Что вас беспокоит?
Защемление седалищного нерва
В конце мая у мамы защемило седалищный нерв. Сильно.. Лежать не могла. Только сидеть. Скорая сказала лечить по стан. схеме. Диклофенак 3 дня+мильгамма+сердалуд(его попили пару дней-с него как то плохо становилось-перестали) +мелоксикам 7 дней. Проделали боли до конца не ушли. Вызвали на дом невролога. Прописала ксефокам 2/10д.. Витамин в12.. Фолиевую кислоту а затем нейропантин по необходимости+Дексаметазон..но дексаметазон и так принимаем вместе с аравой.. По назначению ревматолога(ревматоидный полиартрит).. Все проделали. Нейропантин не пили.. Полегчало.. 15 августа заболела чем то вирусным с высокой температурой.. И видно на этом фоне все опять вернулось.. Температуру вылечили а что делать с ногой? По какой схеме сейчас лечится.. Все лекарства есть дома.. Вводить что то новое боюсь.. Мама пожилая.. +на фоне большого кол-ва лекарств изжога(пьём омепрозол).. Мрт нет возможности сделать.. Ходит с трудом по дому.. Не то что на обследование ехать.. И ещё вопрос. Уколы пока делаю на здоровой стороне..(уколола пока 1 раз диклофенак и 2 раза мильгамма) А как колоть в болящую ягодиц.. Как раз боевая точка по середине.. В месте укола.. Боюсь попасть в неё..
Принятый ответ
Здравствуйте! Нет ли уплотнения в зоне ягодицы в болезненном месте? Можно также использовать мелоксикам в таблетках 15мг в сутки 7 дней + мидокалм 150мг 3р в день 10 дней(он переносится легче,чем сирдалуд).
При неэффективности добавить нейронтин
Анастасия Юрьевна, уплотнения нет.. Но когда нажимаю говорит больно в этом месте
Анастасия Юрьевна, я правильно понимаю мелоксикам или ксефокам надо принимать что то одно? Сейчас 3 диклофенака( или можно 5?) сделаю а дальше что лучше? Мелоксикам или ксефокам?
Анастасия Юрьевна, и я так понимаю в целом лечение правильное назначено?
Да, лечение назначено правильное. Лишь витамины группы В можно отменить,т к они никак не влияют на боль. А частое использование может вызвать передозировку.
Диклофенак можно 5 дней, обязательно используйте омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
Далее в таблетках можно ксефокам или мелоксикам. Нпвс подбирается индивидуально, т к у разных людей восприимчивость разная. При необходимости можно использовать ещё 7-10 дней. Мидокалм тоже попробуйте, это миорелаксант для расслабления спазмированных мышц. Т к если боли идут не от поясницы, а от ягодицы, то чаще всего причина в спазмировании грушевидной мышцы. При появлении уплотнения обязательно консультация хирурга
Анастасия Юрьевна, а уплотнение это что может быть? Да.. Ревматолог как то на приёме тоже сказала про грушевидную мышцу и назначила ларигамму.. На тот момент ларигамма помогла.
Может быть абсцесс на фоне внутримышечных инъекций или какая-либо другая патология мягких тканей. Если уплотнения нет, переживать не стоит
Анастасия Юрьевна Я в эту ягодицу уколы не делала очень давно.. Может где то месяца 2 назад.. Абсцесс мог развиться спустя такое время?
Нет, это острое состояние, не переживайте
Анастасия Юрьевна, принимаем мелоксикам(1 день.. До этого был ксефокам 1 день и диклофенак 1 укол-но они совсем не помогли-ибуклин пили пару дней) . Нейронтин(3 день) . Дексаметазон.(длительно-по ревматологии) Омепрозол. Араву. Верошперон. Сегодня подключим медокалм. Но боли не уходят.. Не блокируют ли эти лекарства друг друга? Ничего не помогает.. Боли очень сильные.. Может не то лечим? Или просто мало времени прошло
Нейронтин уже в дозировке 900? Вместо мидокалма лучше использовать сирдалуд 2мг 2 р в день 10 дней. + оставить 1 нпвс
Анастасия Юрьевна, сердалуд плохо переносил ся в пред разы.. Вместо него порекомендовали мидокалм.. Нейронтин начали по схеме.. Позавчера 300..вчера 600..сегодня первый день 900
Есть ли эффект хоь ябы минимальный или боль совсем не облегчает?
Анастасия Юрьевна, практически нет
В таком случае необходимо повысить дозировку до 1800мг в сутки,т е также добавлять по 300 мг в день в 3 приёма и уже смотреть эффект.
При неэффективности перейти на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту
Анастасия Юрьевна, но только сегодня выпили 1 мидокалм..больше не успеем.. Уже вечер.. И ещё не выпили 3 ю нейронтин.. Сегодня первый день будем пить 900..
Анастасия Юрьевна, а лучше при таком заболевании двигаться или постельный режим.. Когда лежит хуже.. Сидит полегче
Анастасия Юрьевна, а эффективность когда можно оценивать.. Спустя какое время? Через неделю?
Да, можно заниматься и даже нужно по возможности. Можно лфк по Маккензи или любые другие упражнения.
Эффект от габапентина оцениваем через 3-5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего у нее синдром грушевидной мышцы, если есть уплотнение в середине ягодицы.
Диклофенак очень токсичен, лучше заменить на инъекции мелоксикама/ксефокама или теноксикама 1 р/д в/м 5-7 дней проколоть;
Из миорелаксантов таб.Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д утро/обед/вечер 14 дней.
При недостаточной эффективности добавить Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Марина Алексеевна, гебапантин начинать пить сразу или после курса нпвс? А рзогревающую мазь типа феналгон можно использовать?
Финалгон можно использован, Габапентин только если не помогут нпвс
Марина Алексеевна, есть уколы амелотекс? Можно его вместо диклофенака? Ничего если я один день уже уколола диклофенак а завтра уже амелотекс сделаю?
Ничего страшного не будет, да, можно амелотекс, это тот же мелоксикам
Марина Алексеевна, а можно гебапантин сразу.. Очень сильные боли
Можно, но он рецептурный
Марина Алексеевна, лекарство есть
Хорошо, тогда можно начать принимать по схеме
Марина Алексеевна, т. Е не страшно если сегодня был диклофенак и мильгамма и нейронтин сейчас примем?
Нет, не страшно
Все препараты совместимы
Марина Алексеевна, это лекарство обладает обежболиаающим эффектом? Или одна таблетка ничего не даст и лекарство должно накопится?
Да, препарат от нейропатической боли
По поводу уменьшения боли у всех по разному, кому-то и с 1 капсулы становится легче сразу
Марина Алексеевна, выпили днем ксефокам но он похоже не действует.. Можно сейчас принять мелоксикам? .. Читала что вроде не желательно мешать нвпс.. Или уж сегодня выпить ксефокам как прописано 2 раза в день.. а с завтра перейти на мелоксикам..
Можно сразу принять мелоксикам, ничего страшного не будет
Марина Алексеевна, ещё вопрос.. Очень много лекарств получается.. Омепрозол/верошперон/нейронтин3 раза/мелоксикам/мидокалм3раза/арава/дексаметазон и все они после еды. Почти 12 приёмов.. . Столько в день не съесть.. Какие то лекарства можно вместе принять? Например после завтрака 2 каких то вместе.. .. После обеда 2 каких то вместе.. После полдника 2.. Напишите пож-та что можно обьединить..
Омепразол и верошпирон можно принимать рано утром до завтрака
Нейронтин, мидокалм, мелоксикам после завтрака, в обед и вечером
Арава как ранее принимали
Дексаметазон желательно после полдника один раз в день
Марина Алексеевна, скажите пож та а согревающие мази и аппарат кузнецов а как то можно полключить? Вреда не будет? И самые основные боли почему то приходятся на ночное время.. Около 1-2 ночи.. Хотя стараемся пить лекарство ближе к ночи.. Чтобы начало действовать к этому времени.. А что то не помогает..
Можно использовать, вреда не будет
Марина Алексеевна, принимаем мелоксикам(1 день.. До этого был ксефокам 1 день и диклофенак 1 укол-но они совсем не помогли-ибуклин пили пару дней) . Нейронтин(3 день) . Дексаметазон.(длительно-по ревматологии) Омепрозол. Араву. Верошперон. Сегодня подключим медокалм. Но боли не уходят.. Не блокируют ли эти лекарства друг друга? Ничего не помогает.. Боли очень сильные.. Может не то лечим? Или просто мало времени прошло
Лекарства не блокируют друг друга
Все же лучше выполнить МРТ, если возможность есть
Нейронтин уже 900 мг принимаете?
Марина Алексеевна, позавчера 300 вчера 600.сегодня первый день 900..пока нет возможности на мрт отвезти.. Не пойдёт и лежать на столе при сильных болях не сможет..
Сегодня только Вы вышли на дозировку эффективную, понаблюдайте, если вдруг и на ней не станет лучше, надо будет еще увеличивать дозировку до 2-х капсул 3 р/д
Принятый ответ
Здравствуйте! рассмотрите дополнительно к приему Мидокалм -150мг 3р в день 7-10 дней, при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, принимаем мелоксикам(1 день.. До этого был ксефокам 1 день и диклофенак 1 укол-но они совсем не помогли-ибуклин пили пару дней) . Нейронтин(3 день) . Дексаметазон.(длительно-по ревматологии) Омепрозол. Араву. Верошперон. Сегодня подключим медокалм. Но боли не уходят.. Не блокируют ли эти лекарства друг друга? Ничего не помогает.. Боли достаточно сильные..может не то лечим
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо принимать препараты от нейропатической боли
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 202417 ответов
- 28 Мая 202431 ответ
- 26 Марта 1 ответ