Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2383092

Что вас беспокоит?

Рецидивирующий кандидоз

Добрый день! Еще в апреле месяце беспокоило жжение и зуд, микротрещины на слизистой, воспалилась бартолиновая железа. Вскрыли почистили, не удаляли. Больше не беспокоит. Но жжение и зуд так и остались, назначили метронидазол таблетки и вагинально крем Клиндацин б пролонг. Не помогло, спасалась подмыванием ромашкой. Далее были назначения таржифорт+флуконазол, затем лактожинаоь ( от лактожиналя стало хуже, случился рецидив молочницы) назначили полижинакс+итроканазол, далее сдан фемофлор ( результат прикрепляю, Кандида и полное отсутствие лактобактерий)затем назначили секнидокс+макмирор, бифицин.Все это помогало , но только на время и не полностью, слегка стихали симптомы. Вчера пришел свежий фемофлор, картина чуть поменялась, появились лактобактерии, но Кандида есть и беспокоит зуд, жжение, как будто колит все там внутри. Что посоветуете? Как лечить? Флуконазол по схеме 1-4-7-10 не помог

Инсулинорезистентность
36 лет
23 Августа 2024·Просмотров: 248·Анна

Здравствуйте, макмирор комплекс свечи 8 дней вагинально, после по 1 свече в неделю в течение 6 месяцев

А почему не неопенотран?

Он не будет эффективным

Здравствуйте!
Основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, пролапс  органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния, дефицит витаминов и микроэлементов.
Дополнительно рекомендую консультацию гастроэнтеролога, сдать анализ крови на уровень глюкозы.
Если никаких иных сопутствующих состояний нет, и причина рецидивов так и остается неясной, рекомендую Вам пролечиться так:
1. Таб. Левофлоксацин 500 мг 1 р в день 7 дней
2. Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно
В течение 3-6и циклов, в первый день менструаций, в качестве профилактики Секнидокс 2 т однократно перорально.
3. Св. Макмирор Комплекс 8 дней вагинально. Далее по 1 св 1 - 2 раза в неделю 6 месяцев
4. Дополнительно пропейте курс любого пробиотика после лечения (Линекс, Наринэ, например). Если мало полезной флоры, от этого размножается условно-патогенная. Ежедневно - кефир.
5. На постоянной основе ежедневно Фагогин-гель на вульву (профилактика).После нанесения не смывать. Будет отлично, если его вводить прямо во влагалище с помощью аппликатора.
6. Капс.Ирунин по 200 мг 1 раз в сутки 3 дня. Далее по 1 капс 1 раз в неделю 6 месяцев

У Вас основная причина даже не в кандиде, а в энтеробактериях. В идеале дополнить обследовпние нужно бак посевом из ц.канала. Пролечиться согласно АЧ. Можно бактериофагами, как альтернатива

Елена, так разве во втором фемофлоре есть дисбиоз? Кроме Кандиды

Прикреплен только 1 файл

По нему флора представлена почти полностью кишечной

Я боюсь сейчас пить антибиотики, три месяца не восстанавливались лактобактерии, опять сейчас их убить левофлаксацином страшно, секнидокс и макмирор, все это было

Елена, я удалила старый фемофлор

Без системных АБ-препаратов энтеробактерии не элиминировать, конечно.
К тому же, если это фекальный энтерококк, например, он образует биопленки, поэтому лечению поддается тяжело.

Если АБ - препараты нет желания принимать, рекомендую сдать б.посев с определением чувствительности к бактериофагам. Пролечиться согласно АЧ

Обычно, хороший эффект дает Пиофаг.
Принимать перорально по 30 мл 2-3 раза в день 7 дней.

Также, его можно вводить вагинально с помощью аппликатора по 3 мл 2 раза в день 7 дней (ввести, прикрыть влагалище марлевым тампоном и полежать 1 час).

Елена, посмотрите, пожалуйста, свежий фемофлор. Я сдала мазок на чувствительность к антибиотикам, скоро будет готов, подгружу.

