Консультация ревматолога /

Болят суставы после кс — вопрос №2405604

117 просмотров

Здравствуйте, ранее задавала вопрос на этом сайте: https://sprosivracha.com/questions/2355396-bolyat-sustavy-posle-rodov:
«Мне 28 лет. 4 месяца назад было экс. ГВ.Сначала болела одна кисть на левой руке. Особенно по утрам, приходилось долго разминать, но при некоторых положениях боль усиливалась. После стали болеть суставы голеностопа, оба. Опухают косточки на ногах. По утрам ощущения скованности. Ревматоидный фактор по анализам 36,5, срб 8,5, аццп 4,18 - норма.»
Были выполнены узи, рентген, их тоже прикладываю.

Также по рекомендации
врачей принимаю ибупрофен: ранее принимала 3р в день по 200мг. Около 2х недель. Сейчас другой доктор предложил минимизировать его до 1 р в д, чаще пользоваться мазью, не знаю, почему так.
На данный момент скованности нет, но гудят ноги и вечером и бывает днем. Начала носить индивидуальные ортопедические стельки, может быть с этим связано. Почему-то нарушился сон, бывает бессонница и тревожные мысли.

Также пришли дополнительные анализы: иммуноблот, HLA-В 27, анти mcv и другие. Прикладываю их.

Можно прокомментировать их? Я правильно понимаю, что до сих пор нельзя сказать точно, РА это или нет? Какая моя дальнейшая тактика?

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день.
Я не смогла открыть ссылку на первый диалог(( я помню ваше сообщение, правда не весь диалог. Скиньте ещё раз, у меня пишет, что не существует страницы.

1. Вы сдавали тест гепатиты ?
2. Переставали ли вы РФ?
3. Симптоматически и на основании обследований я склоняюсь к проявлений реактивного артрита. Чётких данных за ра у вас нет.
4. На сегодняшний день остались боли в суставах? Или есть ощущения дискомфорта без боли?
5. Я правильно помню, вы получали курс нпвп? Сколько по времени получали?
Принятый ответ
Клиент

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Вера Владимировна,
1. Нет, никто не говорил
2. Нет. Врач, у которого я наблюдаюсь, предлагает это сделать через 3 месяца. Вот думаю, не долго ли?
4. Только тяжесть в ногах. Гудят бывает вечером и утром.
5. Ибупрофен 2 недели по 200 мг 3 р/д. Далее врач предлагает 1 р в д 200 мг и 3 раза мазь.
Ревматолог, Терапевт
Вы передайте ревматоидный фактор именно IgM, он более точный для нас. Плюс сдайте скрининг на гепатиты.
Если будут значимость расти титры, будем думать. Если ы норму придёт, или будет у этому тенденция, в расчёт брать не будем.

Я бы с учётом вашей клиники, УЗИ, аналитики, сохранения гв начала бы с мягкой противовоспалительной терапии - табл. Плаквенил 200 мг 2 р в сутки месяц, далее 1 табл в стуки до 3 мес. Через 3 мес вы оцениваете как себя чувствуете, делаете повторно УЗИ суставов и оак+соэ, срб, РФ, биохимию крови.
Всё это лечение обсуждите со своим очным ревматологом.
Клиент
Вера Владимировна, скажите, а по анализам что-то можно сказать? Те, что пришли положительные интересуют, кроме РФ.
Ревматолог, Терапевт
Анализ крови и биохимия у вас в норме. Повышен срб, что говорит о воспалении (показатель неспецифичны, мы сейчас его рассматривает как признак воспаления суставов). Уреаплазмы вы перенесли, у вас +IgG. По воду сомнительного показателя на шигеллез. Это острая кишечная инфекция. При наличии симптомов диареи, мы лечим антибиотиком. Этого нет, показатель сомнительный. Это нам не позволяет сейчас лечить вас антибиотиком. Показан ПЦР кала на бак инфекции. Он более точный чем серология в данном случае, чтобы понять надо ли это лечить. Скорее всего вы перенесли шигеллез в лёгкой форме, на этом фоне вполне возможно развился реактивный артрит. Но так как результат сомнительный, повторюсь, прошло много времени с момент инфекции, лечить это на данный момент я не виду смысла. Если же ПЦР подтвердит наличие его в Кале, то да, надо принимать антибиотики.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Витилиго позыв в туалет
6 июля 2023
Екатерина, Воронеж
Вопрос закрыт
Подозрение на бактериальный простатит
27 октября 2023
Игорь
Вопрос закрыт
Ангина не проходит уже полмесяца
3 апреля 2024
Полина
Вопрос закрыт
Анализы расшифровка
12 апреля 2024
Анастасия, Энгельс
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов 36 неделя беременности
12 марта
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр