Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №236665

Что вас беспокоит?

Заболел живот

Уважаемые врачи, хочу рассказать о своей проблеме, вот уже как третий месяц беспокоит незначительная боль по центру живота, иногда отдающая в спину, иногда присутствует изжога, после острой еды и заброс желчи после еды когда лежу. Сделал 2 недели назад гастроскопию, в заключение написали неатрофический хронический гастрит, хеллликобактгр (-), в прошлом году делал узи брюшной полости 8 месяцев назад, приложение внизу ?? Боюсь, что это панкреатит, или хуже - онкология. Что делать мне сейчас, с чем связано такое самочувствие ?

8 Апреля 2020·Просмотров: 775·Сергей

Сергей, файл не видно

Яна, прикрепил

По УЗИ ДЖВП, изменения в поджелудочной вторичны.Где ФГДС?

Здравствуйте! Строго держите диету стол 5п и обязательно есть по часам, исключив в т ч холодное газообразующее газированное
Пейте пепсан р по 1х3 рд между приемами пищи месяц, дюспаталин1х2 рд 2 мес.
Онкологии нет, не переживайте, можно попить сульпирид 3-4 нед 5омгх3 рд

Маргуба, а все таки откуда идёт слабая боль отдающая в спину, периодическая тошнота, может быть это связано с психосоматикой, бывают у меня нервные срывы ?

Маргуба, а все таки откуда идёт слабая боль отдающая в спину, периодическая тошнота, может быть это связано с психосоматикой ?

Здравствуйте. С целью уточнения диагноза не помешало бы сделать колоноскопию, свежее УЗИ., Анализ крови и мочи с диастазой, биохимию. Вообще причина дискомфорта кроется в вашем питании и образе жизни. Соблюдайте диету, кушайте часто и дробно исключив копчения, перченное, острое и алкоголь. Добавьте 20 мг омепразола утром и 20 вечером 14 дней, потом по 20 мг утром. При болях в животе пейте ношпу 40 мг 3 раза в день. После еды час полтора не ложится, не кушать за 2 часа до сна.

Предварительный диагноз:ГЭРБ, дуодено-гастральный рефлюкс, , нарушение моторики желчевыводящих путей.УЗИ старовато, необходимо сделать новое, кроме того ФГДС с определением хеликобактера, биохимия крови(АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин, ГГТП), копрограмма и диастаза мочи для исключения хронических воспалительных заболеваний поджелудочной железы.Пока начать прием ОмезДСР по 1 таб утром натощак и Гевискон по 1 3р/сут после еды .После дообследования-коррекция лечения.

Яна, нужно ли спустя 9 месяцев снова проходить узи или с поджелудочной за это время ничего не произошло, во время сегодняшнего карантина уже из дома выйти нельзя. Может быть как то можно сейчас обойтись коррекцией питания, что вы можете посоветовать сделать ?

Можете начать принимать пока то, что указала выше (Омез в течении 20-30 дней), Гевискон 7 дней.Затем присоединить Урсофальк в дозе 250 мг на ночь.После снятия карантина сделать ФГС.

Яна, я писал выше, что делал фгс 2 недели назад, диагноз есть. Что по поводу узи, нужно делать снова или нет :) ?

То что вы писали-замечательно, но надо приложить протокол ФГС.Вы представили только УЗИ.Его пока можно не переделывать.

Яна, Пищевода:
Аппарат свободно введен в пищевод. Слизистая оболочка верхней и средней трети пищевода светло-розового цвета. Перистальтика плавная, волнообразная. В нижней трети пищевода слизистая оболочка утолщена, гиперемирована. Z-образная линия выражена. Кардия смыкается не полностью и находится на расстоянии 39 см. от карая резцов.
Желудок:
В желудке небольшое количество светлой слизи с небольшим количеством желчи.
Желудок обычных размеров. Перистальтика активная на всем протяжении. Продольные складки среднего калибра. Слизистая оболочка желудка очагово гиперемирована, местами отечна. Угол желудка дифференцируется. Привратник не деформирован, для аппарата проходим свободно. ДПК:
Луковица ДПК не деформирована, для аппарата свободно проходима. Слизистая оболочка луковицы ДПК светло-розового цвета.
В постбульбарных отделах слизистая очагово гиперемирована, на стенках следы желчи.
БДС располагается в типичном месте, из устья поступает порционно желчь, продольная складка не напряжена.
Заключение: Дистальный катаральный эзофагит. Недостаточность кардии. Хронический неатрофический гастрит. Поверхностный дуоденит. Тест на НР отрицательный «-».

Отлично.Рекомендации прежние.Контроль ФГС через год

Яна, примерно можете сказать в чем причина жалоб, какой орган, какое заболевание возможно ?

У вас билиарный панкреатит-это следствие дуодено-гастрольного рефлюкса.Он и даёт жалобы.Лечение расписала

Яна, а есть опасность от данного заболевания ?

Угрожающей жизни-нет.Но лечиться надо, тем более учитывая молодой возраст

Яна, чем можно питаться, возможно есть какая то диета ?

Сейчас питаться по Диете номер 5, затем постепенно расширить список продуктов, не увлекаться кофе, жирной и жареной едой, большим количеством специй, газированными напитками, кофе.Отказ от курения

Яна, может быть это связано со стрессами, нервными срывами или нет ?

Да, может.Все стрессы негативно сказываются на состоянии ЖКТ и усугубляют течение заболевания

Яна, я вас понял, у меня просто был диагноз три года назад холецистопанкреатит, выписки диагноза не осталось, возможно оно снова обострилось, я просто не знаю причину, т.к не пью, не ем вредной пищи, только домашнюю и поэтому подумал, мало ли онкология

Принятый ответ

У вас нет данных за онкологию!!

Добрый день! Судя по протоколу Узи, причиной недомогания является дискинезия желчного пузыря и сфинктера Одди, что привело вторичному билиарному панкреатиту и дуоденогастрального- реылюкса.
На онкопатологию не похоже совсем. Надо наладить желчеотток и состояние улучшится: уменьшатся боли,исчезнет завесь и рефлюкс.

Лариса, нужно ли спустя 9 месяцев снова проходить узи или с поджелудочной за это время ничего не произошло, во время сегодняшнего карантина уже из дома выйти нельзя. Может быть как то можно сейчас обойтись коррекцией питания, что вы можете посоветовать сделать ?

Можно предположить, Силина узи будут подобные изменения.
Питание должно быть в рамках диеты 5, с режимным мероприятиями: не переедать, не есть ночь, не ложиться после еды 40 мин, не поднимать решено тяжестей, исключить нагрузки на мышцы передней брюшной стенки.
Принимать можно урсофальк (урсосан) 10-15 мг/кг всю дозу на ночь, 3 мес, Одестон 1т*3р/сут за 30 мин до еды,1 мес, Разо 20 мг утром до еды 14 дней. Через 3 мес динамика Узи.

Лариса, а так чтобы сильно переживать есть повод, какие могут быть последствия на данный момент если не лечить или не соблюдать диету ?

Если не лечить, то может привести к образованию камней в пузыре или протоках, панкреатиту, эрозивно-язвенным повреждением слизистой желудка и пищевода.
Лучше подойти к этому серьезно.

Лариса, а сейчас у меня не обострение панкреатита и вообще есть ли он у меня ?

Принятый ответ

У вас есть вторичный (реактивный) панкреатит при дисфункции сфинктера Одди. Он пока обратим. При нормализации функции желчевыводящих органов может исчезнуть совсем.

Лариса, я вас понял, у меня просто был диагноз три года назад холецистопанкреатит, выписки диагноза не осталось, возможно оно снова обострилось, я просто не знаю причину, т.к не пью, не ем вредной пищи, только домашнюю и поэтому подумал, мало ли онкология

Здравствуйте как стул?

Елена, в норме

Копрограмму сдавали?

Елена, нет

Сдайте
Начните урсосан
Омез
Одестон

А что у вас с грудным отделом позвоночника? На ФГДС некритично изменения, которые можно просто убрать диетой. Стол номер 5 по певзнеру. Попробуйте исключить боли именно желудочные, выпейте Алмагель А, он должен мгновенно обезболить. Он обезболивает то, куда попадает это будет желудок . Если после Алмагель А боль не пройдёт, то это или поджелудочная, желчный или позвоночник. Одно другому не мешает.

Наталья, я прикрепил результаты узи-брюшной полости, просмотрите их, пожалуйста, я делал 8 месяцев назад, не знаю актуально ли эти данные сейчас, другие врачи пишут, что это панкреатит, но у меня нет дикой боли, есть, но слабая отдающая в спину, бывает тошнота после сладкой и острой пищи, аппетит есть, кал нормальный.

Ну уже достаточно поводов для боли в животе. И панкреатит не всегда бывает острая и тяжелая боль. Для того, чтобы точно его поставить нужно посмотреть диастаза крови. Если она повышена то это однозначно панкреатит. Сейчас можно сдать такие анализы в лабораториях по экстренным показаниям. Попробуйте Алмагель а! Это очень достоверный тест. К я ещё хотела спросить нет ли у вас избыточного веса. В любом случае при панкреатите и при любых боли в желудке ферменты не помешает Креон 10000 единиц 2 капсулы 3 раза до еды. Стол номер 5 по певзнеру

Наталья, нет лишнего веса, без анализов можно пить креон или мезим или только по показаниям ?

Это ферменты, они ведь из кишечника не выходят, есть там непереваренная пища переваривают, нет, они просто идут на выход. Их можно пить курсами без обследования.

Наталья, а сам по себе панкреатит в молодом возрасте это может быть, даже если я не пью алкоголь и тд и насколько это угрожает жизни заболевание ?

Ну ничем особенным. Сейчас панкреатит настолько помолодел, что я даже их у подростков нахожу. Самое главное, что вы придерживались правилного питания, и питьевого режима. И с панкреатитом можно жить долго и счастливо, без обострений. До глубокой старости

Наталья, я вас понял, у меня просто был диагноз три года назад холецистопанкреатит, выписки диагноза не осталось, возможно оно снова обострилось, я просто не знаю причину, т.к не пью, не ем вредной пищи, только домашнюю и поэтому подумал, мало ли онкология

Принятый ответ

Редко воспалительные проблемы в желчном пузыре и поджелудочная, без наличия каких-нибудь полипов является причиной онкологии. Сделайте узи, после того как кончится карантин. А пока летчите обострение, Это заболевание хроническое, необязательно не правильно питаться, можно просто перенервничать, не выспаться, устроить себе стресс, и будет вам обострение

Здравствуйте! А что уВас со стулом частота. консистенция, цвет?

Марина, все в норме, бывает слабая боль по центру живота выше пупка, отдающая в спину, тошнота после сладкой и острой пищи, аппетит есть.

Рекомндую при деривамться диеты №5, Омез 1 табл утром натощак или на ночь 1 месяц, Панкреатин 25000ЕД по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней, далее- по требованию, Фосфолюгель при изжоге 1 саше, Урсосан 250 мг по 1 капс на нгочь 1 есяц затем- 2 капс на нчьь 2 месяца. При болх - Ниаспам по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды.Здоровья Вам и удачи!

Здравствуйте. Как питаетесь? Диету соблюдаете?

Анжела, разнообразности питаюсь, все кроме фастфуда, алкоголь не пью, люблю поесть

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.