Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
Добрый день! насколько опасен хронический гастрит со слабым атрофичесеим компонентом? и как это лечить? Прилагаю ФГДС и биопсию (исследование было сделано при приеме препарата Хайробезол) Симптомы: частые боли в эпигастрии, постоянное вздутие, урчание, переливание, особенно утром и вечером.
Принятый ответ
Добрый вечер, совсем не опасен, не переживайте.
Проводили ли вы узи органов брюшной полости?
Зухра, Добрый вечер, спасибо!
да узи делала, все относительно в порядке. анализы тоже ок. Но вздутие каждый день, утром и вечером
Такие симптомы могут провоцироваться из за нарушения оттока желчи, а также недостойной кислотности, на данный момент что нибудь принимаете из препаратов? Что помимо вздутия вас ещё беспокоит?
Зухра,
прописали пить урсосан и ребагит. От урсосана начали выпадать волосы и стал больше болеть желудок, перестала его пить. Можно как альтернативу принимать хофитол или Овесол, вроде бы легче переносится.
симптомы - постоянное вздутие, утром натощак, днем/вечером - сразу после еды.
+боли в желудке
Рекомендую начать с диеты, исключить бобовые, хлебобулочные изделия, ГРИБЫ!(очень долго перевариваются, их лучше не употреблять при атрофии), жареное, жирное, сырые овощи, цельное молоко.
Включить в рацион нежирное мясо(говядина, курица, индейка, рыба) овощи в обработанном виде(вареные, печёные), каши, супы.
Так как имеет место застой желчи, необходим желчегонный препарат, если вы Хорошо переносите хофитол, принимайте его по 2 таб 3 раза в день-3 недели.
Плантаглюцид по 1 чайной ложке (предварительно растворить в 1/4 стакана тёплой воды) 2 раза в день за 30 мин до еды.
Если не будет улучшений необходимо будет пройти дополнительно:
1) анализ крови на недостаточность фермента лактазы
2) анализ крови на непереносимость глютена
3) 13 с уреазный тест на хеликобактер пилори
Принятый ответ
Здравствуйте! Такие изменения не считаются опасными. Могут формироваться на фоне инфекции хеликобактер пилори. Поэтому в таких случаях необходимо сделать еще раз контрольный тест на хешикобактер. Если он будет отрицательный лечение как правило никакое не требуется. А если будет положительный есть риск усиления воспаления и атрофии, поэтому его нужно будет пролечить. Так как принимали Хайрабезол нужно дождаться окончания курса и не ранее, чем через 2 недели после последней капсулы сделать контрольный тест: самым точным считается дыхательный С13 уреазный тест. А так же за месяц до теста нельзя принимать антибиотики.
Елена Сергеевна,
спасибо! мне сказали что атрофия из-за заброса желчи, лет 10 назад диагностировали, периодически пытаюсь лечить.
посоветуйте пжл как с жалобами быть?
утром ужасное вздутие, вечером после ужина тоже все вздувается, урчит и тд.
Такое состояние может быть вызвано избыточным разрастанием кишечной микрофлоры - СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Эта Флора выделяет газ, отсюда и симптомы. В таких случаях рекомендуют выполнить дыхательный водородно-метановый тест на СИБР.
Для лечения таких состояний считается эффективным соблюдение диеты low fudmaps 4-6 недель, а так же прием антибактериальных препаратов, но их выбор зависит от результатов теста на СИБР.
Принятый ответ
Здравствуйте! Не переживайте, ничего критичного по результатам биопсии нет. Современная онкология не рассматривает атрофию, как предраковый процесс, это просто изменения требующие наблюдения. У атрофии несколько причин. Самая частая это инфекция хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики данной инфекции являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) в течении 14 дней и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате показана эрадикационная терапия!
Вторая причина атрофии, это так называемый аутоимунный гастрит. Для исключения этой проблемы обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12
Какого то спецефического лечения атрофии нет, но научно доказано, что группа гастропротекторов (ребагит, ребамипид, гастростат) оказывает положительное влияние на состояние слизистой оболочки желудка.
Далее 1 раз в 3 года выполнять ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. Обследования на хеликобактер ежегодно.
Так же с учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.
Принятый ответ
Здравствуйте.
в атрофии ничего критичного нет, это закономерная стадия развития воспаления.
Вам необходимо сдать анализ на хеликобактер: анализ кала или уреазный дыхательный тест. Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели, при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа.
так же по фгдс есть признаки грыжи пищеводного отверстия, надо выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга для уточнения грыжи.
Заброс желудочного содержимого в пищевода, заброс желчи в желудок.
Соблюдайте антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить.
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее разо 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3раза в день за 15 мин до еды 4 недели
ребагит 100 мг 3 раза в день 4 недели
урсосан 250 мг на ночь 4 недели.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202119 ответов
- 29 Апреля 202222 ответа
- 17 Сентября 202311 ответов
- 20 Мая 20247 ответов