Что вас беспокоит?
Боли в области ягодицы, копчика, ноги у паха
Здравствуйте. Родила в 2024 году в августе (ер). Травм не было в родах и до тоже. Суставы болели 4 месяца все. Потом прошли боли. 2 месяца назад начались незначительные боли в области правой ягодицы при ходьбе ( в районе седалищного нерва) И НИГДЕ БОЛЬШЕ. Пошла на фитнес, боль резко обострилась в сильную, ноющую-режущую. Боли то прекращаются, но опять начинаются. Боль в поясницу, ногу и т/с не отдает. При нажатии на ягодицу боли нет. 2 недели назад, помимо боли в ягодице, стала болеть правая нога у паха(сам пах не болит). При этом, когда хожу, болей нет, когда сажусь боль одновременно и в ягодице, и в ноге у паха. При этом, больно раздвигать ногу в сторону. Также несколько дней назад начал болеть копчик(в положении сидя и при подъеме с положения лежа и сидя). Повторюсь, боли не постоянные, бывает несколько дней не беспокоит, потом снова учащаются. При физ нагрузке (зарядке, катании на велосипеде, подъеме ребенка) не болит, хотя ранее болело. У врачей на консультации не была. Принимала внутримышечно мелоксикам (3 дня), а также ибупрофен (3 дня)-боли все равно есть. Скажите, пожалуйста, что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Спасибо, что так подробно описали свою ситуацию. Это очень важно для понимания проблемы. Прежде всего, хочу вас успокоить: ваши ощущения абсолютно реальны и имеют под собой физиологическую причину. После родов организм, и в частности опорно-двигательный аппарат, продолжает адаптироваться. Изменения, вызванные беременностью (действие гормона релаксина, смещение центра тяжести, нагрузка на таз), могут давать о себе знать даже спустя месяцы.
Описанные вами симптомы — боль в ягодице, у паха и в копчике — очень характерны для дисфункции крестцово-подвздошного сочленения или проблем с тазобедренным суставом. Это частые спутники послеродового периода. То, что боль непостоянная и не отдает в ногу как при классическом радикулите, — хороший знак, говорящий в пользу мышечно-суставной, а не корешковой природы боли.
Прием обезболивающих мог лишь временно снять воспаление, но не устранил причину — возможную нестабильность суставов таза или мышечный дисбаланс.
Самое верное и безопасное решение в данной ситуации — обратиться за очной консультацией к врачу-ортопеду или травматологу. Специалист проведет осмотр, определит точную причину и назначит корректное лечение, которое может включать не медикаменты, а лечебную физкультуру, физиотерапию или ношение специального бандажа. Не переживайте, с такой проблемой успешно справляются. Вы уже прошли через такой важный этап, как роды, и ваше тело обязательно восстановится, просто ему нужна грамотная помощь. Пожалуйста, не откладывайте визит к врачу.
Это все понятно, спасибо. Но хотелось бы услышать рекомендации. Делать ли МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, рентген тазобедренного сустава или мне походить в бассейн и всё само пройдёт через время.
Мне нет смысла колоть внутримышечно мелоксикам или вольтарем, к примеру?
▪️ Наиболее точный метод диагностики - МРТ суставов, позвоночника. Это исследование позволяет подробно рассмотреть внутренние структуры сустава, такие как хрящи и связки
▪️ Для исключения ревматологической патологии лечащий врач может назначить анализы крови:
▪️ ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления
▪️ мочевая кислота - для проверки на подагру
▪️ ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита
▪️ СРБ - для оценки уровня воспаления
▪️ АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции
▪️ АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания
▪️ Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приеме
▪️ Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта
Я правильно понимаю, мне сейчас нужно сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, рентген тазобедренного сустава и с этими заключениями обратиться к врачу очно?
