Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2399996

Что вас беспокоит?

Энцефалопатия ГМ, сенсомоторная полинейропатия НК

Добрый день! Мужу 49 лет. Прошу дать рекомендации по лечению, фото обследований и анализов прикрепила. В мае 2024 мужу поставили диагноз гипоксическая энцефалопатия, гиперхолестеринемия. Плюс по результатам ЭНМГ - сенсо-моторная полинейропатия нижних конечностей (прошли лечение + принимал Аксамон 20мг 2 раза в день, месяц). Твердые икроножные мышцы, легкое онемение в стопе, тяжело подниматься по лестнице. Анализы сдавали после приема статинов (Розукард 20мг в день 3 месяца). Очень беспокоят высокий уровень АСТ (о чем говорит именно повышенный АСТ???) и холестерин. Хотелось бы узнать рекомендации по лечению.

Описторхоз
49 лет
29 Августа 2024·Просмотров: 223·Татьяна, Тюмень

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна! АЛТ и АСТ это ферменты печени, которые говорят о повреждении печени и в данном случае показана консультация гепатолога. Потому что если есть проблемы с печенью, это может давать и полиневропатию. МРТ головы делали? Какие препараты сейчас принимает на постоянной основе?

Юлия Сергеевна, читала что именно повышенное АСТ может говорить о проблемах с сердцем. МРТ делали, ставили под вопросом энцефалит. По результатам проведенных анализов и телемедицинской консультации с областью поставили гипоксическую энцефалопатию

Юлия Сергеевна, препараты из рекомендаций телемедицинской консультации пропивали сроком 2 месяца. в настоящее время ничего не принимаем, кроме поливитаминов и Гингко билоба

Юлия Сергеевна, МРТ прикрепила

А МРТ нет описания и заключения? Нет, это неверная информация. АСТ, в комплексе с повышенным АЛТ это печеночные ферменты. Более чувствительные печеночные тесты ГГТ и щелочная фосфатаза. Для сердца КФК и тропонины. Есть дисфункция печени, а вот за счет чего, это необходимо выяснить. И есть повышение креатинина, что говорит о том, что организм испытывает повышенную нагрузку, то есть есть легкая почечно-печеночная недостаточность, есть видимо интоксикация и это нужно выяснять. Действительно может быть вирусная инфекция. Также необходимо исключить цитомегаловирус. Что Ваш лечащий врач сказал по поводу повышенных показателей АЛТ, АСТ и креатинина?

Юлия Сергеевна, мы живем на периферии, у нас в поселке только фельдшера, пока муж был на больничном, наблюдался у невролога. Анализ крови сдавали уже после выписки с больничного, для контроля липидограммы, так как принимали статины. Так как муж у меня уезжает на вахту, фельдшером рекомендован прием гептрала 400мг 1-2 раза в день, энтеросгель, ну и продолжать прием статинов

Какие статины принимает и в какой дозе?

Юлия Сергеевна, принимали 3 месяца Розукард (розувастатин) 20мг

Сейчас не принимает? Просто статины это наиболее частая причина увеличения печеночных показателей

Юлия Сергеевна, сейчас нет.

Юлия Сергеевна, примерно 2 недели как закончили прием статинов

Поняла, пока их прием не возобновляйте, из-за них могли повыситься печеночные показатели. Желательно кровь пересдать (можно только АЛТ, АСТ и креатинин) через 14 дней. Если будут увеличиваться, то необходима консультация врача. Консилиумом врачей все имеющиеся изменения расценены как гипоксические, то есть не инфекция (поскольку нет активных очагов), но через 6 мес рекомендована повторная консультация и это будет верно оценить в динамике, выполнить повторно ЭНМГ и МРТ головы. Также в таком случае рекомендуется Цитиколин 1000 мг 1 раз в сутки 10 дней, затем Церетон по 400 мг 3 раза в день курсом 1 месяц и Тиоктовая кислота 600 мг в сутки в идеале 3 месяца.

Юлия Сергеевна, пересдать анализ не получится, так как муж уезжает на вахту. Поэтому я и хотела проконсультироваться по тактике лечения (в том числе по приему статинов).

Юлия Сергеевна, Цитоклин 1000мг - это таблетки или раствор для приема во внутрь?

Юлия Сергеевна, мы пропивали 2 месяца Церепро 400мг... Еще нужно Церетон 400мг?

Раствор для приема внутрь. Пока статины не принимайте. После вахты пожалуйста пересдайте анализы или может где-то муж будет в крупном городе по пути и сможет сдать анализы (сейчас анализы на почту приходят Гемотест, Инвитро и др).

Можно повторить после Цитиколина и Тиоктовой кислоты.

Юлия Сергеевна, а Цитиколин и Тиоктовую кислоту можно одновременно принимать?

Лучше 10 дней Цитиколина, как закончили, начать Тиоктовую кислоту. Их можно и вместе, но в данном случае лучше не нагружать.

Юлия Сергеевна, а гептрал нужно все-таки пррнимать? И для лечения полинейропатии какие препараты?

Гептрал можно. Вот как раз Тиоктовая кислота показана при полиневропатии. У мужа есть какие-то вредности на работе? Контакт с химическим веществами? Или только подъем на высоту?

Юлия Сергеевна, только подъем на высоту. Подскажите, а Гингко билоба можно вместе с рекомендованными Вами препаратами принимать?

Можно

Юлия Сергеевна, огромное спасибо за ответы

Пожалуйста. Будьте здоровы!

Юлия Сергеевна, посоветуйте пожалуйста, какой препарат Цитиколина лучше приобрести - Цераксон или Рекогнан? и тиоктовой кислоты - Тиоктовая кислота-Вертекс или Октолипен?

Цераксон является оригинальным (это значит, что все клинические исследования безопасности, эффективности выполнялись на нем). Нейпилепт насколько мне известно из испанского сырья, что может говорить о его эффективности. Рекогнан тоже зарекомендовал себя. Поэтому здесь уже по ценовой категории для Вас. Тиоктовая кислота: Тиогамма немецкая , Октолипен и Вертекс сопоставимые, можно любую из них.

Юлия Сергеевна, благодарю.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.