Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы с желчным пузырем, гэрб — вопрос №2392358

287 просмотров

Симптомы: Тошнота, периодическая изжога, упадок сил

Здравствуйте!
Прошу поставить диагноз и назначить лечение

У меня ГЭРБ с повышенной кислотностью, много раз на УЗИ брюшной полости ставили перегиб шейки желчного пузыря и биллиарный сладж (взвесь). 3 недели назад столкнулся с тошнотой после употребления определенной еды (жирное, мучное). Также часто чувствую тошноту по утрам. Думал, что это обострение гастрита, 3 недели принимал нексиум и ганатон. Не помогло.
Сегодня был на фгдс - прикрепляю результат во вложении. Врач сказал, что желчь попадает из пузыря в желудок в большом количестве и проблема именно в желчном пузыре.
Просьба объяснить суть проблемы и назначить лечение

Возраст: 22

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, вероятно у вас проблемы двойного характера . Первая это проблема с моторикой желудка и тонкой кишки + вторая избыток выработки желчи. Желчь попадая в желудок - в патологических количествах и кратности может вызывать раздражение
В вашем случае я бы порекомендовала вам поменять Ганатон на Диспевикт 100 мг 1 таб 3 раза в день в течении 1 месяца
Ребагит 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки
Пепсан Р 3 раза в день 10 дней
Урсосан ( желчегонный препарат) 250 мг по 2 капс на ночь в течении месяца
То что есть перегиб желчного - это не исправить .
Питание должно быть регулярным 3 раза в день + несколько перекусов
Терапевт
Здравствуйте!

Судя по описанным вами симптомам и истории заболевания, у вас есть несколько взаимосвязанных проблем, которые могут вызывать ваши симптомы. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) с повышенной кислотностью, перегиб шейки желчного пузыря и билиарный сладж могут приводить к нарушению нормального оттока желчи и гастроэзофагеальному рефлюксу.

Тошнота, периодическая изжога и упадок сил могут быть связаны с рефлюксом желчи в желудок, что может вызывать воспаление и дискомфорт.
Вы упоминаете, что применяли Нексиум (эзомепразол) и Ганатон (метоклопрамид), однако эти препараты могли не дать желаемого эффекта из-за того, что основная проблема заключается в желчном пузыре.

По рекомендациям для улучшения моторики жкт и оттока желчи :
1) дюспаталин по 1 табл 3 р/сут за 20 мин дон еды 1 мес
2) Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
3) Разо 20 мг утром 4 недели
4) урсосан по 2 капс на ночь 1 мес
5) пепсан Р по 1 3 р/д 10 дней

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу; дробное питание (не менее 5-6 раз в день)
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
5 - Отказ от курения, если курите
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
Здравствуйте. По данным ФГДС у вас имеется рефлюкс желудочного содержимого в пищевод и на этом фоне воспаление слизистой пищевода, воспалительные изменения слизистой желудка, на фоне рефлюкса желчи в желудок, поэтому стоит придерживаться правил:
Спать рекомендуется на кровати с приподнятым головным концом на 10-15 см

При избыточной массе тела постепенное умеренное снижение
Исключить переедания. Рекомендовано питаться 5-6 р/ небольшими по объему порциями.
Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна. Не носить тугие пояса, способствующие повышению внутрибрюшного давления.
После приема пищи избегать работ, требующих длительного пребывания в согнутом положении, поднятия тяжестей более 8-10 кг на обе руки, а так же физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса.
Рекомендуется отказаться от принятия горизонтального положения в течение 1-1,5 часов после еды.
Отказ от курения и употребления алкоголя.
Употребляемые блюда должны быть не слишком обжигающе горячими и не слишком холодными.
исключить жирную, острую пищу, газированные напитки, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, томаты, чеснок, горчицу.
Медикаментозное лечение: омез дср 1 капс 1 р/д натощак за 30 мин до завтрака 1 мес
Урсосан из расчета 10 мг/кг 1 р/д на ночь
При возникновении изжоги прием антацидов: суспензии альмагель, фосфалюгель, маалокс 3-4 раза в день между приемами пищи и на ночь-7 дней, либо в режиме по потребности
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
И если не сдали, то дополнительно: оак, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин и его фракции, ГГТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, холестерин)
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, у вас идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление, также идёт заброс желчи в желудок на фоне нарушения моторики желчевыводящих путей.
Подскажите когда было узи обп последний раз?
На хеликобактер проверяли?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в грудине
13 сентября 2021
Сергей
Вопрос закрыт
Hp, гэрб, голос
17 августа 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Значительно повышен кальпротектин
12 февраля 2023
Ольга, Наро-Фоминск
Вопрос закрыт
Совместимость лекарств
15 января 2024
Андрей, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
ГЭРБ прем таблеток
27 января 2024
Арина, Саратов
Вопрос закрыт
Проблема с дыханием при ГЭРБ
16 июня 2024
Евгений, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Стоит ли повышать дозировку Венлафаксима?
18 октября 2024
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Анатольевна  Мамошина
18 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО СЗГМУ им. Мечник
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор