Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2377136

Что вас беспокоит?

Смена антидепрессанта

В январе 2023 года началась обостренная тревога и панические атаки и сильная дереализация, посетила психиатра и мне был назначен эсциталопрам 10 мг и алпрозолам до 4 мг в день, к осени состояние не улучшилось и от лечения я отказалась, затем в январе 2024 года я вновь посетила доктора, мне назначили эсциталопрам 10 мг, ламотриджин 200 мг, алпрозолом на первое время и после периода привыкания к АД, перейти на габапентин по 3 таблетки в день. Габапентин не справился со своим противотревожным эффектом, пришлось оставить алпрозолам. В середине августа 2024 года решила посетить уже третьего по счету врача, поскольку я не заметила никакого противотревожного эффекта от этой комбинации лекарств, тревога, дереализация и навязчивые мысли так и оставались, купировать помогал только алпрозолам. Новый доктор выписал в качестве АД флуоксетин 20 мг, как противотревожное оставил алпрозолам и добавил сонник труксал. Пятый день пью новый антидепрессант, по ощущениям становится только хуже, и на прошлых препаратах все переносилось легче и хотя бы купировалось транквилизатором, никакого плана отмены и снижения дозы предыдущих препаратов (эсциталопрама и ламотриджина) мне не было дано, также мне не было дано никакое медицинское заключение с диагнозом и планом лечения, только рецепты. Стоит ли мне продолжать лечение которое я начала или вернуться к прошлому и найти другого специалиста?

Панические атаки, гтр, дереализация
23 года
21 Августа 2024·Просмотров: 240·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. Эсциталопрам и флуоксетин оба относятся к группе сиозс, поэтому переход можно осуществить сразу, как вам и посоветовал доктор. Становится хуже, потому что сейчас идет период адаптации к новому антидепрессанту, во время которого чаще всего симптоматика усиливается. Длится он в среднем 4 недели. Поэтому эффективность лечения можно оценить только спустя это время. Пока более-менее выровнять состояние должен помогать алпразолам.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изначально эсциталопрам был назначен верно, только почему-то не повышались его дозировки, так как очень часто 10 мг не хватает в лечении тревожного расстройства и тогда дозировку препарата повышают постепенно до 15-20 мг/сут. Флуоксетин обладает стимулирующим действием и поэтому не показан в лечении тревожных расстройств, так как может усиливать тревогу, в связи с чем рекомендую вернуться к прежнему лечению - эсциталопрам + алпразолам, или алпразолам заменить на другой транквилизатор (стрезам, грандаксин или тералиджен), так как алпразолам рекомендовано принимать до 2 недель, данный препарат вызывает привыкание, поэтому резко отменять его нельзя, возникнет синдром отмены.

Принятый ответ

Здравствуйте, уточните ,пожалуйста, вы с января принимаете эсциталопрам 10 и алпразолам? И вам на флуоксетин переход одним днем дали, просто отменили эсц ??

Алпрозолам не отменяли, сказали снижать дозировку до тех пор, пока флуоксетин сам не начнет купировать тревогу, отменили эсциталопрам и ламотриджин одним днем

Ну так точно не делается. А ламотриджен в какой дозировке принимали до отмены?

Сейзар 200 мг

Я вам рекомендую сменить врача.
Данные препараты отменять надо постепенно, особенно сейзар и в такой дозировке. Переход с эсц на флу надо делать иначе, постепенно снижать эсц и начать флу, перекрестом, потому что флуоксетин через 2 недели только работать начинает .а у вас синдром отмены на адаптацию к ад наслоился, хотя в целом вам не самый подходящий антидепрессант назначили, он сильно тревогу усиливает в начале.
Время не много прошло, верните пока эсциталопрам 10 мг, флу отменяйте. Сейзар 100 мг пока. Запись к другому врачу, менять антидепрессант надо, потому что он вам не подходит и за такой срок не правильного приема его эффективность уже снизилась. Заменить на золофт или феварин, вот на них можно будет одним днем перейти.
Как на антидепрессанте новом состояние стабилизируется, то отменять алпразолам, потому что у вас к нему зависимость теперь.
Вопрос 7 суток активен, если получится рецепт на новый ад получить и новую схему , то пишите.

Хорошо, а вы не проводите онлайн консультации или очные приемы?

Есть личные консультации в формате сообщений в рамках сайта

А есть возможность на личной консультации подобрать план лечения?

Я могу давать рекомендации по тактике и подбору доз, рецепт выписать не могу.

А как к вам записаться?

Есть консультации в профиле, на сайте.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Очень странно, что Вам не предлагали увеличивать эсциталопрам до 15-20 мг.
Флуоксетин и эсциталопрам из одной группы, поэтому можно переходить с одного на другой одним днём. Однако флуоксетин стимулирующий антидепрессант и при тревоге не назначается. Вам бы надо подобрать другой антидепрессант, например, золофт или феварин.
А вот ламотиджин сразу отменять нельзя.
Сейчас у Вас идёт адаптация к новому антидепрессанту. Я рекомендую всё де найти другого врача и выписать другой антидепрессант. Алпразолам Вас тоже бы отменить, так как у Вас уже привыкание к нему. Надо выписать тералиджен или атаракс.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.