Что вас беспокоит?
Анемия витамин В12
Доброго времени суток! В июле этого года проходил обследования у кардиолога (постоянно повышенный пульс, боли слева в груди, одышка), были назначены ряд анализов, холтер и скриниг металлов и минералов (36 элементов в волосах). Выявился дефицит витамина В12, также по утверждению врача недостаток В9 и высокий уровень гомоцистеина. Ферритин высокий уровень, также незначительно повышен холестерин. По рекомендациям врача были назначены уколы Мильгаммы (невролог, другой врач в дневном стационаре заменил на чисто витамин В12), фолиевая кислота, хелатный магний и еще куча всяких противотревожных и препаратов БАД. Проколол витамины курсом 10 уколов в течении полутора недель с 7.8 по 16.8, сделал ФГДС и прошел очно консультацию гастроэнтеролога. С желудком ничего критичного не обнаружилось, гастроэнтеролог порекомендовал прекратить колоть витамин В12 и пересдать его, т.к. по его мнению в анализе была явная ошибка, теперь у меня ряд вопросов: 1) надо ли все таки пересдавать В12 и через какое время после последнего укола (для достоверности анализа) или продолжить курс уколов и сколько еще колоть? 2) действительно ли у меня низкий уровень В9 для приема препарата (в пределах референтных значений) и не навредить ли лишний прием 3) какие анализы сейчас можно досдать дополнительно чтобы исключить или подтвердить анемию В12 4) дефицит магния был выявлен только по скринингу, можно ли верить таким данным и стоит ли принимать магний с его побочкой ронять давление И хотелось бы независимое мнение по сданным анализам. Заранее спасибо.
Здравствуйте !
С документами ознакомилась.
Марсель Фирдусович, по общему анализу крови анемии у Вас не выявлено.
Есть небольшое снижение В12 , но на уровень гемоглобина это не повлияло.
Гомоцистеин превышает норму незначительно. В9 также без клинически значимых отклонений.
Немного повышен холестерин.
Рекомендую придерживаться средиземноморской диеты.
Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю.
Отказ от вредных привычек.
Контроль липидограммы (ЛПНП,ЛППОНП,ЛПВП,холестерин общий,триглицериды) через 3 месяца.
По возможности выполнить УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы исключить проявления атеросклероза.
УЗИ органов брюшной полости, с целью оценить состояние печени.
Если будет выявлен атеросклероз,холестерин не снизится ,решить вопрос о начале приема статинов.
***Средиземноморская диета включает в себя следующие рекомендации:
Продукты ,которые следует включить в рацион:
-Большое количество овощей,зелени в рационе ,свежие фрукты
-Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты)
-Птица
-Говядина 1-2 раза в неделю
-Морепродукты (рыба-скумбрия,сельдь,лосось),кальмары
-Цельнозерновые крупы (овсяная,перловая,гречневая,булгур,киноа) ,бобовые (чечевица,горох , нут, кукуруза)
-Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена )
Продукты,нежелательные к употреблению:
-Жирное красное мясо
-Переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты)
-Рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия)
-Соусы,маринады
-Алкоголь
Отвечаю на Ваши вопросы:
1) надо ли все таки пересдавать В12 и через какое время после последнего укола (для достоверности анализа) или продолжить курс уколов и сколько еще колоть?
Цианокобаламин,поступивший в организм извне посредством парентерального введения выводится довольно долго (до полугода). 10 уколов наверняка достаточно. Если сдать кровь на В12 сейчас, с бОльшей вероятностью ,показатель будет выше нормы .
2) действительно ли у меня низкий уровень В9 для приема препарата (в пределах референтных значений) и не навредить ли лишний прием.
Прием фолиевой кислоты не навредит, однако ,абсолютных показаний к этому у Вас нет. Можно ограничиться коррекцией питания.
Большое количество фолатов содержится в листовых салатах, зелени, зелёных овощах, бобовых, злаках, в субпродуктах, морепродуктах.
3) какие анализы сейчас можно досдать дополнительно чтобы исключить или подтвердить анемию В12.
