Анемия витамин В12 — вопрос №2374801

Question

Анемия витамин В12 — вопрос №2374801

Марсель, Казань

249 просмотров

20 августа 2024

Доброго времени суток!
В июле этого года проходил обследования у кардиолога (постоянно повышенный пульс, боли слева в груди, одышка), были назначены ряд анализов, холтер и скриниг металлов и минералов (36 элементов в волосах). Выявился дефицит витамина В12, также по утверждению врача недостаток В9 и высокий уровень гомоцистеина. Ферритин высокий уровень, также незначительно повышен холестерин. По рекомендациям врача были назначены уколы Мильгаммы (невролог, другой врач в дневном стационаре заменил на чисто витамин В12), фолиевая кислота, хелатный магний и еще куча всяких противотревожных и препаратов БАД. Проколол витамины курсом 10 уколов в течении полутора недель с 7.8 по 16.8, сделал ФГДС и прошел очно консультацию гастроэнтеролога. С желудком ничего критичного не обнаружилось, гастроэнтеролог порекомендовал прекратить колоть витамин В12 и пересдать его, т.к. по его мнению в анализе была явная ошибка, теперь у меня ряд вопросов:
1) надо ли все таки пересдавать В12 и через какое время после последнего укола (для достоверности анализа) или продолжить курс уколов и сколько еще колоть?
2) действительно ли у меня низкий уровень В9 для приема препарата (в пределах референтных значений) и не навредить ли лишний прием
3) какие анализы сейчас можно досдать дополнительно чтобы исключить или подтвердить анемию В12
4) дефицит магния был выявлен только по скринингу, можно ли верить таким данным и стоит ли принимать магний с его побочкой ронять давление
И хотелось бы независимое мнение по сданным анализам. Заранее спасибо.

Возраст: 43

Хронические болезни: Миопия ВС, гастрит. ГЭРБ, ВСД, остеохондроз ШОП

Вопрос закрыт

анемия

витамин в12

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 20 августа 2024

Онколог, Терапевт

Здравствуйте !
С документами ознакомилась.
Марсель Фирдусович, по общему анализу крови анемии у Вас не выявлено.
Есть небольшое снижение В12 , но на уровень гемоглобина это не повлияло.
Гомоцистеин превышает норму незначительно. В9 также без клинически значимых отклонений.

Немного повышен холестерин.
Рекомендую придерживаться средиземноморской диеты.
Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю.
Отказ от вредных привычек.
Контроль липидограммы (ЛПНП,ЛППОНП,ЛПВП,холестерин общий,триглицериды) через 3 месяца.
По возможности выполнить УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы исключить проявления атеросклероза.
УЗИ органов брюшной полости, с целью оценить состояние печени.

Если будет выявлен атеросклероз,холестерин не снизится ,решить вопрос о начале приема статинов.

***Средиземноморская диета включает в себя следующие рекомендации:
Продукты ,которые следует включить в рацион:
-Большое количество овощей,зелени в рационе ,свежие фрукты
-Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты)
-Птица
-Говядина 1-2 раза в неделю
-Морепродукты (рыба-скумбрия,сельдь,лосось),кальмары
-Цельнозерновые крупы (овсяная,перловая,гречневая,булгур,киноа) ,бобовые (чечевица,горох , нут, кукуруза)
-Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена )

Продукты,нежелательные к употреблению:
-Жирное красное мясо
-Переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты)
-Рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия)
-Соусы,маринады
-Алкоголь

Отвечаю на Ваши вопросы:
1) надо ли все таки пересдавать В12 и через какое время после последнего укола (для достоверности анализа) или продолжить курс уколов и сколько еще колоть?

Цианокобаламин,поступивший в организм извне посредством парентерального введения выводится довольно долго (до полугода). 10 уколов наверняка достаточно. Если сдать кровь на В12 сейчас, с бОльшей вероятностью ,показатель будет выше нормы .

2) действительно ли у меня низкий уровень В9 для приема препарата (в пределах референтных значений) и не навредить ли лишний прием.

Прием фолиевой кислоты не навредит, однако ,абсолютных показаний к этому у Вас нет. Можно ограничиться коррекцией питания.
Большое количество фолатов содержится в листовых салатах, зелени, зелёных овощах, бобовых, злаках, в субпродуктах, морепродуктах.

3) какие анализы сейчас можно досдать дополнительно чтобы исключить или подтвердить анемию В12.
Дефицит В12 был, уколами Вы его восполнили. В дообследовании необходимости нет.

4) дефицит магния был выявлен только по скринингу, можно ли верить таким данным и стоит ли принимать магний с его побочкой ронять давление

БАДы с магнием могут снижать артериальное давление,но не сильно.
Можете начать прием Магне В6 (или хелатный магний ) под контролем АД, если будет отмечаться гипотония, уменьшить дозу или отменить препарат.

**Не увидела магний в бланках анализов

Описанные Вами жалобы не связаны с выявленными отклонениями.

Пожаловаться

Марсель, 20 августа 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, Здравствуйте! Я не стал прикладывать талмуд скрининга (там около 30 листов) наверное попал на развод на деньги просто

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 20 августа 2024

Онколог, Терапевт

Поняла Вас.
По холтеру , в целом ,тоже без особенностей.
Кардиолог какие-то рекомендации дал?

Пожаловаться

Марсель, 20 августа 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, да, прием витаминов которые я написал выше, ещё кучу всего на мой взгляд ненужного (в основном БАДы)

Пожаловаться

Марсель, 20 августа 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, спасибо за ответы!

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 20 августа 2024

Терапевт

Марсель, здравствуйте!
В12 дефицитную анемию можно увидеть по ОАК, а именно по среднему объему эритроцитов, у вас в норме объем эр-в, значит я рекомендую не принимать больше вит В12

Обращаю ваше внимание, что более важно. Это уровень ЛПНП (плохой ХС)-он резко завышен, вам реком-ю сделать Дуплексное сканирование сосудов шеи для исключения атеросклероза крупных срсудов. Придерживаться гипохолестериновой диеты. Начать принимать Омегу

Гомоцистеин, ферритин, В9 (фолиевая кислота) у вас в норме

Магний можно принимать, если вы испытываете постоянный стресс и напряжение

будьте здоровы и берегите себя!

Пожаловаться

Марсель, 20 августа 2024

Клиент

Юлия Николаевна, Здравствуйте! УЗДГ делал летом, сосуды нормально, по остальному понятно, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Марсель, 21 августа 2024

Клиент

Юлия Николаевна, спасибо!

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 20 августа 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Файл 1 - норма. 2. - в12 низкий, нужно введение препарата. Фолиевая кислота, гомоцистеин - норма. 3 По результату липидограммы немного повышен холестерин и есть изменение в липидограмме: рекомендую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. СРБ норма. 4 ферритин - в пределах референса, не повышен. Вариант нормы. Повышение уровня ферритина является клинически значимым если выше 300 мкг/л мужчин.5 ОАК норма 6 не критично. Нарушения проводимости не выявлено. Рекомендую к приёму Коэнзим ку 10. По вопросам: 1. Да,В12 продолжить, но рекомендую в виде Комбилипен в ампулах, затем перейти на таблетки.
2. нет, В9вариант нормы 3 анемический профиль в динамике, на сегодня уже сдали. 4. можно не принимать, не всегда магний снижает давление, тем более значимо. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Марсель, 20 августа 2024

Клиент

Михаил Николаевич, Здравствуйте! Спасибо за ответ, пересдавать в итоге В12 не нужно?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 20 августа 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

если есть возможность то пересдайте.

+ 1

Пожаловаться

Марсель, 20 августа 2024

Клиент

Михаил Николаевич, понятно, спасибо, УЗДГ делал летом, сосуды нормально

Пожаловаться

Марсель, 20 августа 2024

Клиент

Михаил Николаевич, ещё хотел у вас уточнить, будет ли информативен анализ крови на магний? Я бы его хотел курсом пропить нервную систему поправить, сон нормализовать, весной принимал обычный магний+В6 вроде было нормально, просто с недавнего времени, с начала июля давление стало почему то немного пониженное (115-118/80-85 вместо привычного 130/90) а тахикардия никуда не делась, пульс иногда подскакивает до 90-100 в покое, боюсь усугубить сейчас приемом магния

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 20 августа 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

попробуйте прием препарата Глицин до 5 таблеток на прием.

Пожаловаться

Марсель, 20 августа 2024

Клиент

Михаил Николаевич, пробовал, как то нет от него эффекта

Пожаловаться

Марсель, 21 августа 2024

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать при тяжёлой анемии

1 ответ

15 февраля 2023

Кристина

Вопрос закрыт

Беременность и хроническая анемия

2 ответа

27 февраля 2023

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Беременность. Анемия, дефицит Вит.Д, цинка.

4 ответа

12 апреля 2023

Ольга, Калуга

Вопрос закрыт

Обильные месячные и анемия

3 ответа

3 марта 2024

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Повышенное СОЭ и ЖДА

1 ответ

25 июля 2024

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос