Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2382388

Что вас беспокоит?

Высокий кальпротектин

Здравствуйте. Больше месяца беспокоит жидкий стул, кашицеобразный 1-2 раза, в течение недели были боли сразу после еды и понос со вздутием. Сейчас на диете, болей нет. Стул такой же. Сдала кал на кальпротектин-420! Колоноскопия- воспаление в сигмовидной кишке- поверхностный хронический колит. Кал на скрытую кровь положительный. Может ли быть такое повышение при воспалении кишки? Очень переживаю. И может ли быть проблема в тонком кишечнике? Его ведь не смотрят на колоноскопии

Нет
34 года
23 Августа 2024·Просмотров: 544·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте. Да такое повышение может наблюдаться при поверхностном колите.
Также есть долихосигма ( врожденное удлинение сигмовидное кишки, может приводить к запорам, о чем косвенно говорит появление геморроя)
Рекомендую на данный момент терапию
- Альфаксим 200мг - по 2 таблетки, 3 раза в день, 7 дней
- Фитомуцил - по 1 покетику, 1 раз в день, длительно

После окончания курса Альфаксима
- Бак-сет форте - по 1 капсуле, 2 раза в день, во время еды, 14 дней

Также на данный момент диета - исключить острое, специи и соусы, свежие овощи, цитрусы, кислые фрукты и ягоды, соки, газировка, алкоголь.


Пожизненная после терапии - Увеличить в рационе количество овощей и фруктов, пить не менее 2 литров воды в день. Кисломолочные продукты ежедневно не менее 100мл

Артём Витальевич, спасибо, я пропила альфа нормикс, сейчас перехожу на бифицин. Диету соблюдаю. Вообще у меня после свежих овощей бывает вздутие, и даже жидкий стул. Баклажаны вообще уже давно не ем, от них пучит.

Артём Витальевич, запоров у меня нет, бывают периодические нарушения , но это очень редко. Геморрой появился после родов, 14 лет назад.

Принятый ответ

Здравствуйте. Положительный анализ на скрытую кровь у вас из-за активности геморроя . Еще какие-то анализы сдавали ?
Фекальный кальпротектин может быть повышен при данном воспалении . Где преимущественно локализуются у вас боли в животе?

Виктория Леонидовна, боли в верхней части живота, как спазмы. Геморрой у меня воспалился перед колоноскопией, во время подготовки, тк часто ходила в туалет.

Виктория Леонидовна, анализы ещё сдавала на гельминтов, простейшие, на патогенную микрофлору, все отрицательно. На целиакию, тоже отр. В биохимии повышена мочевая кислота-523, амилаза в моче 617.

Виктория Леонидовна, очень боюсь рака. Какие ещё обследования можно пройти? И как тонкий кишечник проверить?

Вы выполняли фгдс , узи обп ? Тонкий кишечник можно посмотреть посредством проведения гидро-МРТ либо капсульной эндоскопии или баллонной энтероскопии . К таким исследованиям прибегают не сразу , не спешите .
Амилаза высокая , нужно оценить секреторную функцию поджелудочной железы в плане ферментативной активности

Виктория Леонидовна, узи обп- норма, панкреатическая эластаза и амилаза норма.

Виктория Леонидовна, фгдс ещё не делала

Виктория Леонидовна, мрт обп- только киста печени

Лучше тогда запланировать ее проведение . Тем более вы описываете жалобы больше сверху .
У вас отягощена наследственность по онкологии ?

За ней наблюдать . Какие размеры ?

Виктория Леонидовна, у тёти рак желудка, и все. Фгдс планирую пройти

Виктория Леонидовна, 0,5 см

Виктория Леонидовна, могут такие анализы указывать на рак?

Насчет наследственности поняла . Выполните фгдс + тест на хеликобактер (BIOHIT). Либо отдельно С13 дыхательный уреазный тест на хеликобактер или кал на антигены к хеликобактеру .

Данные анализы нельзя интерпретировать за онкологический процесс. Что у вас по клиническому анализу крови , есть какие-то отклонения?

Виктория Леонидовна, нет, в общем анализе все в норме. В биохимии только железо на нижней границе нормы -9,2, а так все в норме

Виктория Леонидовна, а какие анализы можно сдать чтобы исключить онко?

Более информативен будет ферритин (в плане дефицита железа ). Онкомаркеры не имеют информативности при первичной диагностике . Если у вас есть сомнения по поводу онкопроцесса , лучше проконсультироваться с онкологом .

Виктория Леонидовна, поняла. Спасибо

При вздутии живота можно подключить Пепсан р (лучше в форме Геля ). Постараться придерживаться диеты fodmap. Если по принимали рифаксимин (Альфа-нормикс), супер ! Можно использовать смекту про учащении стула . Через 1-1,5 мес лучше бы пересдать кальпротектин .

Виктория Леонидовна, спасибо за ответ

Поправляетесь !)

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария!
Такой кальпротектин может быть при данной картине колоноскопии
Кал на скрытую кровь может быть положительный за счёт геморроя
Препараты какие-нибудь принимаете?
С чем-то связываете появление жалоб?
Здоровья вам!

Принятый ответ

Здравствуйте! С целью выяснить природу воспалительных изменений в кишечнике, которые подтверждаются результатом колоноскопии и анализом на кальпротектин, рекомендую выполнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике).
Начать прием препаратов Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней, Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в коне приема пищи 14 дней. При положительном тесте на СИБР провести санацию кишечника: Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели

Марина Юрьевна, спасибо за ответ, альфанормкс я пропила 7 дней, так же дюспаталин пью, эспумизан сначала 5 дней затем по необходимости, бифицин. Была у врача, назначил мне метронидазол, месалазин, скажите насколько целесообразно принимать эти препараты? Копрограмму я делала, результат прикрепляю

Здравствуйте! Альфанормикс 7 дней маловато. Если сейчас назначен Месалазин, рекомендую пропить курс Месалазина, далее - выполнить контрольный анализ на кальпротектин по результатам лечения. Что касается водородного дыхательного теста на СИБР - его выполнять не ранее, чем через 1 месяц после приема антибиотика.

Марина Юрьевна, спасибо, что можете сказать по копрограмме?

По результатам копрограммы имеются признаки воспалительного процесса в кишечнике на фоне нарушения микрофлоры кишечника.

Марина Юрьевна, т.е пью месалазин, альфанормикс, а метранидазол нужно пить?

Вы уже начали прием Метронидазола?

Марина Юрьевна, нет еще

В принципе можно и Метронидазол - это антибиотик широкого спектра действия. Разница между ним и АльфаНормиксом в том, что Метронидазол - центрального спектра действия а Альфанормикс действует в просвете кишечника, не всасывается в кровь.

Марина Юрьевна, просто насколько я знаю, метранидазол тяжёлый препарат. А если мне продолжить ещё несколько дней альфа нормикс, будет эффект?

В какой дозировке принимали АльфаНормикс и когда его закончили принимать?

Марина Юрьевна, 200 мг, 2 раза в день. Дней 5-6 назад

Тогда допринимать уже не получится.. Нужно начать прием сначала в указанной выше дозировке..

Марина Юрьевна, те 400 мг , 3 раза в сутки? Хорошо, я поняла. Спасибо

На здоровье!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.