Елена, посмотрите свежий фемофлор?

Посмотрела
По данному результату практически в одинаковом количестве стрептококк вместе с кандидой. Если это стрептококк агалактиа, на фоне его присутствия, тоже частые рецидивы могут быть.

Если бак.посев сдали, уже по его результатам и целесообразно будет начать лечение

Спасибо Елена, скоро будет результат посева, загружу.

Елена, добрый день!
Загрузила посев, посмотрите ?

Здравствуйте.
Посмотрела.
Так и есть, обнаружен фекальный энтерококк, который и провоцирует рецидивы.
Все рекомендации прежние, только замените Левофлоксацин на Амоксиклав 1000 мг 2 р в день 7 дней.

Элиминация энтерококка, на самом деле - это длительный и трудоемкий процесс. За счет того, что микроорганизм способен образовывать биопленки, препараты могут оказывать лишь временный эффект. Поэтому лечение должно быть обязательно комплексным: системное применение препаратов + местное. И обязательно ежедневно пить биолакт или кефир.

Елена, то есть и Ирунин и Амоксиклав и Секнидокс одновременно ? Они не убьют лактобактерии? Их и так не много (( Так же когда пью кефир, любую молочку сразу диарея, и от творога и от сыра(

Верно.

Тогда только пробиотики

На лактобактерии действует из всех перечисленных только Амоксиклав

Да, я пила его раньше, после этого и начались все проблемы

Елена, а пиофаг не заменит амоксиклав?

Так как фагочувствительность не определялась, можно только предполагать

Анна, а какие рекомендации по питанию и можно ли после свечей жить половой жизнью? Сейчас из-за микротрещин невозможно

Анна, а какие рекомендации по питанию и можно ли после свечей жить половой жизнью? Сейчас из-за микротрещин невозможно

И подскажите, пожалуйста, нео пенотран не будет лучше макмирора? Он раньше мне оч хорошо помогал

Простите, Елена!)

Принятый ответ

Показана диета с ограничением быстрых углеводов (сладости, фаст-фуд, сладкие соусы и напитки).
Попробуйте в течение месяца соблюдать ограничительное пищевое поведение относительно пищи с высоким гликемическим индексом и проследить за симптоматикой.

На трещины крем Пимафукорт на неделю

Половой покой только на время терапии

Можно Нео-пенотран

Елена, спасибо большое!
Вчера начала амоксиклав, сегодня можно ирунин и секнидокс в один день? Правильно я понимаю нео пенотран так же по Вашей схеме до 6 месяцев? У меня есть именно нео пенотран форте Л

Здравствуйте. Используйте вагинальные свечи Макмирор один раз в день 8 дней, затем один раз в неделю в 6 месяцев

Здравствуйте. Последний Фемофлор говорит в пользу бактериального вагиноза. Поэтому лечение должно быть комплексным. Свечи неопенотран по одной свечки на ночь во влагалище 10 дней. Самое главное это урегулировать работу кишечника. Так как чаще всего данное состояние обусловлено именно дисбиоза. Местно крем пимафукорт два раза в день 5 -7 дней

Екатерина, просто свечи? 5-й месяц борюсь, разве не нужно против рецидива схемы лечения?

Системные препараты не нужны
Они усугубляют проблему дисбиоща кишечника

Тогда просто свечи и далее проверять кишечник ?

Совершенно верно
Или начать курс пробиотиков

Анна, я пью бифицын, Вы мне его и советовали )) это не пребиотик ?

Простите, Екатерина)

Да
, он

После лечения, которое вы рекомендовали макмирор, секнидокс, и месяц пью бифицын кандидоз не ушел, после этого что можно ?

Повторно посев с чувствительностью к бактериофагам

А посев с чувствительностью к антибиотикам ничего не даст? Я сдала пару дней назад его

Даст
Но лучше тогда лечится бактериофагами

Екатерина, посмотрите пожалуйста посев, точно свечей будет достаточно?

Будет достаточно

То есть энтерококк фекальный не надо лечить?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.