МРТ более информативный метод диагностики, по сравнению с рентгеном. О рентгене я не писал. Конкретный вид исследования может назначить лечащий врач после очного осмотра на приеме
Принятый ответ
Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с воспалением сухожилий и места прикрепления к костям таза приводящих мышц бедра ,а также места прикрепления мышц задней поверхности бедра к седалищному бугру.
Возможная причина: физические перегрузки при занятиях спортом.
В таких случаях рекомендуют:
-дообследование-МРТ
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) до 10 дней
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Всего самого наилучшего!
Спасибо за ответ. Мрт чего мне делать? Можно конкретнее? Сейчас не занимаюсь спортом. Боль появляется, когда сажусь на диван(к примеру), а не при физ нагрузках. Мне сейчас вообще никаким видом спорта не заниматься ?(растяжка, бассейн)?
МРТ тазобедренного сустава.
Сейчас нужно обеспечить покой
Мрт пояснично-крестцового отдела нужно также делать ? И скажите ещё, мелоксикам или вольтарен внутримышечно может также помочь, помимо ваших рекомендаций?
Мрт пояснично-крестцового отдела нужно также делать ?
-если боль в этой области есть,то нужно
И скажите ещё, мелоксикам или вольтарен внутримышечно может также помочь, помимо ваших рекомендаций?
-можно,но тогда НПВС в таблетках принимать не нужно
В пояснице боли нет, в крестце тоже. Только в области ягодицы(в районе седалищного нерва), копчика и нога у паха. В этом случае только МРТ тазобедренного сустава надо? Что он покажет вообще? Лучше МРТ сделать, а не рентген ? Просто у меня запись на рентген уже.
В пояснице боли нет, в крестце тоже. Только в области ягодицы(в районе седалищного нерва), копчика и нога у паха. В этом случае только МРТ тазобедренного сустава надо?
-да ,тогда только МРТ тазобедренного сустава.
Что он покажет вообще?
-МРТ покажет в каком состоянии связки ,сухожилия ,мышцы в области тазобедренного сустава (мягкотканные структуры)
Лучше МРТ сделать, а не рентген ?
Просто у меня запись на рентген уже.
-рентген показывает только костную ткань ,он будет малоинформативен
Если МРТ тазобедренного сустава покажет в области сустава, то как быть с болью в области ягодицы ? Мрт тс же не покажет что в ягодице
Покажет, ягодичная область захватывается при этом исследовпнии
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина вероятнее всего связана с функциональным нарушением в области крестцово-подвздошного сочленения или грушевидной мышцы, которые могут вызывать боль в глубине ягодицы и у паха без типичного распространения по ходу нерва. После родов такие состояния встречаются нередко из-за гормональных изменений, растяжения связок таза и нестабильности пояснично-крестцового отдела. Усиление боли после начала тренировок может указывать на перегрузку мышц и суставов таза, особенно при недостаточном восстановлении после беременности
При появлении боли в области паха и ограничении разведения ноги следует также рассмотреть возможность воспаления или раздражения тазобедренного сустава, тендинита приводящих мышц, или защемления седалищного нерва в мягких тканях ягодицы. Боль в копчике нередко появляется как вторичный симптом при изменении осанки и перераспределении нагрузки после родов
Для уточнения причины обычно рекомендуют провести МРТ пояснично-крестцового отдела и тазобедренных суставов, а также осмотр невролога или ортопеда. Это помогает исключить корешковое раздражение и воспалительные процессы в суставах таза
Для лечения таких состояний наиболее эффективны методы, направленные на снятие воспаления и восстановление подвижности - курсовой прием противовоспалительных средств по назначению врача, физиотерапия, миорелаксанты, мягкое вытяжение и индивидуально подобранная лечебная гимнастика для стабилизации мышц таза и поясницы. Иногда полезно добавить массаж или мануальную терапию у специалиста, работающего с послеродовыми изменениями таза
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202320 ответов
- 25 Ноября 202346 ответов
- 12 Декабря 202420 ответов
- 16 Января 18 ответов