Что вас беспокоит?
Болит бедро
Здравствуйте, ув. Доктора, что бы вы могли сказать по результату МРТ и узи. Болит внешняя сторона бедра, сбоку, примерно где большой вертел бедра. Болит при надавливании, когда сижу потом встаю болит. Когда активно двигаюсь( дискомфорт есть какой то) но не болит при движении. Можно ли исключить онкологию, есть ли какие то подозрения? Травм не было.
Здравствуйте, ваш возраст какой? Есть ли проблемы с позвоночником? Приложите результаты пожалуйста. И фото обеих ног без штанов.
Владислав, приложила результаты.
Скажите а температуры нет, ногу левуй в тазобедренном суставе не тянет к животу?
Данных за онкологию по мрт и узи нет. Имеет место миозит-воспаление мышц. По лечению пробуйте Аркоксиа 60 мг 1 раз в день. Гель диклофенак 3 раза в день местно , можно добавить гель Димексид, если нет аллергии. Мидокалм 150 мг 2-3 раза в день. Пока что ограничить тяжёлую физическую нагрузку. Дней 7-10 пробуйте так получится. Омез/нольпаза 20 мг утром на весь период лечения.
Владислав, мне 31. Таких болей нет как вы описали, только сбоку бедра болит. Температуры нет, в течении дня может быть 37 не на долго, думаю это нормальная температура
Отлично, лечение выше расписал вам. Будьте здоровы!
Добрый день.
Подкрепите результаты МРТ
Алексей, приложила.
Злокачественного процесса нет по данным МРТ.
Есть гематома, воспалительные процессы в суставе.
Необходимо показаться травматологу.
Здравствуйте.
Прикрепите мрт
Наталья, приложила результат. Забыла))
По узи описана гематома, злокачественного образования нет,
не переживайте.
На мрт есть признаки воспаления фасции
Вам нужно обратиться к хирургу или травматологу.
Наталья, была у Травмотолога, для начала выписала НВПС, не помогло. Потом сделали пункцию новокаином по задне наружной поверхности, жидкости ни какой не получено. Сделали один укол дипроспана, тоже не помогло. Сказали понаблюдать. И все.
Наталья, ошиблась, сделали Дексаметазон.
Наталья, просто знаю что онкологию сложно определить( саркому например) или все таки по узи и мрт можно понять?
Саркому на мрт однозначно можно увидеть.
У Вас нет даже подозрений для этой патологии.
Наталья, здравствуйте приложила ещё одно узи, сделала сегодня у другого врача узи. Есть ли разница какая та с предыдущим?
Здравствуйте.
Описано образование таких же размеров и структуры.
Возможна гематома или киста.
Нужно провести пункцию с цитологическим исследованием.
Здравствуйте ! По МРТ у вас есть миозит, поэтому у вас и болят . Миозит – это воспаление одной или нескольких скелетных мышц, проявляющееся болью в мышцах и слабостью. Сколько вам лет?
А вы ударялись или не падали именно на левую ногу???
Галимат, мне 31. Травм и падений не было.
Онкологии точно нет!
Ариана, здравствуйте! Были ли вы на приёме у доктора или сразу самостоятельно прошли обследования? Чем нибудь лечились или нет?
Ариана, по УЗИ гематома под вопросом, но на мрт более точный результат и вопрос снять, в заключении миозит. Миозит это воспаление мышцы, может возникнуть на фоне физической нагрузки, травмы, неловко движении, перенапряжении мышц, переохлаждении и так далее.
Как лечить... Если нет аллергии на лекарства:обязательно нпвс: Кеторол 1т 2 раза в сутки 5 дней. Миорелаксанты: Мидокалм 100 мг х 2 раза в день 10 дней. Обязательно прикрывает желудок: омепразол 20 мг х 2 раза в сутки 5 дней, затем 20 мг 1 раз в сутки 7 дней. Противовоспалительные несогревающие мази, например: Диклофенак, вольтарен, кетонал 3 раза в день местно. Очень важно ограничить физическую нагрузку, чем меньше нагрузки тем быстрее все восстановится. Если занимаетесь спортом, тогда лучше отказаться от занятий на 7 дней хотя бы.
Ариана, остались ли у вас какие либо вопросы?
