Что вас беспокоит?
Синовит, Бурсит, Тенденит? Жить то как?:(((
Здравствуйте! В апреле сильно болел ОРВИ, и с тех пор не могу встать на ногу левую. И поясницу схватило. И рука, в плечах болела. Лежу вот на спине, ничего не болит в ноге, но поясница над ягодицами, побаливает, нажимаю на ноги, никаких болей от нажатия нет. Но левую ногу поднять лежа не могу. Очень сильная боль. Так же не могу ходить, сегодня на УЗИ ходил с большим трудом, с тростью. Делал КТ, сегодня сделал и УЗИ. Помогите пожалуйста, что мне делать? По старайтесь понять. Невролог отправляет Ревматологу, последний отправляет в травматологу. К кому мне вообще обращаться не знаю уже. Вчера выходил из машины, не удачно наступил на больную ногу, настолько сильно больно было, что сегодня весь день не могу ходить. Ощущение как будто порвал связки в ТБС. По КТ написали что протрузии до 3 мм., до 6 мм., но вроде они старые. И у меня нет ощущения никакого что болит поясница, боли именно в мышцах. Тянущие боли. Посижу в машине или за компьютером, максимум пол часа, и не могу выгнуться. Из за ноги я уже и про спину забыл, не могу ходить, наступать очень больно. Если расходить, то боль чуть уменьшается. Утром больнее. После машины выходу, очень больно на ногу наступать. Так же болела и рука в плече, и левая и правая, и нога тоже и правая болела так же. То есть, боль мигрирует то в одну ногу то в другую, но больше всего задержалась в левой ноге. То ощущение в паху боль нога, мышца что растягивается, то сбоку, то спереди. В приложении УЗИ за сегодня, и КТ заключение. И замечаю что по вечерам температура держится в районе 37,4 - 37 Возраст 37, вес 101, рост 178
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Учитывая вашу клиническую картину,заключение УЗИ,то вам необходимо дообследовать тазобедренный сустав(для исключения асептического некроза головки бедренной кости)
Дообследование :
-рентгенография тазобедренного сустава ; либо КТ ,либо МРТ
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, благодарю за ответ.
Расул, с костями вроде как ничего нет. Боли очевидно сверху в мышцах.
Раздвинув ноги легко могу садиться за стул.
Сегодняшнее обострение у меня случилось именно после того как я нагрузился на левую ногу всем телом.
И боль была в машцах похожая на нагрузку на связки. Именно сверху.
Вплоть то того что по ягодице ушла боль.
А теперь больно даже лежа чуть поднять ногу. Именно мышцу тянет и боль.
Не в костях боль.
Но при пальпации не больно в этих же мышцах, только при нагрузке.
Расул Маденядович, и связываю это все все с простудой. Так как именно при ОРВИ появилась боль в ноге.
Возможно был коронавирус, температура была высокой
А когда пил юнидокс солютаб, боль проходила ноге. Пил по урологии.
Расул Маденядович, боли такие же, у меня были и в плечах, сначала слева потом справа, так же и в ноге в правой. Потом вернулась боль в левую ногу.
Поэтому не хотелось бы повторно КТ делать.
По УЗИ у вас есть проблемы с суставным хрящом в тазобедренном суставе,поэтому желательно выполнить МРТ .
-При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава. ТБС находится глубоко.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
В суставе в основном повреждаются связки, губа вертлужной впадины, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
КТ ситуацию с суставом не прояснит. Только МРТ.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ (повторить)
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Можете начать с МРТ или с анализов.
Имеющиеся анализы (посмотрел в вопросе к ревматологам) ничего о состоянии суставов не говорят.
---------------------------------------
По жалобам наиболее вероятным представляется ARS-синдром.
После исключения ревматологической патологии по анализам и подтверждения диагноза на МРТ рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 14 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 14 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в короткую и\или длинную приводящие мышцы под УЗИ контролем. Процедура не простая. Не все умеют. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через 10 дней после Дипроспана начинать курс PRP терапии то же в мышцы №6
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, HILT терапия 10-12 процедур..
После первой блокады с Дипроспаном через 3-4 дня начинать ЛФК и кинезиотейпирование.
Нужны изометрические упражнения на растяжение приводящих мышц бедра. Обратитесь к инструктору ЛФК.
В качестве базисной терапии применяйте БАДы коллагена 2 типа.
Константин Эдуардович, спасибо за развёрнутый ответ.
МРТ два раза пытался сделать, никак не могу. Нагревается в области желудка и пульс поднимается до 150 минут через 5 после запуска. Страхов нет. Но такая реакция.
Так же хотел бы добавить, что при нажатии на области где больно, совершенно никакой боли. А покое лежа, так же, нет боли.
Больно именно в мышцах при любой нагрузке.
Вот вчера лежа не мог поднять ногу.
Сегодня могу.
