Консультация психиатра /

Смена антидепрессанта — вопрос №2377136

158 просмотров

В январе 2023 года началась обостренная тревога и панические атаки и сильная дереализация, посетила психиатра и мне был назначен эсциталопрам 10 мг и алпрозолам до 4 мг в день, к осени состояние не улучшилось и от лечения я отказалась, затем в январе 2024 года я вновь посетила доктора, мне назначили эсциталопрам 10 мг, ламотриджин 200 мг, алпрозолом на первое время и после периода привыкания к АД, перейти на габапентин по 3 таблетки в день.
Габапентин не справился со своим противотревожным эффектом, пришлось оставить алпрозолам. В середине августа 2024 года решила посетить уже третьего по счету врача, поскольку я не заметила никакого противотревожного эффекта от этой комбинации лекарств, тревога, дереализация и навязчивые мысли так и оставались, купировать помогал только алпрозолам. Новый доктор выписал в качестве АД флуоксетин 20 мг, как противотревожное оставил алпрозолам и добавил сонник труксал. Пятый день пью новый антидепрессант, по ощущениям становится только хуже, и на прошлых препаратах все переносилось легче и хотя бы купировалось транквилизатором, никакого плана отмены и снижения дозы предыдущих препаратов (эсциталопрама и ламотриджина) мне не было дано, также мне не было дано никакое медицинское заключение с диагнозом и планом лечения, только рецепты. Стоит ли мне продолжать лечение которое я начала или вернуться к прошлому и найти другого специалиста?

Возраст: 23

Хронические болезни: Панические атаки, гтр, дереализация
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Эсциталопрам и флуоксетин оба относятся к группе сиозс, поэтому переход можно осуществить сразу, как вам и посоветовал доктор. Становится хуже, потому что сейчас идет период адаптации к новому антидепрессанту, во время которого чаще всего симптоматика усиливается. Длится он в среднем 4 недели. Поэтому эффективность лечения можно оценить только спустя это время. Пока более-менее выровнять состояние должен помогать алпразолам.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте!
Изначально эсциталопрам был назначен верно, только почему-то не повышались его дозировки, так как очень часто 10 мг не хватает в лечении тревожного расстройства и тогда дозировку препарата повышают постепенно до 15-20 мг/сут. Флуоксетин обладает стимулирующим действием и поэтому не показан в лечении тревожных расстройств, так как может усиливать тревогу, в связи с чем рекомендую вернуться к прежнему лечению - эсциталопрам + алпразолам, или алпразолам заменить на другой транквилизатор (стрезам, грандаксин или тералиджен), так как алпразолам рекомендовано принимать до 2 недель, данный препарат вызывает привыкание, поэтому резко отменять его нельзя, возникнет синдром отмены.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, уточните ,пожалуйста, вы с января принимаете эсциталопрам 10 и алпразолам? И вам на флуоксетин переход одним днем дали, просто отменили эсц ??
Принятый ответ
Клиент
Алпрозолам не отменяли, сказали снижать дозировку до тех пор, пока флуоксетин сам не начнет купировать тревогу, отменили эсциталопрам и ламотриджин одним днем
Психиатр, Психотерапевт
Ну так точно не делается. А ламотриджен в какой дозировке принимали до отмены?
Клиент
Сейзар 200 мг
Психиатр, Психотерапевт
Я вам рекомендую сменить врача.
Данные препараты отменять надо постепенно, особенно сейзар и в такой дозировке. Переход с эсц на флу надо делать иначе, постепенно снижать эсц и начать флу, перекрестом, потому что флуоксетин через 2 недели только работать начинает .а у вас синдром отмены на адаптацию к ад наслоился, хотя в целом вам не самый подходящий антидепрессант назначили, он сильно тревогу усиливает в начале.
Время не много прошло, верните пока эсциталопрам 10 мг, флу отменяйте. Сейзар 100 мг пока. Запись к другому врачу, менять антидепрессант надо, потому что он вам не подходит и за такой срок не правильного приема его эффективность уже снизилась. Заменить на золофт или феварин, вот на них можно будет одним днем перейти.
Как на антидепрессанте новом состояние стабилизируется, то отменять алпразолам, потому что у вас к нему зависимость теперь.
Вопрос 7 суток активен, если получится рецепт на новый ад получить и новую схему , то пишите.
Клиент
Хорошо, а вы не проводите онлайн консультации или очные приемы?
Психиатр, Психотерапевт
Есть личные консультации в формате сообщений в рамках сайта
Клиент
А есть возможность на личной консультации подобрать план лечения?
Психиатр, Психотерапевт
Я могу давать рекомендации по тактике и подбору доз, рецепт выписать не могу.
Клиент
А как к вам записаться?
Психиатр, Психотерапевт
Есть консультации в профиле, на сайте.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте.
Очень странно, что Вам не предлагали увеличивать эсциталопрам до 15-20 мг.
Флуоксетин и эсциталопрам из одной группы, поэтому можно переходить с одного на другой одним днём. Однако флуоксетин стимулирующий антидепрессант и при тревоге не назначается. Вам бы надо подобрать другой антидепрессант, например, золофт или феварин.
А вот ламотиджин сразу отменять нельзя.
Сейчас у Вас идёт адаптация к новому антидепрессанту. Я рекомендую всё де найти другого врача и выписать другой антидепрессант. Алпразолам Вас тоже бы отменить, так как у Вас уже привыкание к нему. Надо выписать тералиджен или атаракс.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль и распирание в плече и груди
31 января 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Панические атаки
12 сентября 2024
Ваго
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк