Что вас беспокоит?
Усталость, нет сил
Здравствуйте. Принимаю 10 лет тироксин 100 мг, АИТ, гипотериоз. В последнее время беспокоит сильная усталость, нет сил, депрессивное состояние, набор веса. Была у гинеколога, сказала, что проблемы с надпочечниками. Порекомендовали принять супренамин. Сдала кортизол и ДГЭА в слюне 4 порции и соотношение. Кортизол в слюне (утренняя порция с 7:00 до 9:00) - 3.62 (норма 0.76-9.68) Кортизол в слюне (полуденная порция с 11:00 до 13:00) - 0.97 (норма 0.25-3.12) Кортизол в слюне (дневная порция с 15:00 до 17:00) - 0.70 (норма 0.14-1.99) Кортизол в слюне (вечерняя порция с 22:00 до 24:00) - 0.21 (норма 0.07-0.91) Кортизол в слюне (полдень + день)/2 - А - 0.84 (норма 0.20-2.56) ДГЭА в слюне (утренняя порция с 7:00 до 9:00) - 293.660 (норма 38.6-567.0) ДГЭА в слюне (полуденная порция с 11:00 до 13:00) - 143.270 (норма 38.6-567.0) ДГЭА в слюне (дневная порция с 15:00 до 17:00) - 111.690 (норма 38.6-567.0) ДГЭА в слюне (вечерняя порция с 22:00 до 24:00) - 83.010 (норма 38.6-567.0) ДГЭА в слюне (полдень+день)/2 - B - 127.480 (норма 38.6-567.0) Соотношение ДГЭА (нг/мл)/Кортизол (нг/мл) * 1000 (В/А*1000) - 151.8 (норма 115.0-1200.0) Скажите, пожалуйста, все ли в порядке? Занимаюсь спортом, придерживаюсь правильного питания, все равно нет сил, набираю вес, просыпаюсь посреди ночи. Думаю уже может дозу тироксина повысить? Принимала эутирокс 100 все время, но в апреле ттг поднялся и я перестала принимать, думая, что подделка. В июне сдала ттг, был 100, врач посадила опять на 100 мг. Вес 85. Почему низкое соотношение Дгэа и кортизола? На нижней границе. Да и кортизол и дгэа тоже невысокие
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваши жалобы связаны с гипотиреозом в первую очередь. Ваш диагноз - Аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз. Здесь отмена тироксина противопоказана (результат на отмене вы видели). В момент повышения ТТГ на фоне терапии нужно было просто поднять дозировку. При АИТ функция железы постепенно угасает, поэтому поднимать дозировку нужно будет до тех пор, пока самостоятельная функция железы совсем не угаснет. Через какое время это произойдет, никто вам не ответит
В июне вы возобновили прием тироксина. Больше не пересдавали анализ на ТТГ и Т4 св.? Если нет, то нужно это сделать, чтобы при повышенном ТТГ откорректировать дозировку
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Так же выполните УЗИ щитовидной железы, если давно не делали
Анастасия Алексеевна, повторно гормоны сдам в сентябре. А дозу повысить до 125 мг?
Скажите, пожалуйста, а по слюне на кортизол и дгэа не истощение надпочечников?
Смущает низкое соотношение дгэа и кортизол утром не высокий. Или все это из-за до конца некомпенсированного гипотериоза?
Дозу тироксина повышать только по результатам ТТГ и Т4 св. Можете не ждать сентября, а сдать сейчас. Сроки уже позволяют это сделать
У вас нормальные показатели кортизола и дгэа. В вашем случае причина не в них, а в гипотиреозе
Анастасия Алексеевна, а можно ли принимать тирозин вместе с эутироксом?
Это БАД, не является лекарственным средством. Поэтому и показаний к его приему нет. Для лечения гипотиреоза рекомендован только препарат, в составе которого имеется левотироксин натрия
Анастасия Алексеевна, вит д в норме, а ферритин был в последний раз 35, врач прописала сорбифер дурулес по 1 таблетке 4 месяца. Я пропила 20 дней, но у меня сильно начали болеть колени, суставы. Перестала принимать, боль прошла. Не могу принимать железо, какой лучше?
А еще в июне был выявлен сильный дефицит в12, он был 157, прокололи мильгамму.
Если плохо переносите лечебные препараты железа, попробуйте хелатное железо. Это железо от Солгар. Оно легче усваивается и на деле имеет меньше побочных эффектов
Анастасия Алексеевна, врач в поликлинике сказала сделать мрт гипофиза с контрастом, по данным анализам подозрение на аденому гипофиза. Подскажите, пожалуйста, необходимо ли это исследование? Или бесполезно?
На данный момент не вижу в этом необходимости. Нужно в первую очередь компенсировать гипотиреоз
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз, жалобы из за этого. Сейчас можно сдать кровь на ттг для подбора дозы. Если повышается то дозу прибавить, отменять нельзя
По надпочечникам гормоны в норме. Сдайте кровь на ферритин, может влиять на самочувствие
Ленар Равилович, скажите, пожалуйста, может ли из-за гипотериоза возникнуть вазомоторный ринит?
Гипотиреоз может усугубить но не причина
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кортизол у вас в норме, гиперкортицизма нет.
Для того, чтобы определиться с эутироксом нужно сдать ТТГ, свТ4.
Пролактин немного повышен, нужно сдать пролактин с макропролактином на 2-5 день цикла со всеми правилами сдачи анализа: за день перед анализом нельзя тяжёлую физическую нагрузку, стресс, обследование груди, половой контакт, гинекологический осмотр, перегрев
Дгэас может повышаться, но это повышение не имеет клинического значения, при патологии повышается многократно.
Витамин д в норме, принимайте профилактическую дозировку 2000 ме.
Дополнительно исключите дефицит: ферритин (запас железа, норма выше 45)
Александра Александровна, скажите, пожалуйста, от эутирокса могут болеть суставы? После его приема суставы перестали болеть, как только возобновила, боли начались
Нет, от эутирокса такое не бывает.
Можете попробовать л-тироксин, если на эутирокс думаете.
Александра Александровна, было и от эутирокса, два месяца назад перешла на л-тироксин, тоже самое начинается как только возобновляю прием
Совсем от препарата тоже нельзя отказываться, можно проконсультироваться с ревматологом
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20208 ответов
- 27 Августа 20211 ответ
- 31 Января 20228 ответов