Что вас беспокоит?
Повышенный с-реактивный белок
Добрый день! Подскажите пожалуйста, что необходимо делать и правильно ли назначено лечение! 22 числа у ребёнка 1.5 месяца вечером поднялась температура до 38.5, чуть упала до 37.5 без жаропонижающих, затем снова поднялась и держалась в районе 38. Накануне в этот день заметила изменения стула, после обеда в стуле была прожилка крови и в вечернем стуле также была прожилка крови, стул стал болен жидким, появилось больше слизи и появилась пена, чего раньше никогда не было. Ребёнок полностью на гв, но в этот день в обед и вечером впервые дала водичку, могла ли быть такая реакция на воду? Вода кипячёная была и бутылочка обработана. Утром поехали на осмотр педиатра и сдали мочу, т.к. по почкам имеется порок развития. На осмотре педиатра лёгкие чистые, горло тоже, назначен аквамарис, виферон, хлорофиллипт и цефекон при температуре. Забыла написать, что за неделю до этого приболел старший ребёнок, температура до 37.5 и сопли, больше никаких признаков не было, его лечили симптоматически, через пару дней и я с мужем приболели, температура не высокая, болело горло и появились сопли. Все в целом у нас прошло за три дня. У малышки в тот момент тоже появились сопельки, ей промывада носик аквамарисом. Температуру с того момента измеряла ей ежедневно она была от 37 до 37.3. Так её ничего не беспокоило, единственное стала чуть больше срыгивать. Получили очень плохой анализ мочи, срочно отправились к урологу, при приёме взяли снова оам и оак и провели узи почек. По их результатам и моча и кровь в норме, по пороку почки картина в принципе не изменилась с рождения. Поэтому исходя из этого назначили только аквамарис и хлорофиллипт, если температура выше 38 свечи цкфекон. Вчера утром поехали пересдать кровь и мочу, но к сожалению мочу не удалось собрать в нужном объеме, пересдали её сегодня, результаты будут завтра. Но кровь пришла плохая и очень повышен СРБ. Подскажите пожалуйста, насколько критична картина и может ли это быть ОРВИ? По состоянию на сегодня температура выше 38 не поднималась, вчера была 37, 37.6, 37.3. Сегодня утром 37.4, 37.2, 37.7... И есть сопельки, их так не видно, но слышно, что они по задней стенке есть и если почистить соплеотсосом, то их прилично выходит. При выписке все показатели были в норме, СРБ в том числе
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов и УЗИ
Елена Анатольевна, добрый день, все загрузила только что
Сориентируйте, пожалуйста, первыми прикреплены самые свежие анализы?
Елена Анатольевна, нет, самые свежие нижние, ближе к узи. Там где скриншот, а не фотографии
В общем анализе крови моноцитоз, что является признаком вирусной этиологии воспалительного процесса. На изменение уровня гемоглобина и эритроцитарных индексов пока не смотрим, так как ребенок болеет, эти параметры требуют контроля в динамике. В моче признаки воспалительного процесса. С учётом наличия врождённой аномалии развития почек, показана антибактериальная терапия. Обязательно увеличить питьевой режим, допаиваем водой, даже если ребенок на ГВ. Из антибиотиков препараты выбора - защищённые пенициллины. В плане дообследования - посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
Напишите, пожалуйста,вес ребенка
Елена Анатольевна, вес ребёнка 5500 сейчас. Просто один анализ мы получили по моче плохой(он первый прикреплен), а следом в больнице передали и он хороший(он на 3 фото), поэтому нам ничего не назначили
Ребенок относится к группе риска по пиелонефриту
Елена Анатольевна, да, я знаю. Этого и боюсь и переживаю как вообще могло получится настолько разные анализы с интервалом в 4 часа
Развеять сомнения можно только Слав ещё один анализ
Елена Анатольевна, анализ сдали конечно, вчера не получилось собрать, сегодня сдали, но результата ещё нет, к сожалению
Как будет готов, прикрепите к вопросу
Елена Анатольевна, хорошо, спасибо
Елена Анатольевна, прикрепили результаты мочи(последняя фотография), к сожалению опасения подтвердились, на посев завтра сдам, но он же несколько дней готовится, скажите пожалуйста, что сейчас предпринять нам
Сейчас надо начинать антибактериальное лечение - в выборе препарата мы очень сильно ограничены возрастом ребенка. Можно Аугментин суспензия 125 мг/ 5 мл- по 5 мл 2 раза в день в течение 7-10 дней. Утром соберите мочу на посев на флору и чувствительность к антибиотикам, затем сразу можно начинать прием антибиотиков. Дополнительно даём ребенку бак сет бэби 1 раз в день в течение 14 дней. На фоне приема препарата возможно учащение стула, связанное с входящей в состав клавулановой кислотой, отмены препарата это не требует
Елена Анатольевна, спасибо большое! Скажите пожалуйста, а через сколько контроль ОАМ сдать? Посев сейчас буду собирать и сегодня сдам. И скажите пожалуйста, это пиелонефрит у нас уже или ещё нет?
