Что вас беспокоит?
Расшифровать молекулярно генетический анализ
Помогите расшифровать анализ. У свёкра 4 ст рака желудка и кишечника
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Обнаружена мутация в гене KRAS - то есть опухоль RAS-мутант и EGFR-ингибиторы не эффективны
Мутации BRAF не обнаружено.
Здравствуйте, а что это значит? Если можно объясните не медицинским термином
Прикрепите выписку - чтобы понять диагноз и проведенное лечение ( если оно было) - тогда опишу Вам полную картину
Прикрепила
В документе не указан полный диагноз по TNM
Нет ни слова о желудке
Сейчас поищу
Буду ждать
Пациент в тяжелом состоянии? Если назначен только Капецитабин?
Загрузила. С июля месяца упал сильно гемоглобин до 56. Положили в стационар 5 августа для переливания крови. Сейчас гемоглобин 96, но он так себя лучше и не стал чувствовать, до этого было более менее хорошо, он ходил и ездил за рулём, до того как упал гемоглобин. Сейчас лежит
Неделю прокапали раствор Рингера, что можно ещё прокапать чтоб поддержать его состояние? Милдронат? Рибоксин? У него нет сил и нет аппетита.
Ситуацию понял, с выпиской ознакомился
В состоянии ECOG 2-3 монотерапия Капецитабином - это одна из немногих допустимых опций лечения
Вы уже начали его приём?
по поводу самочувствия и аппетита - попробуйте такую схему:
1. Дексаметазон 4 мг внутримышечно 1 раз в день утром
2. Ондансетрон 8 мг внутримышечно каждый день
3. Церукал 2 раза в день внутримышечно
Для борьбы с анемией - Тотема по 1 ампуле 2 раза в день.
Так же добавьте в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи
Капецитабин отменили с июля месяца в связи с тяжёлым состоянием. А что скажите про молекулярно генетические анализы? Как их понять?
Нутридринк даем
нет мишеней для таргетной терапии
отсутствие BRAF мутации не позволит назначить BRAF-ингибитор
присуnствие RAS - не позволяет назначить EGFR-ингиибторы
Есть ещё надежда на MSI (не увидел его) - это анализ на возможность назначения иммунотерапии
Не рассматривали возможность госпитализации в паллиативное отделение?
Получается это единственное правильное лечение было капецитабином ? Другое лечение бы не подошло? В полиативное отделение не рассматриваем, там нельзя находится рядом с ним, свекровь одного не оставит.
подошла бы двух- или трехкомпонентная схема химиотерапии, но ни гораздо тяжелее переносятся, чем Капецитабин и при ECOG 2-3 не назначаются
А анализы на her2 neu и PDL1 на что они показывают? Есть ли анализ который покажет на сколько быстро прогрессирует опухоль? Т. К возможности сделать КТ нет, из за тяжёлого состояния.
эти показатели актуальны для рака желудка
HER2 - показывает чувсительность к таргетному препарату Трастузумаб
PD-L - к иммунотерапии
А по прогрессировании опухоли есть какие анализы?
прогрессирование устанавливается только по КТ
но без всякого лечения она будет неминуемо прогрессировать
А почему отменили капецитабин? Из за тяжёлого состояния?
да, скорее всего да
но это тупиковый вариант развития событий
я бы продолжал его
без лечения будет только хуже и хуже
Спасибо всё поняла
Здоровья Вам!
Доброе утро. А подскажите пожалуйста ещё вопрос. После переливания крови могло стать хуже? Просто до этого он ходил еле-еле с палочкой, но ходил. А теперь просто лежит. Ведь после поднятия гемоглобина появляются силы, а у него ничего нет. Могло ли повлиять это?
Добрый день
Нет, повлиять это никак не могло
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам молекулярно генетического исследования не выявлено сидений для таргетной терапии то есть тароетные препараты неэффективны.
Здравствуйте. Получается капецитабин был единственным препаратом правильным?
А анализы на her2 neu и PDL1 на что они показывают? Есть ли анализ который покажет на сколько быстро прогрессирует опухоль? Т. К возможности сделать КТ нет, из за тяжёлого состояния.
Да учитывая состояние пациента.
Her2 это чувствительность к таргетному препарату, PDL чувствительность к иммунотерапии.
Прогрессирование определяется только по инструментальным методам обследования.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20164 ответа
- 11 Июля 20182 ответа
- 25 Июля 201920 ответов
- 5 Апреля 202022 ответа