Что вас беспокоит?
Гэрб, рефлюкс
Посоветуйте, пожалуйста, схему лечения при обострении гэрб. Симптомы: частое ощущение изжоги, иногда повышенное газообразование, отрыжка воздухом бывает, не кислая, болевых ощущений нет. Хотела принимать нексиум и альфазокс. Как правильно? Нужен ли урсосан? Мин.вода? Застоя желчи нет. Какой антацид лучше применять?
Принятый ответ
Ирина , здравствуйте. Вы выполняли узи обп , фгдс ?
Если сейчас испытываете чрезмерное газообразование, приемом урсососана можно сделать только хуже . Альфазокс и нексиум возможно в вашей ситуации применим , но нужно понимать какие обследования у вас были выполнены
Виктория Леонидовна, фгдс была год назад, несмыкание сфинктеров, был поставлен рефлюкс. С тех пор проблема то уходит довольно надолго, то возвращается. Сейчас появилась опять с приходом осени
А узи как давно у вас было ? Есть ли нарушения по стулу ?
Нексиум обычно принимают в дозе 40 мг утром за 20 мин до еды , Альфазокс может быть принят чисто вечером перед сном , а течение дня , если изжога беспокоит , можно прибегнуть к приему Гевискон форте например . Обычный курс составляет около 3-4 нед , когда обострение не стихнет . Вместо альфазокса также может быть использован гевискон форте , лучше суспензия . Про тошноте , ощущениях забросов , тяжести в желудке после еды , обычно добавляют прокинетик, нормализующий работу моторики , например итомед или Ганатон 50 мг по 1 т 3 раза в день за 20 мин до еды . Курс примерно такой же 3-4 нед
Виктория Леонидовна, узи в норме. Вы бы посоветовали принимать нексиум или рабепразол? И можно ли их принимать натощак?
Поняла . На самом деле без разницы , тот и другой эффективные препараты. Да , они принимаются натощак , за 20 мин до еды
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях обычно применяют схему:
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день
Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.
Что касается питания 3-4 раза в день. Исключить жирное, острое, копченое.
Хорошо помогает жевачка, но не на голодный желудок. Слюна , выделяющаяся при жевании, благотворно влияет на пищеварение.
Если застоя желчи нет, желчегонный препарат не нужен.
При вздутии можно принимать Эспумизан до еды по 1 таблетке. При изжоге хорошо помогает Ренни 2 таблетки.
Наталья Михайловна, подскажите, пожалуйста, рабепразол лучше в данном случае, чем нексиум? И какое действие у ганатона?
Рабепразол лучше.
Ганатон - улучшение моторики желудка, предотвращает заброс содержимого желудка в пищевод. Убирает тошноту и тяжесть.
Наталья Михайловна, спасибо. Если тошноты и тяжести нет, только изжога, есть смысл его принимать? И можно ли принимать рабепразол натощак перед завтраком?
Принятый ответ
Доброе утро,Ирина!
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.
После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 1 месяца.
А также соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков.
При вздутии: Эспумизан по 2 капсулы во время каждого приема пищи с первой ложкой еды.
Соблюдение диеты Low FODMAP.
До начала терапии:
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
При положительном результате рассматривается вопрос о проведении санации кишечника, препаратом выбора является альфа-нормикс или альфаксим. Более бюджетный аналог.
Анна Михайловна, скажите, пожалуйста, рабепрозол стоит принимать натощак или лучше перед обедом и ужином? И его принимать сразу вместе с ганатоном?
Рабепразол необходимо принимать за 30 минут до приема пищи.
Ганатон за 15 минут до приема пищи.
Перед приемом препаратов, водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Принятый ответ
Здравствуйте. При обострении ГЭРБ обычно рекомендуется:
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, нексиум 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
Марина Евгеньевна, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, ганатон уберет изжогу?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Фгдс когда проходили последний раз?
Урсосан назначают если есть дуоденогастральный рефлюкс
Минеральная вода не окажет лечебного действия.
Обычно при ГЭРБ рекомендуют:
Рабепразол или нексиум 20 мг за 30 мин до еды утром 1 месяц для снижения кислотности содержимого
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц для нормализации моторики жкт
Альфазокс по 1 саше 4 р в сут 1 месяц для защиты слизистой пищевода
соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202213 ответов
- 18 Июня 202310 ответов
- 30 Июля 20238 ответов
- 10 Августа 202357 ответов