Принятый ответ
Контроль общего анализа мочи сдаём на 5-й день антибактериальной терапии. В дальнейшем контроль анализов ежемесячно, перед прививкой и на фоне ОРВИ. От прививок медотвод на месяц с момента выздоровления, затем прививать только при нормальном анализе мочи.
Пока можно говорить о том, что у ребенка инфекция мочевой системы, без уточнения локализации ( для пиелонефрита слишком скудная клиническая картина)
Елена Анатольевна, благодарю, спасибо большое! Да анализ раз в 10-14 дней сдаём обязательно, неделю назад все хорошо было... спасибо ещё раз!
Добрый день. Анализы прикрепите, пожалуйста.
Берлант Баудиевна, добрый день! Все прикрепила, сверху более старые, снизу свежие
С-- реактивный белок и СОЭ в норме для периода новорожденности, тем более что сейчас ребёнок болеет вирусной инфекцией о чем указывает моноцитоз в ОАК и подробно описанная Вами клиники заболевания. ОАМ, опирается на последние данные там инфекции нет. Билирубин общий повышен, но это ничего страшного так как результат состояния транзиторного характерного для периода новорожденности. Хлорофиллипт отменяем в этом возрасте нельзя!!! не мяслянный и не спиртовой! Можно Мирамистин нанести марлевой салфеткой на внутреннюю сторону щёк.
- рекомендую допаивать ребенка после каждого кормления, даже если на ГВ. И не только в период болезни а всегда.
- Контроль температуры.
Берлант Баудиевна, хорошо, спасибо! Скажите пожалуйста, я как раз в четверг впервые дала водичку и у нас сначала появилась прожилка крови в стуле, потом он стал более жидкий и появилась пена... не знаю, могла ли я водой это сделать или просто так совпало с началом острого течения болезни
Нет, это состояние на фоне вирусной инфекции. Наблюдайте за характером стула.
Берлант Баудиевна, спасибо!
Здравствуйте!
Уточните , пожалуйста, анализ 2 и 4 от какой даты?
Инна Сергеевна, добрый день! Анализ 2 сдан 23 в обед, анализ 4 сдан 24 утром
Тогда динамика по анализам есть положительная.
Это хорошо.
Срб не такой критичный, поэтому у вас изменения больше в пользу вирусной инфекции.
Лечение симптоматики вполне достаточно.
Инна Сергеевна, а скажите пожалуйста, мне наоборот сказали, что на втором фото кровь спокойная, а вот на 4 уже моноциты и соэ повышена... или наоборот сейчас улучшения есть? С мочой тоже странно очень вышло, мне сказали возможно на повышение температуры такой анализ получился, сегодня пересдали, но результат только завтра будет
Это наоборот, улучшение, ведь моноциты свидетельствуют о вирусной инфекции.
А вот сегментоядерных нейтрофилов и лейкоцитов стало меньше - это хорошо.
Соэ неспецифический показатель, и норма до 15.
Мочу ждём. Посмотрим..
Инна Сергеевна, хорошо, спасибо большое! А скажите пожалуйста характер стула может изменится из-за болезни? Сегодня копрограмму тоже сдали и на углеводы, неделю назад копрограмма в норме была.
Да, может.
Так как есть орви по типу кишечной инфекции.
Тогда главное выпаивать ребёнка адиарин регидро 200 мл за сутки.
И подключить адиарин защита по 1 пак 2 раза в день.
Инна Сергеевна, скажите пожалуйста, адиарин защита с 3 месяцев, нам полтора. Можно вместо него биогаю?
Извините.
Да, вы маленькие ещё.
Биогайя относится к пробиотикам , это препарат другой группы.
Не нужно его добавлять.
Тогда выпаивайте Адиарином Регидро, если будет нарушение со стулом.
Инна Сергеевна, хорошо, спасибо
Инна Сергеевна, последний файл результат мочи, к сожалению, я так понимаю результаты очень плохие, скажите пожалуйста что нужно предпринять, посев завтра сдам, но он несколько дней готовится будет, а сейчас, что делать?
Да, есть инфекция мочевыводящих путей.
Необходима антибактериальная терапия.
Сначала начинаем лечение без определения чувствительности к антибиотикам.
Если , что потом можно поменять.
Но препаратом первого выбора является Амоксициллин.
Амоксициллин 125мг /5 мл по 5 мл 2 раза в день (интервал 12 ч.) Прием 7 дней.
Инна Сергеевна, хорошо, спасибо большое! Скажите пожалуйста, нужно будет бак посев мочи сдать с определением чувствительности к антибиотикам, верно?
Принятый ответ
Да, нужно.
Инна Сергеевна, спасибо!
Здравствуйте
Срб выше нормы, но не критично
У ребёнка вирусная инфекция
Необходимо симптоматическое лечение: обильное питьё, температуру сбивать по мере необходимости ( когда выше 38,2), комнату увлажнять, нос промывать аквамарисом, от заложенности називин 2 раза в день 5 дней
Алиса Сергеевна, спасибо большое! Скажите пожалуйста, а может ли в связи с болезнью измениться стул у ребёнка? И в среднем сколько дней при орви температурить будет?
Может и 10 дней, может и 5, смотря на сам организм
Если кишечная инфекция, то да
Алиса Сергеевна, а как определить есть ли кишечная инфекция? Стул изменился за пол дня до поднятия высокой температуры и перед этим я впервые дала водичку... могла ли так вода повлиять?
Необходимо сдать бак посев кала, коагулограмму
Пока можете из препаратов добавить энтерол
Вам 1 год и 5 мес?
Алиса Сергеевна, нет, полтора месяца. Копрограмму сегодня сдали
Тогда полисорб
Энтерол если найдёте 100мг, не больше
Если не найдёте, просто пропускаете
Баксет беби
Обильное питьё
Влажность комнат
Алиса Сергеевна, благодарю!
Невозможно сказать
Потому что микробиота кишечника не установился и пока устанавливается будет меняться цвет стула
Главное чтобы он не был белого, черного цвета, не пенился, не впитывался полностью в памперс, не был с прожилками крови
Здравствуйте. смотрю файлы. СРБ это группа белков, реагирующих на воспаление любой этиологии и вирусной в том числе. Хлорофиллипт не рекомендую детям до 18 лет, ни на соску ни на щёчку, ни на кожу - его можно капать на салфетку или ватный диск и размещать рядом с ребёнком, но без контакта с телом ребёнка ни с кожей ни со слизистыми. Он провоцирует раздражение, отёк. Виферон работает через повышение температуры. Признаки недостаточного питьевого режима, рекомендую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, добрый день! Спасибо большое, а что тогда необходимо оставить только капельки в нос и все? Сегодня как раз начала ставить виферон и температура поднялась снова до 37.7, это вариант нормы получается для виферона?
В связи с врождённой аномалии развития почек, показана антибактериальная терапия. Носик промываем морской водой и до 5 дней Назол-бэби капать.
Михаил Николаевич, спасибо! А скажите пожалуйста, что из антибиотиков показано? Завтра пойдём на осмотр очный педиатра, просто боюсь, если ничего не назначат для почек, то что давать тогда...
самые безопасные антибиотики по технологии солютаб, например Флемоксин солютаб или Супракс солютаб.
Михаил Николаевич, спасибо, но это идут таблетки. Нам полтора месяца, наверное что-то в суспензии должно быть?
технология Солютаб позволяет таблетку поместить в чайную ложку и добавить воды, все растворится и можно принимать с рождения.
Михаил Николаевич, спасибо большое!
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, спасибо большое!
Вирусная инфекция (ОРВИ), лечение верное.
Евгений Владимирович, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20193 ответа
- 6 Мая 202011 ответов
- 19 Сентября 202114 ответов
- 6 Декабря 202130 ответов