё пожалуйста, по питанию,сладкое вообще исключить?
Да, сладости исключить.
Ещё скажите пожалуйста, может ли повышение сахара быть связано с повышенным анализом АСТ, в прикрепленных результатах анализ есть. При чем в июле был показатель норм,а в августе уже превышен.
Участковый фельдшер ещё назначил пропить эксхол,а далее по результатам анализов действовать
Нет, это не связано. Повышение незначительное, можно принимать препараты урсодезоксихолиевой кислоты.
скажите ещё пожалуйста,если предположить,что Моди диабет исключен,тогда -это диабет 1 типа, либо ,что то ещё?
У детей бывает еще и диабет 2 типа при ожирении. Но если ожирения нет, тогда только диабет 1 типа или МОДИ.
Спасибо за ответ! какие -либо лекарства с профилактической можно начать принимать,что бы не терять время пока сдаются анализы и ставится диагноз. Можете написать какие лекарства?
Без обследования только контроль глюкозы крови и диета. При нарастании уровня глюкозы крови - инсулинотерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случае возможен вариант MODY-диабета.
Что сейчас нужно сделать:
- первоначально досдать недостающие антитела, которые исключают сахарный диабет 1 типа, те что сдали в норме, но это не полное обследование.
Дополнительно:
антитела к глютаматдекарбоксилазе и тирозинфосфатазе суммарные, GAD/IA-2- эти антитела более специфичны при постановке диагноза.
Если показатели будут в норме, то следующий шаг:
Записаться на прием в рдкб через участкового педиатра, в рдкб проводят забор анализа для проведения генетического анализа на MODY- диабет ( анализ готовится достаточно долго)
Дополнительно стоит приобрести глюкометр и перед приемом посмотреть сахар в течение недели: натощак, через два часа после завтрака, обеда, ужина. Все записываем( также указываем что кушали)
По питанию сейчас старайтесь быстрые углеводы убрать ( газировки, сладости и пр)
Ирина здравствуйте!
скажите пожалуйста - это 2 разных анализа
1. антитела к глютаматдекарбоксилазе и тирозинфосфатазе суммарные, 2.GAD/IA-2
?
Это два анализа на антитела к глютаматдекарбоксилазе( GAD) и тирозинфосфатазе ( IA-2)- сокращенно обозначаются как GAD/IA-2
извините,что так подробно узнаю про анализы, 2 разные лаборатории предложили 2 варианта, не пойму какой вариант проведения анализа выбрать :
1. АТ суммарно к GAD и IA2, IgG, будет 1 фактический результат
2. Антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD), Антитела к тирозинфосфатазе (IA-2), я так понимаю здесь 3 фактических результата
*2 - опечатка "3" правильно 2 фактических результата
Лучше выбрать второй вариант, будет более точно.
Ещё скажите пожалуйста, может ли повышение сахара быть связано с повышенным анализом АСТ, в прикрепленных результатах анализ есть. При чем в июле был показатель норм,а в августе уже превышен.
Участковый фельдшер ещё назначил пропить эксхол,а далее по результатам анализов действовать
Нет, с повышением АСТ это не связано, сахар у вас уже длительное время выше нормы, тут именно нужно исключить моди- диабет
скажите ещё пожалуйста,если предположить,что Моди диабет исключен,тогда -это диабет 1 типа, либо ,что то ещё?
Сахарный диабет 1 типа маловероятен, но полностью его конечно исключить можно сдав все антитела, он как правило начинается остро с высоких сахаров, больше 11 ммольл и яркой клиникой( снижение веса, жажда, частое мочеиспускание) но бывает и доклиническая стадия, когда антитела есть, а клиники еще нет, если на этом этапе выявить, то можно попробовать иммунотерапию, с целью сохранения собственной секреции инсулина, его проводят в крупных эндокринологических центрах.
Но по клинике у вас все же больше данных за MODY- диабет
Спасибо за ответ! какие -либо лекарства с профилактической можно начать принимать,что бы не терять время пока сдаются анализы и ставится диагноз. Можете написать какие лекарства
Нет, ничего для профилактики принимать не нужно, нет таких препаратов , сейчас нужно только придерживаться диеты.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 201816 ответов
- 6 Июня 202020 ответов
- 23 Декабря 20201 ответ
- 17 Февраля 20211 ответ