Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2378117

Что вас беспокоит?

Боли в коленном суставе

что посоветуете ?для решения данной проблемы?боли сохраняются..и при подъеме в ванную тоже. если сгибать колено тоже боль

Здравствуйте..Месяц назад повернула ногой,и получила боль в коленном суставе.Боли сохраняются до сих пор. была на снимке сегодня.
73 года
21 Августа 2024·Просмотров: 107·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Доброй ночи, расскажите, пожалуйста, подробнее.
Делались ли какие-нибудь исследования суставов?

Здравствуйте..Был перелом шейки бедра (очень давно)
операция по замене тазобедренного сустава была проведена в 2016году.
боли ушли..ходить без палок всё равно не получается.

Поняла.
Снимки не прикрепились...Я ниже потом увидела,что у Вас была травма коленного сустава.Я правильно понияла.что как раз таки на той ноге,где был заменен ТБС?
и прошел месяц,а боли в коленном суставе сохраняются.

Принятый ответ

Здравствуйте.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Наличие эндопротеза противопоказанием к МРТ не является.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте..поняла.
А вот по этому снимку ,что можно сказать?

скорее не по снимку ,а по заключению

Я бы сказал, но его нет.

Снимка нет-верно..но по заключению,и описанию..
что-то конкретное

нет ни одного файла, прикреплённого к вопросу.
мне не чего анализировать.
надеюсь, теперь понятно.

Действительно..Не прикрепился фаил.Извините
ситуацию исправила

Ну, а что сказать.... Переломов нет.

Артроз 2 ст - это вариант нормы для 70 лет. Он не болит.
Тендиноз не знаю, зачем "прилепили". Его на рентгенограммах не видно и признаков не описано.
Но это то же старые дегенеративные изменения.

По жалобам и механизму травмы на повреждение мениска похоже, но без МРТ не разобраться.

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Здравствуйте..Благодарю за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте, лечение деформирующего артроза коленного сустава (гонартроза) 2й заключается в комплексном применении медикаментозных средств, дозированной нагрузке на сустав, физиотерапевтических процедурах и использовании ортопедических приспособлений.

Также важно чередовать нагрузку и разгрузку, не допускать статической нагруженности колена. С этой задачей хорошо справляются ортопедические стельки, и лучше - индивидуальные (изготавливаемые с учетом особенностей, длины конечностей, деформацией суставов стопы и т.д).

В период обострения - ношение динамического ортеза на коленный сустав. Обязательно носите удобную обувь!!!! (лучше ортопедическую).

Для купирования болевого синдрома - назначается курс НПВС, это препараты в виде таблеток,инъекций, в том числе-гели или мази местного применения. Иногда конечно прибегают и к внутрисуставной блокаде сустава.

Также назначается курсовое лечение хондропротектеров, ангиопротекторы, спазмолитики - также назначаются. Рекомендовать какие либо препараты лучше очно - с учетом индивидуальной переносимости.

Здравствуйте.Благодарю Вас,что всё объяснили.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.

Здравствуйте..Поняла Вас.будем делать

Пожалуйста. Поправляйтесь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.