Добрый день! Подскажите пожалуйста, что необходимо делать и правильно ли назначено лечение! 22 числа у ребёнка 1.5 месяца вечером поднялась температура до 38.5, чуть упала до 37.5 без жаропонижающих, затем снова поднялась и держалась в районе 38. Накануне в этот день заметила изменения стула, после обеда в стуле была прожилка крови и в вечернем стуле также была прожилка крови, стул стал болен жидким, появилось больше слизи и появилась пена, чего раньше никогда не было. Ребёнок полностью на гв, но в этот день в обед и вечером впервые дала водичку, могла ли быть такая реакция на воду? Вода кипячёная была и бутылочка обработана. Утром поехали на осмотр педиатра и сдали мочу, т.к. по почкам имеется порок развития. На осмотре педиатра лёгкие чистые, горло тоже, назначен аквамарис, виферон, хлорофиллипт и цефекон при температуре. Забыла написать, что за неделю до этого приболел старший ребёнок, температура до 37.5 и сопли, больше никаких признаков не было, его лечили симптоматически, через пару дней и я с мужем приболели, температура не высокая, болело горло и появились сопли. Все в целом у нас прошло за три дня. У малышки в тот момент тоже появились сопельки, ей промывада носик аквамарисом. Температуру с того момента измеряла ей ежедневно она была от 37 до 37.3. Так её ничего не беспокоило, единственное стала чуть больше срыгивать. Получили очень плохой анализ мочи, срочно отправились к урологу, при приёме взяли снова оам и оак и провели узи почек. По их результатам и моча и кровь в норме, по пороку почки картина в принципе не изменилась с рождения. Поэтому исходя из этого назначили только аквамарис и хлорофиллипт, если температура выше 38 свечи цкфекон. Вчера утром поехали пересдать кровь и мочу, но к сожалению мочу не удалось собрать в нужном объеме, пересдали её сегодня, результаты будут завтра. Но кровь пришла плохая и очень повышен СРБ. Подскажите пожалуйста, насколько критична картина и может ли это быть ОРВИ? По состоянию на сегодня температура выше 38 не поднималась, вчера была 37, 37.6, 37.3. Сегодня утром 37.4, 37.2, 37.7... И есть сопельки, их так не видно, но слышно, что они по задней стенке есть и если почистить соплеотсосом, то их прилично выходит. При выписке все показатели были в норме, СРБ в том числе
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
В общем анализе крови моноцитоз, что является признаком вирусной этиологии воспалительного процесса. На изменение уровня гемоглобина и эритроцитарных индексов пока не смотрим, так как ребенок болеет, эти параметры требуют контроля в динамике. В моче признаки воспалительного процесса. С учётом наличия врождённой аномалии развития почек, показана антибактериальная терапия. Обязательно увеличить питьевой режим, допаиваем водой, даже если ребенок на ГВ. Из антибиотиков препараты выбора - защищённые пенициллины. В плане дообследования - посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
Елена Анатольевна, вес ребёнка 5500 сейчас. Просто один анализ мы получили по моче плохой(он первый прикреплен), а следом в больнице передали и он хороший(он на 3 фото), поэтому нам ничего не назначили
Елена Анатольевна, прикрепили результаты мочи(последняя фотография), к сожалению опасения подтвердились, на посев завтра сдам, но он же несколько дней готовится, скажите пожалуйста, что сейчас предпринять нам
Сейчас надо начинать антибактериальное лечение - в выборе препарата мы очень сильно ограничены возрастом ребенка. Можно Аугментин суспензия 125 мг/ 5 мл- по 5 мл 2 раза в день в течение 7-10 дней. Утром соберите мочу на посев на флору и чувствительность к антибиотикам, затем сразу можно начинать прием антибиотиков. Дополнительно даём ребенку бак сет бэби 1 раз в день в течение 14 дней. На фоне приема препарата возможно учащение стула, связанное с входящей в состав клавулановой кислотой, отмены препарата это не требует
Елена Анатольевна, спасибо большое! Скажите пожалуйста, а через сколько контроль ОАМ сдать? Посев сейчас буду собирать и сегодня сдам. И скажите пожалуйста, это пиелонефрит у нас уже или ещё нет?
Контроль общего анализа мочи сдаём на 5-й день антибактериальной терапии. В дальнейшем контроль анализов ежемесячно, перед прививкой и на фоне ОРВИ. От прививок медотвод на месяц с момента выздоровления, затем прививать только при нормальном анализе мочи. Пока можно говорить о том, что у ребенка инфекция мочевой системы, без уточнения локализации ( для пиелонефрита слишком скудная клиническая картина)
С-- реактивный белок и СОЭ в норме для периода новорожденности, тем более что сейчас ребёнок болеет вирусной инфекцией о чем указывает моноцитоз в ОАК и подробно описанная Вами клиники заболевания. ОАМ, опирается на последние данные там инфекции нет. Билирубин общий повышен, но это ничего страшного так как результат состояния транзиторного характерного для периода новорожденности. Хлорофиллипт отменяем в этом возрасте нельзя!!! не мяслянный и не спиртовой! Можно Мирамистин нанести марлевой салфеткой на внутреннюю сторону щёк. - рекомендую допаивать ребенка после каждого кормления, даже если на ГВ. И не только в период болезни а всегда. - Контроль температуры.
Берлант Баудиевна, хорошо, спасибо! Скажите пожалуйста, я как раз в четверг впервые дала водичку и у нас сначала появилась прожилка крови в стуле, потом он стал более жидкий и появилась пена... не знаю, могла ли я водой это сделать или просто так совпало с началом острого течения болезни
Тогда динамика по анализам есть положительная. Это хорошо. Срб не такой критичный, поэтому у вас изменения больше в пользу вирусной инфекции. Лечение симптоматики вполне достаточно.
Инна Сергеевна, а скажите пожалуйста, мне наоборот сказали, что на втором фото кровь спокойная, а вот на 4 уже моноциты и соэ повышена... или наоборот сейчас улучшения есть? С мочой тоже странно очень вышло, мне сказали возможно на повышение температуры такой анализ получился, сегодня пересдали, но результат только завтра будет
Это наоборот, улучшение, ведь моноциты свидетельствуют о вирусной инфекции. А вот сегментоядерных нейтрофилов и лейкоцитов стало меньше - это хорошо. Соэ неспецифический показатель, и норма до 15.
Инна Сергеевна, хорошо, спасибо большое! А скажите пожалуйста характер стула может изменится из-за болезни? Сегодня копрограмму тоже сдали и на углеводы, неделю назад копрограмма в норме была.
Да, может. Так как есть орви по типу кишечной инфекции. Тогда главное выпаивать ребёнка адиарин регидро 200 мл за сутки. И подключить адиарин защита по 1 пак 2 раза в день.
Извините. Да, вы маленькие ещё. Биогайя относится к пробиотикам , это препарат другой группы. Не нужно его добавлять. Тогда выпаивайте Адиарином Регидро, если будет нарушение со стулом.
Инна Сергеевна, последний файл результат мочи, к сожалению, я так понимаю результаты очень плохие, скажите пожалуйста что нужно предпринять, посев завтра сдам, но он несколько дней готовится будет, а сейчас, что делать?
Да, есть инфекция мочевыводящих путей. Необходима антибактериальная терапия. Сначала начинаем лечение без определения чувствительности к антибиотикам. Если , что потом можно поменять. Но препаратом первого выбора является Амоксициллин. Амоксициллин 125мг /5 мл по 5 мл 2 раза в день (интервал 12 ч.) Прием 7 дней.
Здравствуйте Срб выше нормы, но не критично У ребёнка вирусная инфекция Необходимо симптоматическое лечение: обильное питьё, температуру сбивать по мере необходимости ( когда выше 38,2), комнату увлажнять, нос промывать аквамарисом, от заложенности називин 2 раза в день 5 дней
Алиса Сергеевна, спасибо большое! Скажите пожалуйста, а может ли в связи с болезнью измениться стул у ребёнка? И в среднем сколько дней при орви температурить будет?
Алиса Сергеевна, а как определить есть ли кишечная инфекция? Стул изменился за пол дня до поднятия высокой температуры и перед этим я впервые дала водичку... могла ли так вода повлиять?
Невозможно сказать Потому что микробиота кишечника не установился и пока устанавливается будет меняться цвет стула Главное чтобы он не был белого, черного цвета, не пенился, не впитывался полностью в памперс, не был с прожилками крови
Здравствуйте. смотрю файлы. СРБ это группа белков, реагирующих на воспаление любой этиологии и вирусной в том числе. Хлорофиллипт не рекомендую детям до 18 лет, ни на соску ни на щёчку, ни на кожу - его можно капать на салфетку или ватный диск и размещать рядом с ребёнком, но без контакта с телом ребёнка ни с кожей ни со слизистыми. Он провоцирует раздражение, отёк. Виферон работает через повышение температуры. Признаки недостаточного питьевого режима, рекомендую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, добрый день! Спасибо большое, а что тогда необходимо оставить только капельки в нос и все? Сегодня как раз начала ставить виферон и температура поднялась снова до 37.7, это вариант нормы получается для виферона?
Михаил Николаевич, спасибо! А скажите пожалуйста, что из антибиотиков показано? Завтра пойдём на осмотр очный педиатра, просто боюсь, если ничего не назначат для почек, то что давать тогда...
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
