Консультация гастроэнтеролога /

Боль в животе справа — вопрос №2369989

110 просмотров

Добрый день! Мужчина, 42 года. Аппендицит удалён в детстве. По УЗИ давно опрелен загиб жёлчного пузыря, беспокоит крайне редко. Две недели назад начались тянущие ноющие боли справа в нижней части живота. Списали на растяжение, ничего не предпринимали. Потом боль стала усиливаться, доходила до 8 из 10. Хирург смотрел, по его части всё чисто. Сделали УЗИ, биохимию крови, прилагаю. Гастроэнтеролог назначил лечение, также прилагаю. Стало однозначно легче. Смущает, что доктор сказал, после двух дней приёма препаратов всё должно пройти. Но болит, в других местах (ниже-выше). Иногда при смене положения. Значительно меньше болит, но всё же жить мешает. Можно как то помочь? Устал уже, начался долгожданный отпуск, а боль не даёт радоваться жизни.

Возраст: 42

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день!
Что на сегодняшний день принимаете из лекарственных препаратов?
Что со стулом?
Вздутие или метеоризм?
Прикрепите пожалуйста заключение узи исследования (последнюю страницу)
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, здравствуйте! Вздутия, газообразования, проблем со стулом не было всё это время. Лечимся по схеме от гастроэнтеролога: мебеверин, тримебутин, урсофальк

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Прикрепите заключение УЗИ пожалуйста
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Кровь хорошая, по УЗИ ничего критичного нет, боль никак не связана с теми диагнозами, что указаны в заключении. С большой долей вероятности болит кишечник, возможно на фоне избытка газов, так как по УЗИ даже хвост поджелудочной железы экранирован кишечными газами. Он активно перемещается, вызывая боль. Поэтому обязательно дообследоваться со стороны кишечника. Нам важно определиться, какой генез болевого синдрома,функциональный или воспалительный. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Тактика ведения по результатам обследований.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.


Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, здравствуйте! Не было всё это время проблем с метеоризмом, газообразованием и стулом. Это не существенно?
Гастроэнтеролог
Нет,не существенно.
Гастроэнтеролог
По узи имеет место повышенный метеоризм, вследствие чего плохо визуализируется хвост поджелудочной железы. Боли могут быть по причине данного.
Вам необходимо обязательно дополнительно пройти обследование:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
При положительном результате на сибр, проводится санация кишечника, препаратом выбора является альфа-нормикс и соблюдение диеты фудмап.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диарея, боль в животе и высокая температура
21 августа 2022
Матвей
Вопрос закрыт
Боль в животе
5 марта 2023
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Боль в животе
21 января 2024
Нонна
Вопрос закрыт
Боли в животе и тяжесть
12 апреля 2024
Аня
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина