Консультация терапевта /

Усталость, — вопрос №2361364

207 просмотров

Здравствуйте! По утрам особенно сильно и в течение дня чувствую упадок сил, болит голова, тошнит, пока не позавтракаю. Либидо нет. Принимаю противозачаточные силует. Мне 32 года, есть ребёнок 2.8, ГВ прекратила в июле 2023. Цикл нормальный, стабильный всегда. Сон хороший. Не ем мясо.

Думала, что это анемия, сдала анализы. По анализам железо, гемоглобин, витамин Д в норме.

Не в норме другие параметры.

Можете расшифровать их?
Объяснить, чем могут быть вызваны отклонения?
Нужно ли что-то делать?
И если да, то что делать?

Благодарю❤️

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте я по анализу есть признаки перенесенной вирусной инфекции. Кровь нормализуется самостоятельно до месяца.
А у Вас нашлась причина слабости- это низкий ферритин (27) в норме он должен быть не ниже 30, а в идеале равен массе тела . Поэтому Вам необходимо начать прием препаратов железа , любых какие Вам нравятся, можете начать с таб Сорбифер 2 раза в день в течении месяца, через месяц пересдайте ферритин . Остальные показатели в средах нормы ( немножко сложно с таким переводом на русский, но глянула все показатели и главное причина слабости найдена).
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
Общий анализ крови: повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов говорит о перенесенной вирусной инфекции. Либо болели недавно, либо перенесли бессимптомно, организм отреагировал изменение крови. Кровь восстанавливается. Лечить это не нужно.

Как правило такие связаны с дефицитами - витамин Д, железо, дисбаланс в гормонах щитовидной железы. В вашем случае у вас низкий ферритин - от отражает запасы железа в организме. При этом гемоглобин может быть в норме, пока есть откуда брать железо.
Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 8 недель, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 2 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада.
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т/ампуле 1р/сут.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Полина Викторовна, а если гемоглобин в норме, почему я себя так плохо чувствую?
Терапевт
Потому что у вас железодефицит. На гемоглобин не смотрите.
Я бы рекомендовала еще сдать кровь на витамины В12 и В9, раз вы не кушаете мясо. Из дефицит также может вызывать плохое самочувствие.
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. В ОАК снижение нейтрофилов повышение лимфоцитов это признаки перенесенной вирусной инфекции, с этим ничего делать не нужно, картина крови постепенно нормализуется.
Витамин Д в норме. Поддерживающая дозировка Аквадетрим или вигантол 2000МЕ по 4 кап.утром, длительно.
Несмотря на нормальный уровень гемоглобина и железа, латентный дефицит железа у вас есть. Ферритин снижен. В идеале должен быть равен весу. Норма от 40-60. Необходим прием препаратов. Рекомендую сидерал форте по 1т.1раз в день-2мес, затем контроль ферритина.
Так же если вы не кушаете мясо, у вас вероятнее всего снижены В12, В9. Рекомендую проверить еще эти параметры.
На фоне сниженного ферритина могут быть слабость, утомляемость.
Либидо вероятнее всего снижено из-за приема КОК. Это частый побочный эффект
Терапевт
Анна, здравствуйте!

В клиническом анализе крови повышен уровень лимфоцитов и снижен уровень нейтрофилов, что указывает на перенесенную ранее вирусную инфекцию либо на бессимптомный контакт с вирусом. Незадолго да сдачи крови не было признаков заболевания?
Если сейчас нет симптомов простуды или повышения температуры, то ничего дополнительно делать не нужно. Показатели самостоятельно придут в норму.

Изменение тромбоцитарных индексов не имеет диагностической ценности с учетом нормы общего количества тромбоцитов.

Среди остальных показателей обращает на себя внимание уровень ферритина -27. Железодефицит все же есть, отсюда ваши жалобы на упадок сил и тошноту до приема пищи. Снижение либидо - частый побочный эффект от приема КОК. Норма ферритина 40-60.

Рекомендую прием препарата Тотема по 1 питьевой ампуле 1 раз в день. Пить через трубочку (может вызывать потемнение эмали зубов) с апельсиновым или яблочным соком. Либо таблетированнпя форма Феррум Лек 100мг по 1 таблетке 1 раз в день.

Принимать утром 2 месяца. Затем на 2 недели отменяется прием препарата железа и контролируете ферритин. В идеале он должен быть 40 и выше. Если не достигли целевого уровня, но динамика положительная есть, то курс повторяете ещё на 2 месяца.

Отграничьте приём железа от употребления крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.

Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты: отвар шиповника, болгарский перец, цитрусовые, черника, смородина, киви.

Добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион: гречку, фасоль, чечевицу, горох, рыбу, гранат.
Терапевт
Доброго времени суток Анна.По анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, снижение ферритина (27,02) , что говорит о латентном железодефиците, то есть запасы железа в организме истощены. Ферритин в идеале должен быть равен вашему весу или должен быть в интервале 40-60. Рекомендую к приему Сорбифер Дурулес 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день, 2 месяца или можно принимать препарат Тотема 50 мг в ампулах, курсом 2 месяца. По 1 ампуле 2 раза в день. Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 2 месяца, предварительно отменив приём препарата железа за три дня. Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Рекомендую пройти дополнительное обследование для выявления причин железодефицита. Консультация гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , сдать кал на скрытую кровь, пройти колоноскопию - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ФГДС, консультация проктолога при наличии геморроя или трещин. Увеличьте количество потребляемой жидкости - 30 мл на кг массы тела в сутки, больше пить простой фильтрованной воды чай с лимоном, морсы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Консультация терппевта
9 ноября 2022
Марина
Вопрос закрыт
Болят икры ног, бедра, усталость ног
12 ноября 2023
Евгений
Вопрос закрыт
Низкое либидо, страх ПА
16 февраля
Максим
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Внимательный врач, ответственное отношение к пациенту. Врач назначил комплексное, эффективное...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Неравнодушный и грамотный врач, который действительно хочет тебе помочь. Юлия Валерьевна...
— Мира, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Никита Ногинов
Очень хороший, добрый, грамотный доктор. Жаль у нас в поликлиниках таких мало Все четко грамотно...
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна
фотография пользователя
Доброжелательный и внимательный доктор. Очень быстро отвечает на вопросы и подробно....
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач вежливая, корректная, внимательная Консультацией довольна Да, посоветовала бы
— Надежда, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Прядко
Внимательность к деталям,чуткое отношение. Да,полезные советы и ответы!Я сделала выводы!...
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Внимательно и подробно дал необходимые рекомендации Назначено лечение, понятное объяснение Да,...
— Наталья, г. Волгоград
фотография пользователя
Очень грамотный доктор, внимательный, приятный в общении Очень подробный ответ даёт на все...
— Светлана