Вадим, была у Травмотолога, для начала выписала НВПС Целебрекс 200, мидокалм, омепрозол.не помогло. Потом сделали пункцию новокаином по задне наружной поверхности, жидкости ни какой не получено. Сделали один укол дипроспана, тоже не помогло. Сказали понаблюдать. И все.
Ариана, кстати не дописал, ни о какой онкологии даже думать не стоит, 100 %)
Вадим, ошиблась сделали дексаметазон.
Ариана, я вас понял, какую дозировку мидокалм принимали? Гормоны я бы не рекомендовал...
Вадим, Мидокалм 50, 3 раза в сутки, 7 дней
Вадим, больше одного укола дексаметазона не стала колоть врач. Сказала не нужно.
Хорошо, Ариана, в таком случае рекомендации я оставлю прежние, постарайтесь соблюдать их все, все нормализуется, не переживайте.
Будут вопросы, можете обращаться.
Скорейшего вам выздоровления!
Ариана, и правильно, вообще его не стоило колоть...
Вадим, опять начать пить НПВС, Мидокалм? Можно?
Ариана, да, можно, не переживайте. Только не те которые вы принимали, а по моей рекомендованной схеме.
Вадим, меня беспокоит это уплотнение которое есть, это скопление жидкости которое в мрт?
Ариана, уплотнение, о котором вы говорите, необходимо оценить во время очного осмотра,возможно это оно "что описано в мрт", но здесь страшного опять же ничего нет, после курса лечения и купирования болевого синдрома вам необходимо будет в плановом порядке обратиться на приём к хирургу.
Вадим, нужно ли ещё дополнительно сдать какие то анализы? Может быть ещё рентген тазобедренного сустава?
Ариана, дополнительно ничего не нужно, в рентгенографии необходимости нет, так как имеется мрт.
Вадим, здравствуйте приложила ещё одно узи, сделала сегодня у другого врача узи. Есть ли разница какая та с предыдущим? Посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ариана, посмотрел, динамики с прошлым исследованием никакой нет. Как вы себя чувс8твуете?
Здравствуйте, Арина !
Об онкологии нет ни речи ни намёков ! Коксартроз и кистовидная перестройка головки бедра требуют только наблюдения и консервативного лечения, но об этом чуть позже!
По УЗИ и по МРТ по наружной поверхности верхней трети бедра имеется образование содержащее жидкость !
Это однозначно, доброкачественный процесс ! Но что именно?
Если у Вас травм не было , то скорее всего там могла сформироваться (после инъекций) гематома, а позже перестроиться в кисту ! Судя по тому что место низковато для наружного верхнего квадрата ягодицы,
можно предположить , что инъекцию могли сделать либо сами , либо кто - то не мед. работник !
Так или иначе , это кистоподобное образование правильнее иссякать в плановом порядке ! Это не экстренно , можно подождать до конца карантина ,сколько бы он не был продлен!
Если Вы имеете лечение от коксартроза то получайте , а если нет , то Вам мог бы написать я !
Яков, боль и уплотнение уже было до укола, поэтому я сделала мрт. А узи я сделала сегодня, а 2 дня назад пункцию и укол дексаметазона. Может быть поэтому видно гематому на узи?? Укол мне делал Травмотолог.
Яков, от коксартроза лечения не получаю, как его лечат?
Пункцию когда сделали удалось ли удалить оттуда жидкость ?
Вы не перепутали , ввели туда Дипроспан или Дексаметазон ?
Лечение коксартроза, включающего нестероидное противовоспалительное средство и хондропротектор :
- ХОНДРОГАРД, 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З, ДАЛЕЕ , ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ , ПРОДОЛЖИТЬ ТАК ЖЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, НО УЖЕ ПО 200МГ.№21 ;
- ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) .
Яков, под местным обезболиванием раствором новокаина 0.5%-2 мл, выполнена попытка пункции образования задне наружной поверхности верхней трети левого бедра. Жидкости не получено. Введён 1 мл дексаметазона.
Яков, пункция была проведена 14 апреля, а узи делала 17 апреля
Здравствуйте !
Пункцию выполнили под контролем УЗИ или без ?
Яков, без узи. Сказали подождать немного, ничего типо страшного нет.
Яков, и мазать индовазин.
Либо не попали в очаг иглой либо было что - то густое ,что не проходило по игле !
А то ,что страшного ничего нет , это действительно так , откладывать иссечение можно сколько угодно и не исключено, что спустя какое -то время может вовсе рассосаться и иссякать не придётся вовсе ничего !
Лечение, что я Вам написал , это в основном направлено на явления коксартроза , но Генитрон и Азртал безусловно будут снимать воспаление и в этой области , потому необходимости в Индовазине нет !
Яков, а вот ниже врач Наталья Белякова писала, что если это гематома такого размера то она уже рассосётся, это внутренний синяк она может нагноится и лучше отсосать ее, и не перешла в кисту. Как быть, я уже ничего не понимаю. В больнице Травмотолог отправил домой, сказал подождать может само исчезнет. Но я что то сомневаюсь.
Гематомы , как правило, рассасываются пока свежие (максимум , - 2 недели с момента возникновения ) ! У Вас не этот вариант ! Если за это время гематома не рассасывается , то далее осумковывается (покрывается оболочкой ), эритроциты разлагаются и фактически гематома превращается в кисту !
Срочности для удаления в плановом порядке нет ! Нагноение маловероятно , но если даже это случиться , то ничего трагичного в этом нет : либо сама прорвётся в наружу либо по симптомам (местный отёк, краснота, повышение температуры тела ) Вы обратитесь и вскроют гнойник !
Нет у Вас повода для переживаний даже при развитии событий в худшем варианте, что маловероятно !
Более вероятно, что после противовоспалительного лечения уменьшится в размерах либо вовсе рассосётся !
Яков, спасибо большое!!! пока нет возможности пролечится от коксартроза, дома дети, карантин. НПВС принимала уже Целебрекс200, может что то другое попить? Рекомендуют Кеторол 2р в сутки и Мидокалм?
Генитрон дороговат , но есть эконом вариант этого препарата , - МЕЛОКСКАМ (Мовалис) ! Схема его применения точно такая же как у Генитрона ! Это недорого !
Если нет судорожного сокращения мышц (из Вашей запси , не думаю ,что оно есть ), то Мидокалм не нужен ! Два других препарата слабоваты , но что делать , если по какой - то причине нельзя купить Мелоксикам, то принимайте ,что есть !
Яков, а как принимать?
Мелоксикам принимать точно так же как Генитрон , о котоором я написал Выше !
Просто слово "ГЕНИТРОН" замените на "МЕЛОКСИКАМ " !
Яков, прикрепила ещё фото с узи, может будет более понятно. Спасибо
Ничего нового, картина соответствует ранее описанному !
Яков, мелоксикам принимать 1 таблетку 15мг. В сутки, а сколько дней?
Всего, в общей сложности , - 3 недели !
Если Вы проведёте полный курс, сначала 6 инъекций , а потом переход на таблетки по 15 мг , то 2 недели , а если без инъекций,сразу начнёте с таблеток , то 3 недели !
Яков,здравствуйте приложила ещё одно узи, сделала сегодня у другого врача узи. Есть ли разница какая та с предыдущим?
Здравствуйте, Ариана !
Суть такая же с более осторожным прогнозом !
После введения Дексаметазона Вы улучшения отмечаете или нет?
Что сейчас Вас больше беспокоит ?
Яков, в первую очередь меня беспокоит это жидкость не перейдёт ли в какую то онко опухоль, беспокоит болезненность не сильная конечно, но мне дискомфортно.
Яков, после дексаметазона изменений нет в лучшую сторону.
Прошу прощения за задержку ответа !
Нет никаких данных для того ,чтобы предположить какое - то перерождение ! В то же время , если боль , воспаление сохраняются и нет особого эффекта после Дексаметазона тоже , то правильнее оперировать , - иссякать эту кисту (жидкостное образование) !Это не экстренно! Пока идёт карантин , принимайте Мелоксикам 2-3 недели и одновременно запишитесь к хирургу на те сроки !
Нет никакого повода для переживаний !
Яков, спасибо вам большое. И последний вопрос, как будут иссекать под общим наркозом? Или только возможно ногу в этом месте обезболивают??
Яков, а оперирует хирург или Травмотолог? Кому идти?
Яков, у меня просто фобия к общему наркозу, я должна быть в сознании))
Очаг у Вас не глубокий и небольшой , потому, думаю, что достаточно будет местного обезболивания !
У Вас киста возникла не в результате травмы, потому хирурги должны заняться этим !
Яков, здравствуйте, а мелоксикам может повысить общий билирубин? У меня загиб желчного и дискинезия жвп, бывает редко повышается билирубин до 25.
Нет, Мелоксикам не может повысить уровень билирубина !
25, это небольшой уровень , если изредка такое случается , то это вариант нормы !
"Загиб" желчного , это вариант нормы ! Мы теперь удивляемся , если вдруг у кого - то в заключении про "загиб" ничего не написано!
Яков, а целебрекс мог повысить? В марте сдавала,билирубин был 15, а сейчас 23
Тоже, маловероятно !
Не думаю, что из за незначительного повышения уровня билирубина, почти граничащего с верхней границей нормы, стоит так переживать !
Скорее всего это был эпизод и следующий результат будет нормальным !
Яков, здравствуйте, во вторник иду на очную консультацию к хирургу. Ещё ни разу не была у хирурга, была у травматолога. У меня вопрос, а если хирург предложит без операции дренировать эту жидкость иглой, такой вообще возможно? Что бы хотя бы я знала можно или нет.
Здравствуйте, Ариана !
Если я не ошибаюсь , у Вас попытка пункии и удаления жидкости была , тогда же , когда вводился Дексаметазон и тогда ничего получено не было !
Не думаю ,что после этого хирург захочет повторить то же самое , но если он предложит такой вариант , Вам нужно соглашаться ! Это, если и может радикальной мерой не оказаться по сравнению с иссечением , но это будет лучше , чем просто наблюдение !
Мне не известна оснащенность Вашей поликлиники . Если была бы возможность производить пункцию и возможно дренирование под контролем УЗИ , то было бы правильнее !
Ваша ситуация довольно простая и чтобы её не усложнить , не держать Вас в неопределённости неопределённое время ,я бы порекомендовал оперативное лечение , - иссечение этой кисты под местным обезболиванием !
Яков, да была попытка тонкой иглой без узи. На сколько знаю ещё можно под узи иглой по больше. Пойду в госпиталь ИДК, там хирурги надеюсь хорошие.
Принятый ответ
Пусть попробуют ! Но если предложат , вместо пункции или после пункции оперативное лечение , то не бойтесь, соглашайтесь !
Это не страшно !
возможно артроз Т/Б сустава . Проконсультируйтесь у ортопеда.
Евгений, спасибо
Сколько дней между двумя исследований? Сколько живёт эта гематома, она довольно-таки большая!
Наталья, узи сделала сегодня но 2 дня назад была сделана пункция и укол дексаметазона. Может поэтому на узи большая гематома. А мрт делала дней 15 назад.
Это гематома у вас уже 15 дней. Её нужно убирать. Пунктировать под контролем УЗИ отсасывать полностью. А размер один и тот же, локализация тоже похоже одна и та же. На УЗИ оно описано как гематома, на МРТ как выпот веретенообразной формы. По УЗИ Описание о болезни, возможно она и дает длительную клинику мышечной боли
Наталья, спасибо, но это же не злокачественное что то?
Если это гематома таких размеров, то она скорее всего уже не рассосется. Гематома это внутренний синяк. Она может нагноиться. Естественно это не злокачественное, откуда такие мысли!
Яков вам там подробнее написал. Если Она осумковалась и превратилась в кисту, придётся иссекать. Но если всё-таки это гематома, то есть еще возможность попробовать отсосать. Поэтому, лучше не медлить. Если есть такая возможность есть- обойтись без операции было бы замечательно. В любом случае нужно пунктировать это образование если оно пока жидкостное есть способ обойтись без оперативного вмешательства. А по поводу злокачественности однозначно нет
Наталья, здравствуйте приложила ещё одно узи, сделала сегодня у другого врача узи. Есть ли разница какая та с предыдущим?
Небольшие отклонения в размерах образования Можно списать на разные УЗИ аппараты и на погрешность при осмотре. Но то, что это образование является или гематомой или воспалительным инфильтратом однозначно. Как и то, что нужно начинать с функцией, а затем скорее всего придётся или дренировать или иссекать. Однозначно и то, что боль в бедре связанные именно с этим образованием
Наталья, спасибо за ответы.
Выздоравливайте.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20211 ответ
- 5 Июля 20228 ответов
- 22 Сентября 20231 ответ
- 24 Мая 202419 ответов