Что вас беспокоит?
Показана ли операция?
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, мужу делали операцию на грыжу позвоночника L5 S1 , вчера резко заболела поясница, ровно как и тогда 5 лет назад. Боль усиливается при подъеме с кровати, поворотах, как я поняла. Сегодня были на МРТ, практически никаких изменений с тех пор, протокол МРТ почти слово в слово как тогда, даже где-то улучшения есть с другими грыжами К врачу попадёт только через несколько дней, мы переживаем. Показана ли снова операция?
Принятый ответ
Добрый вечер, прикрепите мрт
Елена Владимировна, к сожалению нет возможности, мрт на диске
Без него не будет понятно наверное?
Мало вероятно.... Хотя бы напишите размер грыжи и ширину позвоночного канала и перепишите то, что написано в заключении
Елена Владимировна, извините, думала что загрузили заключение, а оказывается нет. Вот сейчас загрузила, посмотрите пожалуйста
Изменения достаточно сильные и что хуже- множественные. То есть тут ни одна грыжа, которую можно удалить, а множественные достаточно крупные грыжи, кроме этого заднее смещение позвонка. Помимо купирования обострения тут надо исключать полностью тяжелый физический труд. Так как нереально вырезать все грыжи.
Принятый ответ
Здравствуйте! Когда делали операцию? В ногу боль тоже отдает? Вы можете загрузить содержимое диска в архиве и загрузить на яндекс-диск. Тогда можно будет посмотреть снимки.
Марсель Радикович, здравствуйте! В 2019 году делали. В ногу не отдает. Боль в основном при скручивании. Дело в том, что дисковода нет у нас, чтобы даже открыть, к сожалению
Выполните рентгенографию с функциональными нагрузками пояснично-крестцового отдела позвоночника и на консультацию к вертебрологу. Маловероятно, что понадобится операция, но нужно исключить нестабильность позвоночника. Если все стабильно, на очном осмотре врач определит причину боли и можно будет определиться с дальнейшим лечением.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль только локально в пояснице? В ноги не отдает?
Марина Алексеевна, здравствуйте! Только поясница беспокоит, никуда не отдает
В таком случае об операции думать рано.
Сначала мы лечим консервативно с
помощью препаратов.
Операция при неэффективности медикаментозного лечения, при парезах(слабость в ногах, нарушении функции тазовых органов.
Хоть грыжи и крупных с воздействием на корешки, это не показание к операции.
Из медикаментозного лечения рекомендую:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно
Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
Марина Алексеевна, спасибо огромное, вы успокоили. Уже как раз начали лечение, похожее на то, что вы написали. Благодарю вас!
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию выраженный остеохондроз, после операции вы выполняли регулярно ЛФК?
Рекомендую
Нимесил при болях
Не сидеть вообще 1 мес
Тяжести не поднимать
Регулярно выполнять ЛФК!
Уча Зурабович, нет, к сожалению не выполнял ЛФК, очень зря. Спасибо за ответ
Достаточно выполнять гиперэкстензию
3 раза в неделю по 10-15 минут! Пожалуйста, удачи вам!
Принятый ответ
Добрый день! В вашей ситуации нужно смотреть снимки. Описания недостаточно.
Доброго времени суток! для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20181 ответ
- 23 Июля 201916 ответов