Дефицит В12 был, уколами Вы его восполнили. В дообследовании необходимости нет.
4) дефицит магния был выявлен только по скринингу, можно ли верить таким данным и стоит ли принимать магний с его побочкой ронять давление
БАДы с магнием могут снижать артериальное давление,но не сильно.
Можете начать прием Магне В6 (или хелатный магний ) под контролем АД, если будет отмечаться гипотония, уменьшить дозу или отменить препарат.
**Не увидела магний в бланках анализов
Описанные Вами жалобы не связаны с выявленными отклонениями.
Юлия Дмитриевна, Здравствуйте! Я не стал прикладывать талмуд скрининга (там около 30 листов) наверное попал на развод на деньги просто
Поняла Вас.
По холтеру , в целом ,тоже без особенностей.
Кардиолог какие-то рекомендации дал?
Юлия Дмитриевна, да, прием витаминов которые я написал выше, ещё кучу всего на мой взгляд ненужного (в основном БАДы)
Юлия Дмитриевна, спасибо за ответы!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Марсель, здравствуйте!
В12 дефицитную анемию можно увидеть по ОАК, а именно по среднему объему эритроцитов, у вас в норме объем эр-в, значит я рекомендую не принимать больше вит В12
Обращаю ваше внимание, что более важно. Это уровень ЛПНП (плохой ХС)-он резко завышен, вам реком-ю сделать Дуплексное сканирование сосудов шеи для исключения атеросклероза крупных срсудов. Придерживаться гипохолестериновой диеты. Начать принимать Омегу
Гомоцистеин, ферритин, В9 (фолиевая кислота) у вас в норме
Магний можно принимать, если вы испытываете постоянный стресс и напряжение
будьте здоровы и берегите себя!
Юлия Николаевна, Здравствуйте! УЗДГ делал летом, сосуды нормально, по остальному понятно, спасибо!
Принятый ответ
Значит нужно начать прием К. Омеги от 3 мес и проконтролировать липидный спектр+диета с низким содер-ем ХС.
Берегите себя и будьте здоровы!
Юлия Николаевна, спасибо!
Здравствуйте. Файл 1 - норма. 2. - в12 низкий, нужно введение препарата. Фолиевая кислота, гомоцистеин - норма. 3 По результату липидограммы немного повышен холестерин и есть изменение в липидограмме: рекомендую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. СРБ норма. 4 ферритин - в пределах референса, не повышен. Вариант нормы. Повышение уровня ферритина является клинически значимым если выше 300 мкг/л мужчин.5 ОАК норма 6 не критично. Нарушения проводимости не выявлено. Рекомендую к приёму Коэнзим ку 10. По вопросам: 1. Да,В12 продолжить, но рекомендую в виде Комбилипен в ампулах, затем перейти на таблетки.
2. нет, В9вариант нормы 3 анемический профиль в динамике, на сегодня уже сдали. 4. можно не принимать, не всегда магний снижает давление, тем более значимо. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, Здравствуйте! Спасибо за ответ, пересдавать в итоге В12 не нужно?
если есть возможность то пересдайте.
Михаил Николаевич, понятно, спасибо, УЗДГ делал летом, сосуды нормально
Михаил Николаевич, ещё хотел у вас уточнить, будет ли информативен анализ крови на магний? Я бы его хотел курсом пропить нервную систему поправить, сон нормализовать, весной принимал обычный магний+В6 вроде было нормально, просто с недавнего времени, с начала июля давление стало почему то немного пониженное (115-118/80-85 вместо привычного 130/90) а тахикардия никуда не делась, пульс иногда подскакивает до 90-100 в покое, боюсь усугубить сейчас приемом магния
попробуйте прием препарата Глицин до 5 таблеток на прием.
Михаил Николаевич, пробовал, как то нет от него эффекта
Принятый ответ
тогда попробуйте прием препарата Комбилипен нейро табс для устранения частоты пульса и поддержания нормального давления.
Михаил Николаевич, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20203 ответа
- 10 Июля 202011 ответов
- 19 Августа 20204 ответа
- 26 Сентября 202016 ответов