Консультация гинеколога /

Рецидивирующий кандидоз — вопрос №2383092

130 просмотров

Добрый день! Еще в апреле месяце беспокоило жжение и зуд, микротрещины на слизистой, воспалилась бартолиновая железа. Вскрыли почистили, не удаляли. Больше не беспокоит. Но жжение и зуд так и остались, назначили метронидазол таблетки и вагинально крем Клиндацин б пролонг. Не помогло, спасалась подмыванием ромашкой. Далее были назначения таржифорт+флуконазол, затем лактожинаоь ( от лактожиналя стало хуже, случился рецидив молочницы) назначили полижинакс+итроканазол, далее сдан фемофлор ( результат прикрепляю, Кандида и полное отсутствие лактобактерий)затем назначили секнидокс+макмирор, бифицин.Все это помогало , но только на время и не полностью, слегка стихали симптомы.
Вчера пришел свежий фемофлор, картина чуть поменялась, появились лактобактерии, но Кандида есть и беспокоит зуд, жжение, как будто колит все там внутри. Что посоветуете? Как лечить?
Флуконазол по схеме 1-4-7-10 не помог

Возраст: 36

Хронические болезни: Инсулинорезистентность
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, макмирор комплекс свечи 8 дней вагинально, после по 1 свече в неделю в течение 6 месяцев
Клиент
А почему не неопенотран?

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Акушер
Он не будет эффективным
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, пролапс  органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния, дефицит витаминов и микроэлементов.
Дополнительно рекомендую консультацию гастроэнтеролога, сдать анализ крови на уровень глюкозы.
Если никаких иных сопутствующих состояний нет, и причина рецидивов так и остается неясной, рекомендую Вам пролечиться так:
1. Таб. Левофлоксацин 500 мг 1 р в день 7 дней
2. Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно
В течение 3-6и циклов, в первый день менструаций, в качестве профилактики Секнидокс 2 т однократно перорально.
3. Св. Макмирор Комплекс 8 дней вагинально. Далее по 1 св 1 - 2 раза в неделю 6 месяцев
4. Дополнительно пропейте курс любого пробиотика после лечения (Линекс, Наринэ, например). Если мало полезной флоры, от этого размножается условно-патогенная. Ежедневно - кефир.
5. На постоянной основе ежедневно Фагогин-гель на вульву (профилактика).После нанесения не смывать. Будет отлично, если его вводить прямо во влагалище с помощью аппликатора.
6. Капс.Ирунин по 200 мг 1 раз в сутки 3 дня. Далее по 1 капс 1 раз в неделю 6 месяцев

У Вас основная причина даже не в кандиде, а в энтеробактериях. В идеале дополнить обследовпние нужно бак посевом из ц.канала. Пролечиться согласно АЧ. Можно бактериофагами, как альтернатива
Клиент
Елена, так разве во втором фемофлоре есть дисбиоз? Кроме Кандиды
Акушер, Гинеколог
Прикреплен только 1 файл

По нему флора представлена почти полностью кишечной
Клиент
Я боюсь сейчас пить антибиотики, три месяца не восстанавливались лактобактерии, опять сейчас их убить левофлаксацином страшно, секнидокс и макмирор, все это было
Клиент
Елена, я удалила старый фемофлор
Акушер, Гинеколог
Без системных АБ-препаратов энтеробактерии не элиминировать, конечно.
К тому же, если это фекальный энтерококк, например, он образует биопленки, поэтому лечению поддается тяжело.

Если АБ - препараты нет желания принимать, рекомендую сдать б.посев с определением чувствительности к бактериофагам. Пролечиться согласно АЧ

Обычно, хороший эффект дает Пиофаг.
Принимать перорально по 30 мл 2-3 раза в день 7 дней.

Также, его можно вводить вагинально с помощью аппликатора по 3 мл 2 раза в день 7 дней (ввести, прикрыть влагалище марлевым тампоном и полежать 1 час).
Клиент
Елена, посмотрите, пожалуйста, свежий фемофлор. Я сдала мазок на чувствительность к антибиотикам, скоро будет готов, подгружу.
Клиент
Елена, посмотрите свежий фемофлор?
Акушер, Гинеколог
Посмотрела
По данному результату практически в одинаковом количестве стрептококк вместе с кандидой. Если это стрептококк агалактиа, на фоне его присутствия, тоже частые рецидивы могут быть.