Но не могу отодвинуть ногу в сторону.
Ощущения что боль мигрирует то в одну мышцу то в другую.
Как будто у меня все мышцы воспаленные.
Если сидеть за ПК даже 30 минут, больно даже в грудном отделе в мышцах.
Завтра сдам анализы.
Сдавайте анализы. Рекомендации по лечению те же.
Константин Эдуардович, слал сегодня анализы жду ответа.
В ноге появились новые ощущения. Как будто немеет нога полностью, ниже колена. Но когда встаю, нет онемения.
И как будто горит ступня.
Слабо выраженное ощущение, но оно есть.
И в целом у меня ощущение что ОРВИ, то в жар бросает, то в пот, и тахикардия появляется.
Может так проявляется воспаление :((
И правая нога теперь слегка больно когда хожу.
И когда лёжа раздвигаю ноги, в натяжимой мышце больно и слева и справа
Я не терапевт. Обратитесь к специалисту, пусть посмотрит.
Анализы покажут и ОРВИ, и ОРЗ и любое воспаление.
Константин Эдуардович, воспаление в ноге, может ли давать симптомы как при ОРВИ, температура 37.5
Я поэтому написал сюда.
Насморка, кашля ничего такого нет.
Кроме как бросает в жар, в пот.
Воспаление инфекционной природы любой локализации может давать общие симптомы.
Воспаление асептическое таких симптомов не вызывает.
Насколько я помню, инфицированных ран или каких-то гнойных артритов у Вас нет.
Поэтому здесь обратная зависимость.
Не воспаление в ноге привело к этим симптомам, а ОРВИ вызвало обострение симптомов в ноге.
Константин Эдуардович, здравствуйте!
Спасибо за ответ. Сдал анализы. Посмотрите пожалуйста.
Нет ничего, чтобы я мог посмотреть. Проверяйте прикреплённые файлы.
Константин Эдуардович, проверил, прекрепил повторно
АНФ и HLA-B27 не нашёл. Всё остальное тревоги не вызывает.
Константин Эдуардович, сегодня поступил анализ:
Антинуклеарный фактор (ANA IIFT,
HEp-2) написано что <1:160 вроде тоже норма.
И следующий анализ будет готов только через 8 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, по обследованиям и описанию симптомов, признаки коксо-вертебрального синдрома.
Не страшно, описаны начальные изменения. По лечению рекомендуется:
Противовоспалительные:
Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
или
Целебрекс 200 мг 2р в день
Ксефокам 8 мг 2р в день
Дексалгин 50 мг 2р в день
Аркоксиа 90 мг 1р в день.
Хондропротекторы
Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
* Под УЗИ контролем внутрисуставное ваедение препаратов Гиалуроновой к-ты, можно Ферматрон плюс 1,5%, на курс 3 укола, с интервалом 1 нед.
* Капс. витамин D по 8 тыс МЕ/сут. - 2 мес
* Разгрузка сустава; При обострениях боли - покой.
* Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия № 12 на область сустава.
* Лечебная гимнастика ежедневно, первые занятия с инструктором по ЛФК
* Массаж бедер и области тазобедренных суставов курсами № 10
* Мануальная терапия;
* Диета богатая кальцием;
Виталий Сергеевич, спасибо за развёрнутый ответ.
МРТ два раза пытался сделать, никак не могу. Нагревается в области желудка и пульс поднимается до 150 минут через 5 после запуска. Страхов нет. Но такая реакция.
Так же хотел бы добавить, что при нажатии на области где больно, совершенно никакой боли. А покое лежа, так же, нет боли.
Больно именно в мышцах при любой нагрузке.
Вот вчера лежа не мог поднять ногу.
Сегодня могу.
Но не могу отодвинуть ногу в сторону.
Ощущения что боль мигрирует то в одну мышцу то в другую.
Как будто у меня все мышцы воспаленные.
Если сидеть за ПК даже 30 минут, больно даже в грудном отделе в мышцах.
Завтра сдам анализы.
Виталий Сергеевич, здравствуйте!
Спасибо за ответ. Сдал анализы. Посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
На самом деле там может быть все, что угодно.
Очень мало объективных данных.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ таза, тогда все станет ясно.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
Станислав, здравствуйте!
Спасибо за ответ. Сдал анализы. Посмотрите пожалуйста.
В анализах не вижу критической патологии. Сделайте как можно больше фото КТ с экрана монитора и прикрепите здесь. Нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины.
Станислав, Есть ли возможность как то отправить или посмотреть само КТ. Я бы прислал ссылку на облако
Станислав, отправил в личную консультацию
Станислав, посмотрите пожалуйста личные консультации
Станислав, посмотрите в личные консультации пожалуйста. Скинул ссылку на кт
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20232 ответа
- 13 Апреля 202521 ответ
- 1 Сентября 20256 ответов