Что вас беспокоит?
Боль в животе
Постоянно болит живот. Фгдс чистое, но 2 раза быстрым тестом находили хеликебактери. Был застой желчи и пила урсосан. Сейчас из последнего пью тримедат и он иногда помогает. Анализ кала прикрепила
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите переживания или стрессовые ситуации вы отмечаете?
Вздутие или метеоризм?
Что у вас со стулом на данный момент времени?
Анна Михайловна, стул постоянно разный. Может нормальный, стабильный. А может немного мягкий( не понос), иногда выделяется слизь бесцветная. Кровь в клане нет.
Анна Михайловна, стресс бывает. Начала работать с психологом, так как тревожная
Да, с преобладанием психоэмоционального фона, а именно стрессовые ситуации, повышенная тревожность, необходимо дополнительного работать.
Так как на данном фоне может быть усиление всей желудочно-кишечной симптоматики.
Дополнительное дообследование, которое необходимо выполнить вам указала выше.
Кровь все показатели в пределах нормальных значений.
В качестве дополнительного дообследования со стороны кишечника, порекомендую вам:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в 3 дня.
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Узи органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы (1 раз в год).
Анна Михайловна, кровь добавила
Анна Михайловна, анализы кала прикрепила. Там есть кальпопректин
Фекальный кальпротектин у вас в норме.
В апреле боли в животе вас также беспокоили?
Анна Михайловна, да
Как правило при нормальном уровне фекального кальпротектина, при исключении всей органической патологии со стороны кишечника, воспалительного процесса, пациенту может быть выставлен и мы имеем право на выставление диагноза синдрома раздраженного кишечника.
Как правило терапией занимаются два доктора, это врач-гастроэнтеролог и врач-психотерапевт.
Также дополнительно указала вам несколько дообследование, которые также необходимы при исключении возможных причин симптоматики со стороны кишечника.
В данный момент времени из препаратов порекомендовала бы вам продолжить прием тримедата или спазмомен.
Анна Михайловна, колоноскопия нужна?
Для того чтобы отталкиваться от необходимости проведения колоноскопии, как правило первостепенно пациентам рекомендуется посмотреть уровень фекального кальпротектина, если он в норме, все хорошо, если отмечается повышение выше 250 пациентам рекомендуется проводить колоноскопию.
Также рекомендовано сдать анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Терапия скорректируется в зависимости от результатов дополнительных методов.
Когда речь идет о висцеральной гиперчувствительности то рассматривается прием центральных нейромодуляторов, поведенческие методы лечение воздействующие на ось мозг-кишечник
Спазмомен по 1 таб 3 раза в сутки в течение 1 месяца
Или
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Анна Михайловна, скажите пожалуйста, а что означает слизь в кале? Бесцветная? Не всегда есть. Но иногда вместо кала выходит безболезненно. И не всегда…
Принятый ответ
Здравствуйте! Все анализы хорошие, кальпротектин в норме, соответственно воспаления в кишечнике нет. С учётом этого, можно предполагать функциональный генез болевого синдрома. Функциональная боль очень характерна для людей с тревожным типом личности или людей находящихся в состоянии длительного стресса. Стресс и тревога активируют выработку стрессорных гормонов, а они в свою очередь, ускоряют перистальтику кишечника, вызывая спазм и боль. Поэтому коррекция тревожного расстройства и стресса (при наличии) первостепенна.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Анна Сергеевна, я вроде бы сдавала этот анализ после антибиотиков альфа нормикс. Он не мог сделать неверным результат?
Альфанормикс это кишечный антисептик,не антибиотик, он может нормализовать уровень кальпротектина, так как снимает воспаление.
Анна Сергеевна, поняла. Нужно ли пересдать анализ и посмотреть,что на данный момент с данным анализом?
Пересдать можно, но не ранее чем через месяц, от предыдущего исследования.
Анна Сергеевна, оно аж в конце весны было
Тогда можно пересдать .