Если бак.посев сдали, уже по его результатам и целесообразно будет начать лечение
Клиент
Спасибо Елена, скоро будет результат посева, загружу.
Клиент
Елена, добрый день!
Загрузила посев, посмотрите ?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Посмотрела.
Так и есть, обнаружен фекальный энтерококк, который и провоцирует рецидивы.
Все рекомендации прежние, только замените Левофлоксацин на Амоксиклав 1000 мг 2 р в день 7 дней.

Элиминация энтерококка, на самом деле - это длительный и трудоемкий процесс. За счет того, что микроорганизм способен образовывать биопленки, препараты могут оказывать лишь временный эффект. Поэтому лечение должно быть обязательно комплексным: системное применение препаратов + местное. И обязательно ежедневно пить биолакт или кефир.
Клиент
Елена, то есть и Ирунин и Амоксиклав и Секнидокс одновременно ? Они не убьют лактобактерии? Их и так не много (( Так же когда пью кефир, любую молочку сразу диарея, и от творога и от сыра(
Акушер, Гинеколог
Верно.

Тогда только пробиотики
Акушер, Гинеколог
На лактобактерии действует из всех перечисленных только Амоксиклав
Клиент
Да, я пила его раньше, после этого и начались все проблемы
Клиент
Елена, а пиофаг не заменит амоксиклав?
Акушер, Гинеколог
Так как фагочувствительность не определялась, можно только предполагать
Клиент
Анна, а какие рекомендации по питанию и можно ли после свечей жить половой жизнью? Сейчас из-за микротрещин невозможно
Клиент
Анна, а какие рекомендации по питанию и можно ли после свечей жить половой жизнью? Сейчас из-за микротрещин невозможно

И подскажите, пожалуйста, нео пенотран не будет лучше макмирора? Он раньше мне оч хорошо помогал
Клиент
Простите, Елена!)
Акушер, Гинеколог
Показана диета с ограничением быстрых углеводов (сладости, фаст-фуд, сладкие соусы и напитки).
Попробуйте в течение месяца соблюдать ограничительное пищевое поведение относительно пищи с высоким гликемическим индексом и проследить за симптоматикой.

На трещины крем Пимафукорт на неделю

Половой покой только на время терапии

Можно Нео-пенотран
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо большое!
Вчера начала амоксиклав, сегодня можно ирунин и секнидокс в один день? Правильно я понимаю нео пенотран так же по Вашей схеме до 6 месяцев? У меня есть именно нео пенотран форте Л
Гинеколог
Здравствуйте. Используйте вагинальные свечи Макмирор один раз в день 8 дней, затем один раз в неделю в 6 месяцев
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Последний Фемофлор говорит в пользу бактериального вагиноза. Поэтому лечение должно быть комплексным. Свечи неопенотран по одной свечки на ночь во влагалище 10 дней. Самое главное это урегулировать работу кишечника. Так как чаще всего данное состояние обусловлено именно дисбиоза. Местно крем пимафукорт два раза в день 5 -7 дней
Клиент
Екатерина, просто свечи? 5-й месяц борюсь, разве не нужно против рецидива схемы лечения?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Системные препараты не нужны
Они усугубляют проблему дисбиоща кишечника
Клиент
Тогда просто свечи и далее проверять кишечник ?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Совершенно верно
Или начать курс пробиотиков
Клиент
Анна, я пью бифицын, Вы мне его и советовали )) это не пребиотик ?
Клиент
Простите, Екатерина)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да
, он
Клиент
После лечения, которое вы рекомендовали макмирор, секнидокс, и месяц пью бифицын кандидоз не ушел, после этого что можно ?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Повторно посев с чувствительностью к бактериофагам
Клиент
А посев с чувствительностью к антибиотикам ничего не даст? Я сдала пару дней назад его
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Даст
Но лучше тогда лечится бактериофагами
Клиент
Екатерина, посмотрите пожалуйста посев, точно свечей будет достаточно?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Будет достаточно
Клиент
То есть энтерококк фекальный не надо лечить?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кандида + Клебсиелла пневмония
27 мая 2020
Ирина, Казань
Вопрос закрыт
Азитромицин,флуконазол,секнидазол
22 апреля 2021
Артур
Вопрос закрыт
Хроническая молочница?
10 августа 2022
Марина
Вопрос закрыт
Пила таблетки до 5 недели беременности
3 апреля 2024
Настя, Донецк
Вопрос закрыт
Кольпит смешанной этиологии. Лечение не помогает, что делать?
30 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...