Что вас беспокоит?
Повышение сахара крови
Здравствуйте! Мужу 54 года, рост 173, вес 93. Уже очень давно заметили, что по утрам сахар повышенный 6,5 - 7,5, а в течении дня нормальные показатели. Начал прием метформина, но ситуация особо не поменялась, даже когда дозировку увеличили до 2000. Измерения проводили не регулярно. Особой диеты или правильного питания муж никогда не придерживался и физ. нагрузками себя не обременял. 1-2 раза в неделю позволял себе крепкий алкоголь с калорийной закуской. В такие дни прием метформина конечно же пропускал. Где-то неделю назад решил помониторить ситуацию с сахаром и давлением и получил результаты, которые его откровенно напугали (ну может это и к лучшему). Подумала, что в таком случае к метформину нужно наверное добавить еще какой-то препарат. Но какой? Табличку с измерениями давления и сахара натощак и спустя 2 часа после обеда и ужина прикреплю вместе с анализами Всю последующую неделю продолжил прием метформина - 1000 после обеда и 1000 на ночь. Строго соблюдал диету и каждый день после ужина гулял около часа быстрым шагом. Показатели, на мой взгляд, значительно улучшились. Вчера получили результаты анализов. Показатель ГГ очень удивил, ожидали что-то значительно превышающее норму. Глюкоза натощак практически совпала с измерением домашним глюкометром, дома в этот же день было 6,5. Повышенная АСТ. Это пугает. Где-то читала, что она может повышаться при физ. нагрузках на кануне сдачи анализов. Могли ли повлиять на результат активные вечерние прогулки, если раньше вообще не двигался? Или это серьезные проблемы с печенью? Можно ли снизить холестерин приемом только лишь Омега 3, не прибегая к статинам? Результаты УЗИ тоже не радужные. Прилагаю последний протокол и прошлогодний. Посмотрите пожалуйста. Увеличение поджелудочной до таких размеров требует ли дополнительного лечения? Если снова будет глобальное повышение сахара нужно ли будет добавить к метформину доп. препарат и какой? Или можно заменить метформин другим препаратом? Пока не сел на диету он ему совсем не помогал. У всех его родных был диабет 2 типа.
Принятый ответ
Добрый день
1)Это преддиабет
Гликированный указывает на то,что 2000 метформина достаточно
Но.Без соблюдения диеты ни один препарат не будет эффективен
Поэтому исключение быстровсасываемых углеводов обязательно
2)Холестерин
Надо сделать узи БЦА
Им и будет определяться нужны ли статины
3)Печеночные ферменты
Это жировой гепатоз
Дечение-снижение веса,уменьшение количества животных Жиров и алкоголя.
Елена Борисовна, для поджелудочной тоже достаточно диеты?
Да.Ррепараты дополнительно не нужны
Елена Борисовна, большое спасибо. Все предельно ясно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть предиабет и обязательно нужно снижать вес. Препарат метформина оставить 2000мг в день. Для повышения можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия. Данные препараты помогут похудеть и остановить развитие диабета. Повышение аст незначительное, снизится если похудеете. Сделайте узи сосудов шеи, если будут изменения нужен статин. Пока принимайте омакор 1000 мг в день 2 месяца. Сахар натощак должен быть ниже 6.1, через 2 часа после еды ниже 7.8. Если не повышается можно метформин если повышается можно ещё форсигу 10 мг утром
Ленар Равилович, большое спасибо за отклик. Подскажите пожалуйста, можно ли сочетать форсигу с приемом алкоголя? или лучше в таком случае пропускать ее прием?
С алкоголем никакие лекарства не совместимы, особенно нельзя с метформином, форсигу можно но не сразу вместе
Ленар Равилович, все ясно. Спасибо!!!
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте
Гликированный гемоглобин в норме. Но он показывает средний суточный Сахар за 3 месяца
Натощак глюкоза крови для преддивбета высоковата
При преддиабете норма по глюкометру натощак до 5,6 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л
Никакие препараты не помогут без соблюдения диеты
Нужно стараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Метформин рекомендую перенести на вечер. То есть вечером 2 таблетки по 1000 мг
Печеночные ферменты повышены незначительно. Это может быть при жировом гепатозе
Мочевая кислота выше нормы. Если нет подагры, то это связано с лишним весом
Креатинин выше нормы, но нас интересует именно СКФ. СКФ составляет 70,45 мл/мин/1,73м2. Соответствует СКФ 2, нарушения функция почек не нарушена
Холестерин высокий. Пока начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке 1 раз в день во время еды в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
Нужно выполнить узи сосудов шеи. Если будут атеросклеротические бляшки, то без статинов не обойтись
Анастасия Алексеевна, огромное спасибо за подробную консультацию. УЗИ сосоудов шеи можно пройти после приема курса Омега 3, или это требует срочности?
УЗИ сосудов можно пройти и на фоне приема Омеги
Лучше не затягивать, чтобы в случае необходимости начать принимать статины
Анастасия Алексеевна, ок, благодарю.
Всего вам доброго!
Анастасия Алексеевна, Подскажите еще пожалуйста. У нас есть омега 3 Допель Герц. По инструкции нужно принимать по 1 капс. в день. Достаточно ли этого в нашем случае?
Да. Омегу по 1 капсуле в день во время еды
Принятый ответ
Добрый день
по данным глюкозы и гликированному гемоглобина - преддиабет
Конечно , ещё хорошо сделать глюкозотолерантный тест
Дозу метформина 2000 принимать на ночь ( нормализуем утренник сахара )
Кефир на ночь не пить
Холестерин высокий . Пить омега 3 1000 1 рд 2 мес , потом пересдать показатели . Сделать узи бца для решения о назначении статинов
Повышение печеночных ферментов незначительное , не переживайте . Только питание и снижение веса
Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Нина Ивановна, на узи сосудов шеи запись только на 30/09. Это терпит до конца сентября или нужно сделать срочно?
Это сделать надо в ближайшее время . Подойдёт данная запись
Нина Ивановна, ок, спасибо. Подскажите еще пожалуйста. У нас есть омега 3 Допель Герц. По инструкции нужно принимать по 1 капс. в день. Достаточно ли этого в нашем случае?
Да , можно
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 201927 ответов
- 16 Июня 20202 ответа
- 15 Июля 20203 ответа
- 7 Сентября 20241 ответ