Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №2394637

Что вас беспокоит?

Смена антидепрессанта

Здравствуйте! Примерно 3-4 месяца назад я начал прием Феварина по рекомендации психотерапевта. Жалобы заключались в том, что не было ни на что сил, апатия, утомляемость от мыслительной деятельности, тяжело давались интеллектуальные задачи, плохой сон, чувствовал себя разбитым по утрам и тд. Сначала дошел до дозировки - Феварин 100мг + Серлифт 25мг. Вроде бы настрой, что то делать прибавился, но его нивелировало дикое желание постоянно спать. Плюс к этому эффект сжимание челюсти добавился. В результате снизили Феварин до 50мг, а Серлифт до 12мг. Спать по прежнему хочется постоянно и челюсть так же стремиться сжаться. Приняли решение перейти с феварина на флуокситин 20мг. Вопрос, что все таки будет лучше, флуокситин или серлифт? Хочется иметь поменьше побочек и воздействий на гормональную и половую систему.

36 лет
27 Августа 2024·Просмотров: 545·Александр

Здравствуйте, у вас изначально странная и не безопасная схема из 2 антидепрессантов. Для начала уберите серотфт и принимайте феварин 125-150 мг на ночь, должно пойти улучшение. Если так и будет сонливость, то лучше переход на сертралин и его подбор доз.
Флуоксетин в целом тоже вариант хороший, но если нет лишнего веса, то лучше тогда ципралекс взять.
Если только флу и серлифт рассматривать, то учитывая ваши жалобы изначальные оба подходят, но флу( или ципралекс) предпочтительнее за счет активации.

Екатерина Дмитриевна, прошу прощения, Сероквель, а не Серлифт я принимал вместе с феварином

Это значимый нюанс) тогда пробовать увеличить феварин, с отменой сероквеля.при отсутвии улучшений переходить на флуоксетин.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации рекомендую перейти на флуоксетин, данный антидепрессант обладает стимулирующим действием и будет эффективен при апатии, ангедонии (утрата чувства удовольствия). Перейти на флуоксетин можно одномоментно, просто начав прием флуоксетина в дозировке 20 мг/сут утром, по необходимости дозировку повышают до 40 мг/сут спустя 2 недели. Учитывая, что флуоксетин обладает длительным периодом полувыведения, то эффект наступает позже, примерно на 5-6 неделе от начала лечения. Переход на другой антидепрессант лучше осуществлять под прикрытием транквилизатора - стрезам, атаракс или грандаксин (кстати также подойдет при апатии, так как есть небольшое активирующее действие). По поводу влияния на половую систему - что у флуоксетина, что у сертралина оно одинаковое, если будет подавление либидо на фоне приема АД, то дополнительно назначают антидепрессант триттико в низкой дозировке, с целью коррекции побочных эффектов со стороны сексуальной сферы.
Сжимание челюсти с большей вероятностью у вас от сероквеля, все таки это нейролептик, у него есть такой побочный эффект. Сонливость - от комбинации двух препаратов со снотворным эффектом.

Здравствуйте. Я бы рассмотрела к приему Флуоксетин , он и на вес не влияет. Сначала 20мг 2-3 недели, потом можно увеличить при необходимости до 40мг. Сероквель продолжить срвместно с Флуоксетином еще 3-4недели в дозе 12,5 мг на ночь, потом отмена.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.