Что вас беспокоит?
Болят суставы после кс
Здравствуйте, ранее задавала вопрос на этом сайте: https://sprosivracha.com/questions/2355396-bolyat-sustavy-posle-rodov: «Мне 28 лет. 4 месяца назад было экс. ГВ.Сначала болела одна кисть на левой руке. Особенно по утрам, приходилось долго разминать, но при некоторых положениях боль усиливалась. После стали болеть суставы голеностопа, оба. Опухают косточки на ногах. По утрам ощущения скованности. Ревматоидный фактор по анализам 36,5, срб 8,5, аццп 4,18 - норма.» Были выполнены узи, рентген, их тоже прикладываю. Также по рекомендации врачей принимаю ибупрофен: ранее принимала 3р в день по 200мг. Около 2х недель. Сейчас другой доктор предложил минимизировать его до 1 р в д, чаще пользоваться мазью, не знаю, почему так. На данный момент скованности нет, но гудят ноги и вечером и бывает днем. Начала носить индивидуальные ортопедические стельки, может быть с этим связано. Почему-то нарушился сон, бывает бессонница и тревожные мысли. Также пришли дополнительные анализы: иммуноблот, HLA-В 27, анти mcv и другие. Прикладываю их. Можно прокомментировать их? Я правильно понимаю, что до сих пор нельзя сказать точно, РА это или нет? Какая моя дальнейшая тактика?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Я не смогла открыть ссылку на первый диалог(( я помню ваше сообщение, правда не весь диалог. Скиньте ещё раз, у меня пишет, что не существует страницы.
1. Вы сдавали тест гепатиты ?
2. Переставали ли вы РФ?
3. Симптоматически и на основании обследований я склоняюсь к проявлений реактивного артрита. Чётких данных за ра у вас нет.
4. На сегодняшний день остались боли в суставах? Или есть ощущения дискомфорта без боли?
5. Я правильно помню, вы получали курс нпвп? Сколько по времени получали?
Вера Владимировна,
1. Нет, никто не говорил
2. Нет. Врач, у которого я наблюдаюсь, предлагает это сделать через 3 месяца. Вот думаю, не долго ли?
4. Только тяжесть в ногах. Гудят бывает вечером и утром.
5. Ибупрофен 2 недели по 200 мг 3 р/д. Далее врач предлагает 1 р в д 200 мг и 3 раза мазь.
Вы передайте ревматоидный фактор именно IgM, он более точный для нас. Плюс сдайте скрининг на гепатиты.
Если будут значимость расти титры, будем думать. Если ы норму придёт, или будет у этому тенденция, в расчёт брать не будем.
Я бы с учётом вашей клиники, УЗИ, аналитики, сохранения гв начала бы с мягкой противовоспалительной терапии - табл. Плаквенил 200 мг 2 р в сутки месяц, далее 1 табл в стуки до 3 мес. Через 3 мес вы оцениваете как себя чувствуете, делаете повторно УЗИ суставов и оак+соэ, срб, РФ, биохимию крови.
Всё это лечение обсуждите со своим очным ревматологом.
Вера Владимировна, скажите, а по анализам что-то можно сказать? Те, что пришли положительные интересуют, кроме РФ.
Анализ крови и биохимия у вас в норме. Повышен срб, что говорит о воспалении (показатель неспецифичны, мы сейчас его рассматривает как признак воспаления суставов). Уреаплазмы вы перенесли, у вас +IgG. По воду сомнительного показателя на шигеллез. Это острая кишечная инфекция. При наличии симптомов диареи, мы лечим антибиотиком. Этого нет, показатель сомнительный. Это нам не позволяет сейчас лечить вас антибиотиком. Показан ПЦР кала на бак инфекции. Он более точный чем серология в данном случае, чтобы понять надо ли это лечить. Скорее всего вы перенесли шигеллез в лёгкой форме, на этом фоне вполне возможно развился реактивный артрит. Но так как результат сомнительный, повторюсь, прошло много времени с момент инфекции, лечить это на данный момент я не виду смысла. Если же ПЦР подтвердит наличие его в Кале, то да, надо принимать антибиотики.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20172 ответа
- 5 Октября 201717 ответов
- 26 Февраля 201824 ответа
- 2 Апреля 201925 ответов