СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Снижается значение скорости Клубочковой фильтрации

Где-то примерно 20.02 мама подхватила инфекцию. Была темература ~37.5. Пила сначала кагоцел. Но он не помог, 25.02 вызвали врача. Врач выписал амоксиклав 1000мг – 2раза в день, парацетамол при t>38, Мираместин для горла и граммидин если будет болеть горло. Мукалтин от кашля. При осмотре врач заметила сильный отек ног. Мама от давления пила Лизиноприл, амлодипин и нитросорбит с моксонидином в качестве скорой помощи от давления. По мимо этого мама пьет Тагисту и мексидол. Врач отменила амлодипин и назначила Валькасор 80мг утро и вечер и верошпироном. Отеки ног прошли за несколько дней, но стало скакать давление. Опять вызвали врача. Валькасор и верошпирон заменили на Лазортан 50мг и индапамид. В процессе лечения появились признаки цистита. Мама выпила Монурал 3мг – не помогло. Стала пить фурадонин. Поначалу симптомы прошли, но появилось тошнота сильная, пришлось перестать его пить. Симтомы вернулись, а вмести с ними усилилось головокружение (мама и раньше страдала от головокружений) и слабость. Вызвали опять врача. Врач прописал левофлоксацин 500 по 1т 2 р в день., Бифифоом (вместо него в аптеке посоветовали Smartbiotic) и Канефрон ( в место него посоветовали нефростен). После нескольких дней симптомы цестита ушли. Но ВОТ головокружения и немощь стали прогрессировать, сначала мама могла ходить самостоятельно по квартире опираясь на стенку, потом уже с моей помощью, а сейчас она сама встать с кровати не может, ей даже просто сесть из положения лежа стало проблемой. Сдали анализы, врачи говорят ничего критичного не видят, госпитализировать нет причин. Пьет заместительную терапию по щитовидке – эутирокс -25 мг. Ухудшилось зрение и слух. Сдали анализ на натрий, хлор и калий, натрий и хлор оказались значительно снижены, Ферритин был завышен -266. Начали терапию препаратом Реполио гидро. Хлор пришел в норму, натрий стал 135, калий 5.3, Ферритин 131. Препарат Реполио гидро престали принимать. В рационе еды появилась соленая сельдь и килька (почти каждый день по 3-4 небольших кусочка). Вопрос вызывало тенденция снижения белка и низкое значение СКФ. Последний анализ показал опять снижение белка и снижение СКФ ощутимое, креатинин наоборот вырос. Состояние обще в среднем улучшилось, человек может встать и тихонечко ходить, слабость конечно все еще присутствует ощутимая. Зрение и слух пока не восстанавливаются. Сейчас к курсу лечения добавили препарат спитомин и тералиджен на фоне усилившейся появившейся тревожности. В послееднние дни стало появляться высокое давление примерно 150\90, Спитомин отменили так как при нем давление плохо сбивалось. Подскажите какие еще сдать анализы и пройти обследование для коррекции лечения и улучшения состояния?

гипотериоз, возможно ишемия
85 лет
24 Апреля ·Просмотров: 389·Дмитрий

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.

По представленным данным речь идёт о многофакторном состоянии: перенесённая инфекция, смена нескольких схем терапии (включая диуретики, препараты для давления и антибиотики), на этом фоне - колебания электролитов, снижение СКФ, анемия и выраженная слабость.

В первую очередь необходимо подтвердить, насколько снижение функции почек стойкое, либо носит обратимый (гемодинамический/лекарственный) характер.

Рекомендовано дообследование:
- цистатин C с расчетом скф по цистатину - позволит оценить истинное снижение функции почек или на фоне вышеуказанных причин;
- альбумин/креатининовое соотношение в разовой порции моче;
- дообследование, желательно в условиях круглосуточного стационара, для поиска причины анемического синдрома.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Добрый день!
Про стационар можно сразу забыть. во-первых мама не хочет туда, а о вторых нас на КТ в больницу взяли лишь благодаря одной из бригад скорой помощи. Фельдшеру показалось , ч то в легких хрипы и отвезли в приемный покой. А там врач сделал КТ по полной программе. Все остальные приходящие терапевты говорили как под копирку - возраст что вы хотели это нормально для такого возраста, так бывает, сосуды плохие, лучше питайтесь, не волнуйтесь, попейте таблеточки от мочевой кислоты и т.д. Реальное направление на анализы и что делать дала врач с этого сайта. Львиную долю анализов делаем за плату, так как для бесплатных нужно вызвать врача из поликлиники и доказать еще ему что нужны такие вот анализы как например только что Вы написали. В ответ можно услышать, я врач.. я сам знаю какие назначать анализы и назначит совсем не то что надо

Понимаю ваше состояние и обеспокоенность ситуацией. Доступность обследований и организация помощи действительно могут вызывать трудности, что нередко приводит к затягиванию диагностики.

Можете прикрепить результаты/протокол КТ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

они прикреплены. Анализы 31-03-2026 стр 4-6

Ознакомился, по описанию - структурно нормальная картина без органической патологии.

Учитывая снижение уровня гемоглобина в динамике, по показаниям, рекомендовал бы консультацию гематолога, проведение электрофореза белков крови и мочи, при необходимости - стернальная пункция для исключения заболеваний крови.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.