Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4427926

Что вас беспокоит?

Стреляет ухо.

Доброе утро! После короновируса ,стали болеть уши. С 2021года. Тогда пропила азиьромицин,напражение сильное ушло. В 2025 году снова стпди болеть,стрелять( лечила алмагом борным спиртом,нимесилом). Ходила на процедуры. Тогда прошло,просто хроническая заложенность. 2недели назад попала под кондицтонер на3минуты. И стало стрелчеть правое ухо, стреляет в шею,челюсть. Так же заложенность . Была у врача, приложу фото. Врач сказала,скорее всего тройничный нерв. Заказала мультилор. Сейчас уже 2недели сильная ломота в теле, как будто температура,озноб. Аппетит снижен. Сейчас хочу проптть азитромицин. И заказала мультилор. Подскажите не будеь ли хуже от мультилора, и от азитромицтна? И если азитромицин не поможет чем лечить?

Сколиоз
32 года
2 Июля ·Просмотров: 224·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте! В первую очередь в таких случаях необходимо установить правильный диагноз, т к лечение всегда разное. Доя начала рекомендуется осмотр оториноларинголога для исключения наружного отита и отита среднего уха. При необходимости проводится рентген или КТ придаточных пазух носа, чтобы также исключить синусит.
Если отклонений нет, то более вероятно,что это дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с его мышечно-связочным аппаратом. Частые триггеры: переохлаждение, бруксизм, стоматологические манипуляции, жёсткая или твердая пища, стресс, тревога и др.
Препаратами первой линии терапии являются нпвс, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней. При недостаточном эффекте добавляют миорелаксанты, например, мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней
Также рекомендуется лфк для растяжки жевательных мышц и массаж лица.
Без подтверждения инфекционной природы боли принимать антибиотики не рекомендуется и в целом лор может назначить другой,т к при частом использовании азитромицина развивается резистентность

А мультилор можно? От него худемнп будет? Или ожога? Алмаг? И можно ои если пить азитромицин делать процедуры с мультилором?

Не всегда мультилор рекомендуется в острую стадию, поэтому и нужно уточнить диагноз. За счет теплового воздействия в острую стадию может усилиться отек. Взаимодействия с азитромицином у него нет.
Алмаг не используется в современной медицине, т к не прошёл ни одного крупномасштабного исследования по эффективности

Анастасия я прогреваю алмагом и яйцом,борным спиртом уже почти 2недели. Может и мультилором можно?

Без осмотра оториноларинголога не могу рекомендовать никакое лечение. То, что вы итак долго делаете тепловые процедуры, а улучшений практически нет, может говорить о наличии отека

Спасибо. Фото приложила осмотра лора. Она сказала к неврологу. И борный спирт в ухо.

После осмотра прошло много времени и если боли усилились,то необходим повторный приём. Если не усилились, то и смысла в приёме антибиотика нет. Тогда рекомендуется использовать нпвс и миорелаксанты, т к вероятнее всего симптомы связаны с переохлаждением мышечно-связочного аппарата данной области, а ухо располагается анатомически рядом,поэтому и симптомы в нем тоже есть

Принятый ответ

Добрый день .
С назначением азитромицина я бы все - таки повременила , потому что антибиотик серьезный и к нему нужны показания . Я бы рекомендовала сдать общий анализ крови , а также исключить вирусную нагрузку со стороны иммунной системы , сдать кровь на ЦМВ , ВЭБ . Частое обострение болей в ушах может быть из - за хронически персистирующей инфекции .

А если его пропить? Может быть хуже что-то? И можно ли бросить его пить,если хуже станет?

Не то ,что хуже , будет резистентность при приеме препарата без показаний . Сейчас вы его пропьете , он вам убьет микрофлору , выработается к нему устойчивость , а когда вам его назначат по показаниям , он может просто не сработать и не дать эффект.

Понимаю но нимесил пила помогает на время

Это понятно . Но нужно пока диагноз поставить, чтобы начинать лечение

Еще пожалуйста, вопрос азитромицин можно в жару летом пить? Лучше вечером на ночь?

можно в любую погоду . в первой половине дня

А на ночь? Можно? Я думала лучше на ночь? Разве нет?

Принятый ответ

Здравствуйте ,рекомендована очная консультация Лора для установки диагноза.

Азитромицин это антибиотик, который эффективен против бактерий,даже если это отит, он часто вызван вирусами, и антибиотики здесь тоже не помогут. Прием без необходимости антибиотика может вызвать побочные эффекты (например, со стороны ЖКТ) и устойчивость бактерий.

Мультилор физиотерапевтический аппарат для прогревания и воздействия магнитным полем. Он может снять воспаление и отек при некоторых ЛОР-заболеваниях и при затихающем воспалении, вероятно, не навредит. Но при подозрении на невралгию его эффективность не доказана, и он не заменит основного лечения.

после дополнительного обследования (например, анализа крови) врач сможет определить, нужны ли
антибиотики, или требуется другое лечение,например курс нпвс и миорелаксантов.

Софья спасибо, у лора была фото приложила. Еще я такмпонимаю колоть витамин б? Я хотела пропить азитромицин если не поможет,то витамин проколоть?

А какие могут быть побочные эфыекты еще? Просто а врачу не попаду пока, а очень больно. Азитромицин могу пропить, и мультилор заказала, он более эфыективен? По сравнению с алмагом?

Если местно есть отек и воспаление,то Алмаг или мульти лор могут усилить его

Азитромицин назначают на бактерию вызвавшую данное заболевание,если бактерии нет,а пропить антибиотик ,то микрофлора привыкнет к нему и когда нужно будет убить бактерии в следующий раз,антибиотик может не сработать

Софья а на солнце легче станоаится ушам? Значит можно по солнцу ходить?

Лор ставит диагноз оталгия
Это сборный диагноз,который означает боли в ухе ,а чем она вызвана не понятно
Отитом,пробкой серной,отраженой болью от зуба или сустава височно-нижнечелюстного или нерва

А если одну таблетку азитромицина пропить? И бросить? Или так нельзя?

Если состояние вызвано мышечным спазмом например или дисфункцией височно-нижне челюстного сустава то рекомендуют курс нпвс (мовалис,аркоксиа) на 5-7 дней и миорелаксантов (толперизон) 10-14 дней
При неэффективности препарат для лечения нейропатичнской боли при подтверждении вовлечения нерва,например габапентин ,препарат рецептурный

Не рекомендуется прерывать прием антибиотиков,а пропить минимальный курс,3 дня

А врач сказала витамины группы б? Их млжно пооколоть? Или к неврологу блокаду ставить?

Если врач назначил,значит есть необходимость их принимать

Принятый ответ

Здравствуйте!
Азитромицин назначается при подтвержденной бактериальной инфекции (например, острый средний бактериальный отит или синусит), критериями которой являются отоскопическая картина, изменения в клиническом анализе крови (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево) и уровень С-реактивного белка. Азитромицин не обладает обезболивающим действием. Его необоснованный прием не снимет боль, но может привести к росту антибиотикорезистентности.
Со стороны неврологии(при исключении лор-патологии) так может проявляться дисфункция области внчс-височно-нижнечелюстного сустава за счет окружающих сустав мышц.
Мышечный спазм в области ВНЧС вызывает отраженную боль в слуховой проход (мышечно-тонический и миофасциальный болевой синдром). Пациенты часто годами лечат несуществующий отит, имея гипертонус жевательной мускулатуры.
Также спазм мышц, окружающих слуховую трубу, нарушает ее вентиляционную функцию, что создает стойкое ощущение заложенности.
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично миорелаксанты.
Из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать каппу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.

Добрый день. Есть хронический отит, если из за него , воспалился тройничный нерв. Что делать? Млжет проколоть витамин б?

Воспаление тройничного нерва так не проявляется, тройничный нерв не иннервирует шейный отдел, если нерв и дает болевой синдром, то только по одной ветви(их 3), не в нескольких областях сразу.

Спасибо! А что тогда? И чем лечить?

Принятый ответ

Добрый вечер!
Первично в подобных случаях исключают патологию со стороны ЛОРа.
Если все будет исключено, то по описанию можно заподозрить дисфункцию височно-нижечелюстного сустава с перенапряжением мышц, окружающих сустав. Происходит спазм мускулатуры, увеличивается нагрузка на данную область, вследствие болевые ощущение, онемение и тд.
В таких случаях для начала рекомендуют как начальная терапия прием миорелаксантов (мидокалм/сирдалуд) и добавляют НПВС коротким курсом (например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка )
Возможным эффектом будет обладать ботулинотерапия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.