Консультация невролога /

Защемление седалищного нерва — вопрос №2387061

1312 просмотров

В конце мая у мамы защемило седалищный нерв. Сильно.. Лежать не могла. Только сидеть. Скорая сказала лечить по стан. схеме. Диклофенак 3 дня+мильгамма+сердалуд(его попили пару дней-с него как то плохо становилось-перестали) +мелоксикам 7 дней. Проделали боли до конца не ушли. Вызвали на дом невролога. Прописала ксефокам 2/10д.. Витамин в12.. Фолиевую кислоту а затем нейропантин по необходимости+Дексаметазон..но дексаметазон и так принимаем вместе с аравой.. По назначению ревматолога(ревматоидный полиартрит).. Все проделали. Нейропантин не пили.. Полегчало.. 15 августа заболела чем то вирусным с высокой температурой.. И видно на этом фоне все опять вернулось.. Температуру вылечили а что делать с ногой? По какой схеме сейчас лечится.. Все лекарства есть дома.. Вводить что то новое боюсь.. Мама пожилая.. +на фоне большого кол-ва лекарств изжога(пьём омепрозол).. Мрт нет возможности сделать.. Ходит с трудом по дому.. Не то что на обследование ехать.. И ещё вопрос. Уколы пока делаю на здоровой стороне..(уколола пока 1 раз диклофенак и 2 раза мильгамма) А как колоть в болящую ягодиц.. Как раз боевая точка по середине.. В месте укола.. Боюсь попасть в неё..

Возраст: 77

Хронические болезни: Ревматоидный полиартрит и артроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Нет ли уплотнения в зоне ягодицы в болезненном месте? Можно также использовать мелоксикам в таблетках 15мг в сутки 7 дней + мидокалм 150мг 3р в день 10 дней(он переносится легче,чем сирдалуд).
При неэффективности добавить нейронтин
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, уплотнения нет.. Но когда нажимаю говорит больно в этом месте

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анастасия Юрьевна, я правильно понимаю мелоксикам или ксефокам надо принимать что то одно? Сейчас 3 диклофенака( или можно 5?) сделаю а дальше что лучше? Мелоксикам или ксефокам?
Клиент
Анастасия Юрьевна, и я так понимаю в целом лечение правильное назначено?
Невролог
Да, лечение назначено правильное. Лишь витамины группы В можно отменить,т к они никак не влияют на боль. А частое использование может вызвать передозировку.
Диклофенак можно 5 дней, обязательно используйте омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
Далее в таблетках можно ксефокам или мелоксикам. Нпвс подбирается индивидуально, т к у разных людей восприимчивость разная. При необходимости можно использовать ещё 7-10 дней. Мидокалм тоже попробуйте, это миорелаксант для расслабления спазмированных мышц. Т к если боли идут не от поясницы, а от ягодицы, то чаще всего причина в спазмировании грушевидной мышцы. При появлении уплотнения обязательно консультация хирурга
Клиент
Анастасия Юрьевна, а уплотнение это что может быть? Да.. Ревматолог как то на приёме тоже сказала про грушевидную мышцу и назначила ларигамму.. На тот момент ларигамма помогла.
Невролог
Может быть абсцесс на фоне внутримышечных инъекций или какая-либо другая патология мягких тканей. Если уплотнения нет, переживать не стоит
Клиент
Анастасия Юрьевна Я в эту ягодицу уколы не делала очень давно.. Может где то месяца 2 назад.. Абсцесс мог развиться спустя такое время?
Невролог
Нет, это острое состояние, не переживайте
Клиент
Анастасия Юрьевна, принимаем мелоксикам(1 день.. До этого был ксефокам 1 день и диклофенак 1 укол-но они совсем не помогли-ибуклин пили пару дней) . Нейронтин(3 день) . Дексаметазон.(длительно-по ревматологии) Омепрозол. Араву. Верошперон. Сегодня подключим медокалм. Но боли не уходят.. Не блокируют ли эти лекарства друг друга? Ничего не помогает.. Боли очень сильные.. Может не то лечим? Или просто мало времени прошло
Невролог
Нейронтин уже в дозировке 900? Вместо мидокалма лучше использовать сирдалуд 2мг 2 р в день 10 дней. + оставить 1 нпвс
Клиент
Анастасия Юрьевна, сердалуд плохо переносил ся в пред разы.. Вместо него порекомендовали мидокалм.. Нейронтин начали по схеме.. Позавчера 300..вчера 600..сегодня первый день 900
Невролог
Есть ли эффект хоь ябы минимальный или боль совсем не облегчает?
Клиент
Анастасия Юрьевна, практически нет
Невролог
В таком случае необходимо повысить дозировку до 1800мг в сутки,т е также добавлять по 300 мг в день в 3 приёма и уже смотреть эффект.
При неэффективности перейти на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту
Клиент
Анастасия Юрьевна, но только сегодня выпили 1 мидокалм..больше не успеем.. Уже вечер.. И ещё не выпили 3 ю нейронтин.. Сегодня первый день будем пить 900..
Клиент
Анастасия Юрьевна, а лучше при таком заболевании двигаться или постельный режим.. Когда лежит хуже.. Сидит полегче
Клиент
Анастасия Юрьевна, а эффективность когда можно оценивать.. Спустя какое время? Через неделю?
Невролог
Да, можно заниматься и даже нужно по возможности. Можно лфк по Маккензи или любые другие упражнения.
Эффект от габапентина оцениваем через 3-5 дней
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Скорее всего у нее синдром грушевидной мышцы, если есть уплотнение в середине ягодицы.
Диклофенак очень токсичен, лучше заменить на инъекции мелоксикама/ксефокама или теноксикама 1 р/д в/м 5-7 дней проколоть;
Из миорелаксантов таб.Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д утро/обед/вечер 14 дней.
При недостаточной эффективности добавить Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, гебапантин начинать пить сразу или после курса нпвс? А рзогревающую мазь типа феналгон можно использовать?
Невролог, Рентгенолог
Финалгон можно использован, Габапентин только если не помогут нпвс
Клиент
Марина Алексеевна, есть уколы амелотекс? Можно его вместо диклофенака? Ничего если я один день уже уколола диклофенак а завтра уже амелотекс сделаю?
Невролог, Рентгенолог
Ничего страшного не будет, да, можно амелотекс, это тот же мелоксикам
Клиент
Марина Алексеевна, а можно гебапантин сразу.. Очень сильные боли
Невролог, Рентгенолог
Можно, но он рецептурный
Клиент
Марина Алексеевна, лекарство есть
Невролог, Рентгенолог
Хорошо, тогда можно начать принимать по схеме
Клиент
Марина Алексеевна, т. Е не страшно если сегодня был диклофенак и мильгамма и нейронтин сейчас примем?
Невролог, Рентгенолог
Нет, не страшно
Все препараты совместимы
Клиент
Марина Алексеевна, это лекарство обладает обежболиаающим эффектом? Или одна таблетка ничего не даст и лекарство должно накопится?
Невролог, Рентгенолог
Да, препарат от нейропатической боли
По поводу уменьшения боли у всех по разному, кому-то и с 1 капсулы становится легче сразу
Клиент
Марина Алексеевна, выпили днем ксефокам но он похоже не действует.. Можно сейчас принять мелоксикам? .. Читала что вроде не желательно мешать нвпс.. Или уж сегодня выпить ксефокам как прописано 2 раза в день.. а с завтра перейти на мелоксикам..
Невролог, Рентгенолог
Можно сразу принять мелоксикам, ничего страшного не будет
Клиент
Марина Алексеевна, ещё вопрос.. Очень много лекарств получается.. Омепрозол/верошперон/нейронтин3 раза/мелоксикам/мидокалм3раза/арава/дексаметазон и все они после еды. Почти 12 приёмов.. . Столько в день не съесть.. Какие то лекарства можно вместе принять? Например после завтрака 2 каких то вместе.. .. После обеда 2 каких то вместе.. После полдника 2.. Напишите пож-та что можно обьединить..
Невролог, Рентгенолог
Омепразол и верошпирон можно принимать рано утром до завтрака
Нейронтин, мидокалм, мелоксикам после завтрака, в обед и вечером
Арава как ранее принимали
Дексаметазон желательно после полдника один раз в день
Клиент
Марина Алексеевна, скажите пож та а согревающие мази и аппарат кузнецов а как то можно полключить? Вреда не будет? И самые основные боли почему то приходятся на ночное время.. Около 1-2 ночи.. Хотя стараемся пить лекарство ближе к ночи.. Чтобы начало действовать к этому времени.. А что то не помогает..
Невролог, Рентгенолог
Можно использовать, вреда не будет
Клиент
Марина Алексеевна, принимаем мелоксикам(1 день.. До этого был ксефокам 1 день и диклофенак 1 укол-но они совсем не помогли-ибуклин пили пару дней) . Нейронтин(3 день) . Дексаметазон.(длительно-по ревматологии) Омепрозол. Араву. Верошперон. Сегодня подключим медокалм. Но боли не уходят.. Не блокируют ли эти лекарства друг друга? Ничего не помогает.. Боли очень сильные.. Может не то лечим? Или просто мало времени прошло
Невролог, Рентгенолог
Лекарства не блокируют друг друга
Все же лучше выполнить МРТ, если возможность есть
Нейронтин уже 900 мг принимаете?
Клиент
Марина Алексеевна, позавчера 300 вчера 600.сегодня первый день 900..пока нет возможности на мрт отвезти.. Не пойдёт и лежать на столе при сильных болях не сможет..
Невролог, Рентгенолог
Сегодня только Вы вышли на дозировку эффективную, понаблюдайте, если вдруг и на ней не станет лучше, надо будет еще увеличивать дозировку до 2-х капсул 3 р/д
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! рассмотрите дополнительно к приему Мидокалм -150мг 3р в день 7-10 дней, при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Клиент
Ростислав Сергеевич, принимаем мелоксикам(1 день.. До этого был ксефокам 1 день и диклофенак 1 укол-но они совсем не помогли-ибуклин пили пару дней) . Нейронтин(3 день) . Дексаметазон.(длительно-по ревматологии) Омепрозол. Араву. Верошперон. Сегодня подключим медокалм. Но боли не уходят.. Не блокируют ли эти лекарства друг друга? Ничего не помогает.. Боли достаточно сильные..может не то лечим
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Необходимо принимать препараты от нейропатической боли
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в пояснице
25 марта 2021
yurakarpinskiy@mail.ru, Фошань
Вопрос закрыт
Ишиас что делать
20 февраля 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Защемление седалищного нерва
3 апреля 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Сидалищный нерв
14 апреля 2024
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.
фотография пользователя
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач