Что вас беспокоит?
Помогите с анализами по женски
Решила пойти сдать анализы, потому что болит грудь за 10 дней до начала цикла, и перестает болеть на 1-2 день начала цикла. Цикл стабильный 28-29 дней. Но 3 месяца назад взяли и прошли 2 раза в месяц с промежутком 19 дней. Также, у меня ни с того ни с сего выросла эндометриома, ее удалили. А через год после операции нашли полип эндометрия, гиперплазия, на 6 день цикла эндометрий не однородный толщина 7. Решила я платно сдать все что можно. По анализам у меня следующее: • 3 день цикла, сдано: ФСГ 9,50 мМЕ/мл (норма 3,03-8,08 мМЕ/мл) ЛГ 3,39 мМЕ/мл (норма 1,80-11,78 мМЕ/мл) Тестостерон 0,988 нмоль/л (норма 0,480-1.850 нмоль/л) Кортизол 8,9 мкг/дл (норма 3,7-19,4 мкг/дл) Пролактин 184,03 мМЕ/л (норма 108,78-557,13 мМЕ/л) Макропролактин 23,94 мМЕ/л Пролактин биологически активный 160,10 мМЕ/л Процент пролактина биологически активного 87%. Вот тут вопрос, я так понимаю у меня повышен активный пролактин и это нужно МРТ??? Далее у меня сданы анализы на 21 день цикла. ТТГ 1.4022 мкМЕ/мл (норма 0,3500-9.400 мкМЕ/мл) Т4 12,23 пмоль/л (норма 9,00-19,05) Т3 4,24 пмоль/л (норма 2,43-6,01) АТ к ТПО 2.20 МЕ/мл (норма 0.00-5.61) Прогестерон 12,21 нг/мл (1,12-15,19) По узи яичники в норме. Нет мультфолликулярных яичников. Вопросы: что у меня с пролактином? Почему ФСГ такой большой? Мне всего 34. Почему у меня растут полипы, кисты, гиперплазия? Почему болит грудь перед месячными? В каком направлении искать причину?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Полип и гиперплазия у вас подтверждены гистологически или только на узи увидели?
Грудь перед месячными болит при ПМС, так называемая мастодиния (циклическая боль в молочных железах). Она бывает исключительно при овуляторных циклах. То есть у вас есть овуляция и это подтверждают регулярные циклы и анализ на прогестерон на 21 день. При регулярных циклах анализ на гормоны сдавать не нужно. Потому что сами по себе регулярные месячные говорят о нормальном уровне половых гормонов и пролактина.
Фракции пролактина оцениваем только в том случае, если общий пролактин значительно повышен (выше 1000). У вас пролактин нормальный, соответственно фракции его не оцениваем.
ФСГ у вас нормальный сейчас.
1-2 раза в год сбой цикла (укорочение или удлинение) допустим у любой здоровой женщины.
По поводу болей в молочных железах - стоит пройти УЗИ молочных желез. И при отсутствии очаговых изменений по УЗИ в подобных вашему случаю ситуациях назначают гель с прогестероном на молочные железы в циклическом режиме с 16 по 25 день цикла в течении 6 месяцев. Он помогает решить проблему с болями в молочных железах.
Надежда Владимировна, мне делали узи в прошлом месяце на 5 день цикла. Ничего не обнаружено, кроме расширения протоков. Диагноз: Дуктэктазия. Она сказала что это не те, протоки которые влияют на что-то. Но в норме они должны быть до 2мм. У меня они больше
Поняла вас. Это не страшно, но требует наблюдения на УЗИ раз в год. Прогестерон в виде геля в таком случае не противопоказан.
А полип и гиперплазия эндометрия выявлены только по УЗИ или подтверждены гистологически?
Надежда Владимировна, сначала у меня внезапно нашли кисту эндометриозную. Она была 8 см в объеме. Анализа СА-125 показал большое значение, при этом индекс РОМА был в норме. Кисту удалили. Доброкачественная эндометриома. В тот же момент операции взяли 3 куска эндометрия на биопсию. Результат: простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии. Но меня не чистили, так как на операцию я шла с идеальным анализом Пайпель биопсии. Удалили только кисту. Почистили эндометриоз, убрали спайки. После этого каждые 3 месяца я делаю узи, первое узи после операции - чисто. Через 3 месяца под вопросом полип эндометрия. Через 3 месяца на узи аденомиоз. Еще через 3 месяца аденомиоза нет, под вопросом гиперплазия, эндометрий не однородный и 7 мм на 6 день цикла. Если гормоны в норме почему у меня все растет и растет ( я не хочу кататься на операции каждые пол года
Напишите, пожалуйста, рост и вес ваши?
Надежда Владимировна, рост 160, вес 55 кг. Я прибавила в весе. Год назад я была 48 кг и я в принципе не склонна к полноте. Всю жизнь весила 42-48 кг максимум. Я не курила никогда, не пила алкоголь. Я не употребляю фастфуд. Не пью никакие лекарства кроме когда если голова болит. Не понимаю что происходит, я думала проблемы по женски из за гормонов, а оказалось гормоны в норме.
Если гистологически у вас год назад подтверждали гиперплазию эндометрия, то по-хорошему, вы уже тогда нуждались в профилактическом лечении. Если сейчас вновь по узи признаки гиперплазии (а они действительно есть, так как до 7 дня цикла эндометрий не должен быть более 5 мм, у вас 7, и структура описана как при гиперплазии), вам показана гистероскопия с биопсией эндометрия. И далее по результатам биопсии при подтверждении гиперплазии гистологически - необходимо профилактическое лечение в течение минимум 6 месяцев: установка ВМС Мирена или прием препарата норколут 6 месяцев. Это лечение поможет избежать рецидивов гиперплазии в дальнейшем
Надежда Владимировна, поняла. Буду повторно делать узи. Разные узи, разные диагнозы. И у гиперплазии должны быть симптомы? Если у меня цикл стабильный, нет межменструальных кровотечений, и меня не заливает. У меня месячные идут 3-4 дня. Первые 2 дня я трачу 2 прокладки на 7 капель, остальные 3-4 день мне хватает 2 прокладки с 4 каплями. И в каком направлении вы посоветуете искать, от чего у меня все растет? Гормоны в норме. В чем причина роста всякой фигни ?
Принятый ответ
Гиперплазия возникает на фоне ановуляторных циклов, которых больше 3 в год. При этом цикл не всегда нарушается. Последний цикл, в котором вы сдавали анализ на гормоны точно был с овуляцией, это подтверждает уровень прогестерона. А что было до этого сейчас оценить сложно.
У вас 1 яичник оперированный (эндометриома была большая), маловероятно, что он работает сейчас в полную силу, просто потому что здоровой ткани после эндометриомы и операци осталось значительно меньше.
Я бы рекомендовала контроль ФСГ через 2 месяца.
УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла в сдедующем месяце. При наличии признаков гиперплазии на повторном узи - тактику описала выше.
Если репродуктивные планы не реализованы, то сдать анализ крови на АМГ (оценить овариальный резерв) и консультация репродуктолога
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202115 ответов
- 12 Мая 20224 ответа
- 24 Июня 20223 ответа