Анна Сергеевна, скажите пожалуйста, а что означает слизь в кале? Бесцветная? Не всегда есть. Но иногда вместо кала выходит безболезненно. И не всегда…
Слизь может быть на фоне воспаления, а может быть при СРК, как результат гиперперистальтики, у людей с тревожным расстройством.
Анна Сергеевна, как проверить воспаление?
Кал на фекальный кальпротектин, он у Вас в норме.
Анна Сергеевна, пришел результат хелик. 4.7. Что это значит?
Результат сомнительный, в идеале пересдать через месяц, на фоне отмены ИПП, висмута и антибиотиков.
Анна Сергеевна, я из этого ничего не принимаю
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
По анализам все нормально
Боли в какой области живота?
Вздутие, метеоризм есть?
Со стулом как?
С чем-то связываете появление болей?
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, анализы апреля прикрепила. Стул то мягкий очень и частный ( не понос), то нормальный. И не зависит от эмоционального фона
Анастасия Андреевна, не могу из до с утром выйти. Непредсказуемый стул.
Т.е. со стрессом, переживаниями никак не связано?
Только утром со стулом так?
Анастасия Андреевна, иногда из-за стресса боль. Но не такого,что стресс 24/7.
Анастасия Андреевна, да, только утром. После того, как проснусь. Он очень мягкий или стабильный. Питание при этом одинаковое… и постоянно рулетка что будет утром. Недавно началось боли после еды и не проходят без обезбола. Очень сильная боль и ношпой не снимается. Не пить обезбол и так и болит
Анастасия Андреевна, есть пить месяц тримедат хорошо. Но потом не могу с него слезть. Переживаю, чтобы не было опухолей. В апреле делала фгдс все чисто, но взвесь желчи. С желчный тоже не все хорошо. Там полипы, иногда взвесь. Но полипы пока не растут.
После стула боли не проходят?
Анастасия Андреевна, проходят. Но потом после еды вот последнюю неделю появилась боль. Др этого 3 месяца только до стула были неприятные симптомы и непонятный стул. Теперь еще и боли после еды спустя 2-3 часа
По описанию это все похоже на функциональную патологию( СРК), тримедат может облегчать симптомы. Триггером является стресс, инфекции, определенные продукты. Нужно работать именно с провоцирующими факторами
Анастасия Андреевна, если хелик найдут в дыхательном, надо лечить?
Надо. Он вызывает воспаление и атрофию в желудке
Анастасия Андреевна, хелик может эту боль вызывать, надо если фгдс чистое?
На СРК хеликобактер пилори не влияет. Но может быть причиной функциональной диспепсии( эпигастральной боль)
Если фгдс чистое, то можно подождать
Анастасия Андреевна, скажите пожалуйста, а что означает слизь в кале? Бесцветная? Не всегда есть. Но иногда вместо кала выходит безболезненно. И не всегда…
Это может быть и при норме и при патологии. Может говорить о воспалении
Кал на фекальный кальпротектин нужно сдать
Анастасия Андреевна, пришел результат хелик. 4.7. Что это значит?
Больше 4.5 уже расценивается как положительный результат
Значит хеликобактер пилори обнаружен
Добрый день!
Чаще всего слизистый секрет появляется на фоне воспалительного заболевания.
Во время дефекации выделяется немного слизи, которая служит для облегчения прохождения каловых масс.
Это считается нормой.
Анна Михайловна, а как проверить это воспаление?
Выше вам с коллегами расписали необходимо дообследование.
Первостепенно это фекальный кальпротектин в Кале и анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Анна Михайловна, пришел результат хелик. 4.7. Что это значит?
Прикрепите пожалуйста ЭФГДС
Анна Михайловна, прикрепила
У вас сомнительный результат, необходимо будет повторить исследование.
Анна Михайловна, на фгдс 2 раза экспресс тест находил. Все равно не достоверно?)
Золотым стандартом диагностического исследования является уреазный дыхательный тест, он у вас сомнительный, необходимо повторить исследование
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 202113 ответов