Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2365783

Что вас беспокоит?

Атипичная боль лица

Здравствуйте, в мае разболелся тройничный нерв, боли были ноющими, отдающими в зубы, в висок, пила карбамазепин 600,витамины В , боли не прошли, а спустя месяц разболелась вторая сторона, пила гапапентин 900, релоприм 10, иглоукалывание, физио терапии, боли не прошли, единственное заметила, что на карбамазепине немного легче, но боли всё равно сильные, сейчас несколько дней болят зубы, десна, ничего не помогает, один врач ставит атипичные лицевые боли, лечение дулоксетин и карбамазепин, второй врач ставит нарушение в центральной нервной системе, прописал атаракс и норматим, кто прав? Боли мешают спать, при прикосновении сразу отдаёт в зубы, на подушку если ложусь сразу колет лицо, боли почти постоянные, но с прострелами, очень болят зубы, горят десна, неба, лицо тоже колет горит, утром или ночью просыпаюсь, и сразу чувствую боль, помогите, что со мной? Атипичные боли это же тоже плохо, дулоксетин это же страшно Из обследований: МРТ в номере, конфликта нет, эмнг невр не повреждён, ренген пазух норма, ещё такой симптом, по лицу, если дотронуться, то минут через две начинается сильная боль, помогите пожалуйста

Артериальная гипертензия
30 лет
17 Августа 2024·Просмотров: 2581·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстной области, она относится к атипичным болям в лице. Карбамазепин при ней не используется. Дулоксетин- противоболевой антидепрессант, назначен верно. Антидепрессанты не вызывают привыкания и не относятся к психотропным препаратам. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта.
Нормотим - это БАД. Толка от него нет. Атаракс- это симптоматический препарат. Также не лечит ничего, применяется только в тяжёлых жизненных ситуациях или для принятия антидепрессантов на подъёме дозировки

Анастасия Юрьевна, Здравствуйте, дымаете такие изнуряющие ежедневные боли всех таки при двнчс, зубы сходят с ума, сводит, дёргает, десна очень тянет, по подробнее описываю боли, боли под глазницами, лицо дёргает от глаз и ниже, были проблемы с двнчс, сустав съехал, носила капы, сустав встал на место, но боли в зубах усилились, просто если это двнчс, то тогда уже легче, хоть знать куда бежать, боли в десна в небе, в языке, горящие, зубы очень дёргает, но при этом они не чуствительны

Истинная невралгия тройничного нерва проявляется короткими приступами выраженной нестерпимой боли до 1 минуты, при которой человек не может даже разговаривать. У вас же хроническая боль в лице. Дулоксетин- препарат выбора. + можно попробовать ботулинотерапию. Выполняет невролог,который отдельно проходил по ней обучение

Анастасия Юрьевна, Спасибо, да мне сказали, что не типичная невралгия, просто от чего она?
А не подскажите пожалуйста дулоксетин как потом прекратить принимать?

Дулоксетин назначается 30 мг - 1-я неделя.
Со 2-й 60 мг в сутки. При хронической боли курс составляет не менее 12 месяцев от наступления эффекта. Эффект нарастает в течение 4 недель от выхода на 60 мг в сутки. В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, не стоит их бояться, они проходят со временем. Для уменьшения побочных эффектов можно принимать атаракс по 1/2т 2 р в день 1 месяц.
Отмена препарата по 30 мг раз в 4 недели, т е медленнее,чем подъем дозировки

Анастасия Юрьевна, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте!
Почему дулоксетин страшно?
Атаракс и нормотим Вам точно ничем как раз не помогут
А вот Дулоксетин можно начать принимать
У Вас уже хронический болевой синдром, поэтому препараты выбора венлафаксин или дулоксетин

Марина Алексеевна, спасибо за ответ, просто причину болей мы так и не нашли, и это перешло в хроническое, как думаете в чем может быть причина, зубы сходят с ума, дёргает, крутит, десна неба, болят, горят , мне страшно, что это нейропатические боли, их же не вылечить
Подскажите пожалуйста, я правильно поняла, что после релоприма, нужно выждать 14 дней, прежде чем начать дулоксетин?

Нет, зачем ждать
Можно принимать сразу после отмены релоприма дулоксетин

Марина Алексеевна, Страшно, т к давление повышает, а я страдаю им, говорят сахар скачет, и очень сильный синдром отмены, как потом прекратить его?

Марина Алексеевна, спасибо

На самом деле у препарата меньше побочек, чем у остальных антидепрессантов
Отменять постепенно
Будете принимать допустим 60 мг, потом перейдете на 30 мг, 5-7 дней попьте и отмена

Марина Алексеевна, спасибо большое, очень надеюсь, что поможет, всё таки не понятно откуда у меня такая боль, я же здоровая, очень боюсь остаться с этой болью

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я бы все-таки рекомендовала подключить дулоксетин. Он должен дать эффект и при той и при той проблеме.

Анастасия Владимировна, спасибо за ответ, понимаю, что так сложно понять, что со мной, как думаете, что это? Нейропатические боли, которые сложно поддаются лечению? Очень болят зубы, крутит, десна болят, тянут, горят

Похоже по описанию ьоьше на нейропатичекскую боль и к сожалению она не всегда сразу поддаётся лечению. Тут главное подобрать препарат, который будет цменьшать проявления этой патологии.

Анастасия Владимировна, спасибо большое, а то мои врачи говорят про психогенную, но она же так не болит? Но дулоксетин должен же помочь? Может глупый вопрос задам, а сама боль эта уже не пройдёт? И после отмены антидепрессантов она вернётся же?

Со временем может пройти. Курсы физиолечения лучше повторять периодически с надеждой, что станет лучше.

Анастасия Владимировна, Всё таки шанс есть? Очень обрадовали, я уже думала, что если настала эта боль, то всё, да только курс закончила ультразвуковой кажется, но мне кажется хуже стало, именно после этого

Иногда физиолечение обостряет процесс. Но должно пойти на спад.

Анастасия Владимировна, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте! для профилактики нейропатической боли препарат назначен верно, рассмотрите также прием его аналога -Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Ростислав Сергеевич, Здравствуйте, спасибо большое, всё таки очень похоже на нейропатические боли? А то мои врачи говорят, что психогенные, но не может же так болеть психика? Очень боюсь, что эти боли не пройдут, начиталась, что эта самая тяжёлая боль в лечении, точнее не лечится

Принятый ответ

Здравствуйте!
Я согласна с мнением вашего доктора:
один врач ставит атипичные лицевые боли, лечение дулоксетин и карбамазепин
Рекомендую принимать дулоксетин, привыкания он не вызывает, в данном случае препарат вам показан

Офелия Игнатовна, Здравствуйте, сегодня начала приём, не знаете как быстро ожидать результат? Примерно месяц ждать наверное

Да минимум 3 недели

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.